职业病防治机构绩效考核评估体系的研究与思考

目的探讨职业病防治机构绩效考核评估体系实施现状及进一步完善措施。方法采取单纯随机抽样选择调查对象,采用问卷调查与深入访谈相结合的研究方法收集数据建立数据库,通过回归分析评价该机构绩效考核评估体系。结果由于绩效考核的评价过程受许多因素影响,70%左右的职工对绩效考核结果较为满意,主要因为考核周期主要是年度考核,不同部门绩效考核内容的侧重不同,考核结果实际用途与职工的期望存在一定差别,考核评价结果对员工下一阶段的工作效率有直接影响,特别是对员工的工作满意度有很大影响。结论绩效考核应尽可能量化考核指标和评估标准,合理制定考核周期和考核主体,注重加强与职工的双向沟通,建立合理的以绩效为导向的激励机制。

江西省医用放射工作人员白细胞分类及甲状腺功能调查

目的探讨低剂量电离辐射对职业接触人群白细胞分类及甲状腺功能的影响。方法以江西省医用放射工作人员为观察组,按岗位分为普放、放疗、核医学、介入4个亚组,以无电离辐射接触的普通健康体检者为对照组。将两组白细胞分类和甲状腺功能数据进行比较,比较项目包括:中性粒细胞计数(NEUT)、淋巴细胞计数(LYMP)、嗜酸性粒细胞计数(EO)、嗜碱性粒细胞计数(BASO)、单核细胞计数(MONO)和游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲腺原氨酸(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平。结果同性别中观察组与对照组比较,男性WBC、NEUT和FT3、TSH水平差异显著(P<0.05),女性FT3水平差异显著(P<0.05)。同性别中观察组亚组组间与对照组比较,男性普放组年龄、工龄最大,WBC、NEUT均为最高,与对照组、核医学组、介入组比较差异显著(P<0.05);女性核医学组、介入组FT3水平下降,与对照组比较,差异显著(P<0.05),EOS异常率介入组最高,与对照组、普放组、放疗组比较,差异显著(P<0.05)。结论低剂量电离辐射对职业接触人群白细胞分类及甲状腺功能存在一定影响。

江西省非镉作业人群尿镉水平的研究

目的调查江西省非镉作业人群的尿镉水平,分析其人群分布特点。方法采用区域性非镉作业人群随机抽样方法,于2018-2019年在江西省赣南、赣中、赣北地区抽取1335名非镉作业人群为调查对象,采集尿液样品。应用电感耦合等离子体质谱法检测尿液中镉水平,并分析年龄、性别和区域对尿镉水平的影响。结果江西省非镉作业人群尿镉几何均数为0.24μg/L;男性和女性分别为0.32μg/L、0.14μg/L (Z=29.980,P<0.001);赣南、赣中、赣北地区人群分别为0.25μg/L、0.21μg/L和0.26μg/L (H=1.46,P=0.482)。结论江西省非镉作业人群尿镉水平存在性别差异和年龄差异。

江西省医用电子加速器输出剂量TLD核查研究

目的 提高放射治疗输出剂量控制水平,加强放射治疗中的质量保证。方法 采用TLD剂量计即LiF(Mg,Ti)热释光粉末,在照射野10×10 cm^(2)、照射距离为固定源皮距SSD=100cm、10cm水深处,对我省18个市、县32家医院的医用电子加速器输出剂量进行比对。结果 33台医用电子加速器核查结果表明合格数为30台,占90.9%(30/33);治疗束合格数为34束,占91.9%(34/37)。结论 江西省TLD合格率高于世界及国内平均水平,低于发达国家。用TLD核查放射治疗剂量学参数方法可靠,简单易行,值得推广应用。

江西省硬质合金企业正己烷的职业健康风险控制

正己烷作为一种较好的脱脂溶剂,可高效除脱粘结剂中的低分子组元石蜡,常用于硬质合金行业的注射成形工艺中脱脂环节。生产工人若使用不当,极易造成职业中毒,且病情早期即可显示为神经源性损害。为更好地防治生产工人正己烷中毒,文章就硬质合金行业正己烷的来源和毒理特点,提出科学有效的职业防护措施,将对保护接触劳动者的身心健康具有重要的指导意义。

口服营养补充剂干预改善血液透析患者蛋白质能量消耗的临床研究

目的探讨血液透析患者在补充口服营养补充剂后蛋白质-能量消耗(protein-energy wasting,PEW)的改善效果。方法收集江西省6所医院中进行维持性血液透析3个月以上且符合PEW诊断的患者共90例,按1:1的比例随机分为对照组及试验组各45人,对2组患者个体按标准体质量计算各营养素需要量后,进行膳食指导,试验组以口服营养补充剂[乐析能补充剂1罐/日(含热量450kcal,20.3g蛋白质)]代替,连续治疗3个月。观察补充乐析能前和试验3个月后2组的体质量指数、血红蛋白、白蛋白等实验室指标以及安全性效果评估等相关参数的变化。结果共纳入90例患者,最终有84例患者(对照组41例,试验组43例)按要求完成了全部试验,其中入组患者的平均年龄为(61.6±11.39)岁,男性47例(55.95%)。干预前对照组能量及蛋白质摄入分别为(1461.69±379.95)kcal,(53.81±21.87)g;试验组为(1522.14±402.27)kcal,(54.92±16.61)g,2组的能量及蛋白质平均摄入无统计学差异(t=0.269,P=0.650;t=0.122,P=0.422),2组间钾、钙、铁、磷等矿物质摄入平均水平无统计学差异(t=0.777,1.485,-0.853,-0.012,P=0.497,0.332,0.065,0.352)。干预3个月后,对照组体质量、体质量指数等体格测量相关数据的变化较试验前变化不明显(t=0.977、1.038,P=0.343,0.315),试验组干预前后体质量、体质量指数升高,主观综合性营养评分(subjective global assessment,SGA)下降(t=-2.325、-2.257、3.598,P=0.027,0.032,0.001);2组血清白蛋白、血红蛋白均较干预前上升,其中试验组血清白蛋白上升更明显[试验组前后差值=(3.40±3.78)g/L,对照组干预前后差值=(1.48±3.5)g/L,t=2.415,P=0.018];试验组血钙升高幅度高于对照组(t=3.126,P=0.002),试验组血糖变化幅度小于对照组(t=2.083,P=0.045)。结论维持性血液透析患者持续给予营养补充剂乐析能可从多方面有效改善血液透析患者PEW症状及其它并发症。

江西省县级卫生行政机构卫生应急体系建设调查

目的了解江西省县级卫生行政机构卫生应急体系建设状况,为进一步提高卫生应急能力提供参考。方法2019年8月,采用调查问卷形式,调查江西省所有县(区)级卫生行政机构(共103家)目前的卫生应急体系建设情况。问卷内容包含卫生应急办公室设置、管理人员配置、卫生应急队伍、经费投入、卫生应急装备等方面。结果江西省103家县(区)级卫生行政机构均参与调查,9.71%独立设置卫生应急办公室,66.99%存在合署办公,23.30%卫生应急职能由其他科室承担。从事卫生应急工作的人员占全省县(区)级卫生行政机构总工作人员数的11.87%。全省县(区)级卫生应急队伍共有708支6973人。2018年县(区)级卫生行政机构卫生应急投入平均(10.45±2.62)万元。卫生应急车辆配置方面,仅多伤病员运送车和医疗救援物资车配置率超过20%,其他类型车辆配置率均低于10%。无一家县(区)级机构卫生应急必备装备100%达标;卫生应急必备装备中达标率最高的前三项装备为生物样品采样箱(70.87%)、徽章队伍标识(66.02%)、个人携行装备(62.14%),达标率为0.00%的必备装备为卫生应急现场信息采集系统(PDA)、粉尘采样器、液氮低温保存箱、化学品泄漏应急处理桶。结论江西省县(区)级卫生应急体系建设尚不完善,需进一步加强建设。

职业病312例的心理分析及护理措施

目的通过有针对性的护理措施,改善职业病患者的心理状态。方法通过对住院的312例职业病患者心理特点进行调查分析,根据特殊的心理特征采取对应的护理措施并观察其干预前后的效果。结果通过有效的护理措施干预,患者的主要心理特征悲观失望、焦虑、怨恨不满等情绪检出率明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对职业病患者不仅要从疾病上给予治疗和护理,更要针对其特殊的心理特征采取不同的护理措施,帮助职业病患者的身心康复。

江西省X射线诊断设备性能现状分析

目的:了解2008年江西省 X 射线诊断设备性能检测现状,为进一步开展全省 X 射线诊断设备性能检测打好基础。方法:使用 X 射线设备质量控制检测系统对江西省11个地区377台X射线摄片机、180台计算机X射线摄影(CR)机进行检测。结果:各项指标均合格的X射线摄片机、计算机X射线摄影机分别占同类检测总台数的43%、64%。结论:江西省 X 射线摄片机、计算机X射线摄影机存在问题严重,定期进行性能检测是十分紧迫和必要的。

江西省中药材重金属污染现状分析及防控对策

本文采用微波消解-ICP-MS法测定了江西省部分市售中药材重金属含量,分析了市售中药材重金属污染情况和重金属污染途径,并提出了科学的重金属污染防控对策,以期为保证江西省中药材质量安全提供参考。

2016年度江西省医疗机构X-CT配备状况及其医疗照射应用频度抽样调查

采用典型抽样方法,对2016年度江西省医疗机构X-CT配备状况及其医疗照射应用频度进行了调查。应用频度调查结果显示占比较大的检查类型分别为:(1)男性,胸部32. 76%、颅脑20. 57%、腹部17. 39%;女性,胸部29. 81%、颅脑23. 67%、腹部19. 62%。(2)"0～15岁"组,颅脑25. 32%、胸部21. 14%、腹部20. 68%。(3)"16～40岁"组,胸部26. 11%、腹部21. 29%、颅脑19. 95%。(4)"> 40岁"组,胸部34. 49%、颅脑21. 92%、腹部16. 96%。

白念珠菌 HGT 19基因敲除株的构建与基因功能初步研究

目的构建白念珠菌HGT 19基因敲除株,并进行初步的基因功能研究。方法利用同源重组的原理,采用LEU2、HIS1和ARG4营养筛选策略,选用乙酸锂法转化白念珠菌,同时替换白念珠菌原基因组的两条链,得到HGT 19敲除菌(HGT 19Δ/Δ)。利用敲除菌与野生型对照开展一系列表型研究,初步探索HGT 19在白念珠菌中的功能。结果经过PCR和营养型鉴定,成功获得HGT 19敲除株。点板实验表明HGT 19Δ/Δ与野生型相比,HGT 19Δ/Δ对Zn^(2+)与细胞膜损伤剂SDS(十二烷基硫酸钠)敏感,对其他大部分金属离子(Na^(+)、K^(+)、Li^(+)、Ca^(2+)、Fe^(2+)、Fe^(3+)、Cu^(2+))无明显差异。生物膜实验表明HGT 19Δ/Δ生物膜与野生型相比有缺陷。小鼠的生存实验表明,HGT 19Δ/Δ组与野生型组相比,可减缓小鼠的死亡。结论敲除HGT 19基因后,白念珠菌对锌离子敏感,形成生物膜能力明显减弱,毒力明显减弱。

江西某企业职业性铅作业临时工人血铅检查结果分析

对接触铅作业的临时工人进行血铅检查,了解职业性铅作业临时工人血铅水平,以采取有效的措施,防止铅中毒的发生,保护临时工人的身体健康。采用石墨炉原子吸收光谱法测定血铅含量,通过对该企业临时工人117例为观察组进行血铅测定,同一企业铅作业岗位的正式工139例为对照组。观察组117例中检出血铅大于正常参考值200μg/L的72例,检出率61.5%;对照组139例检出血铅大于正常参考值200μg/L的41例,检出率29.5%。2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。铅作业岗位临时工血铅大于正常参考值的检出率明显高于铅作业岗位的正式工。

江西省铅酸蓄电池行业职业病危害现状及防护措施研究

目的了解江西省各类铅酸蓄电池企业的职业病危害现状,研究制定相应的切实有效的防护措施。方法对抽取的企业进行现场职业卫生学调查、职业病防护措施调查和职业病危害因素检测,对职工进行职业健康体检,并对调查结果进行综合分析与研究。结果目前A类铅酸蓄电池企业仅有一家,大部分为B类企业,C类企业正在逐步淘汰。A、B、C这3类企业工作场所空气中铅浓度合格率分别为83.7%、75.0%、62.8%,职工血铅检测合格率分别为82.1%、72.3%、59.4%。结论目前江西境内铅酸蓄电池行业职业病危害现状较为严峻,建议政府应立即叫停C类企业,逐步淘汰B类企业,鼓励A类企业发展。

白念珠菌生物膜的形成过程及其抗真菌耐药性

白念珠菌的生物膜是相对于其悬浮生长状态而言的一种独特的生长形式,是其产生毒力或致病的关键因子,生物膜形态的白念珠菌对多种抗真菌药物表现出高度耐药,给临床治疗带来巨大挑战。对白念珠菌生物膜及其生物学特性的研究有助于感染性疾病的预防和新抗真菌药物的开发。文章综述了白念珠菌生物膜形成的4个关键阶段,即黏附、增殖、成熟、扩散以及其耐药性形成的代表性机制。

c-Kit^+Lin^-细胞移植改善急性肝损伤的实验研究

目的探讨骨髓c-Kit+Lin-(CD117)细胞移植治疗小鼠急性肝损伤的效果以及机制,为骨髓源性肝干细胞的临床应用提供实验依据。方法 18只成年BALB/c小鼠随机分为正常组、实验组和干细胞移植组,正常组不予任何处理,模型组小鼠腹腔注射CCl4后仅输入生理盐水,移植组小鼠在腹腔注射CCl4后尾静脉输注骨髓CD117细胞(1×106),48 h后观察各组小鼠肝功能水平变化,苏木素-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色分析肝脏病理学改变,免疫组化检测肝脏细胞增殖情况。结果模型组腹腔注射CCl4后肝功能严重受损,血清谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)、谷草转氨酶(glutamic oxalacetic transaminase,AST)、胆红素(bilirubin)等升高,肝脏的HE染色可见片状坏死,炎症细胞浸润;移植组小鼠移植干细胞48 h后小鼠肝功能有所恢复,病理提示肝脏坏死区域有所减小,Ki67免疫组化提示干细胞可促进肝脏再生。结论经尾静脉注入的骨髓来源的CD117干细胞能改善急性肝损伤肝功能以及修复受损肝脏,是治疗急性肝损伤的一种安全有效的方法。

江西省涉尘用人单位职业卫生管理现状

目的了解江西省用人单位生产性粉尘危害分布及职业卫生管理现状,为指导江西省尘肺病的防治提供依据。方法根据《2020年江西省职业病危害现状调查实施方案》,对分层抽取的采矿业、制造业和电力、燃气及水的生产和供应业用人单位的基本信息、职业病危害因素种类及接触情况信息、职业健康管理信息等进行调查。结果12019家涉尘用人单位中,以小微企业为主:小型企业5693家(占47.4%),微型企业5895家(占49.0%);用人单位劳动者共737604人,小型企业和私营企业人数占比最多,分别为51.0%和50.4%。接触粉尘的人员比例较高(60.9%);接尘人数从高到低的粉尘种类依次为:其他类型粉尘91670人(占47.6%)、其他粉尘65714人(占34.1%)、矽尘29410人(占15.3%)、电焊烟尘9606人(占5.0%)、水泥粉尘8725人(占4.5%)、煤尘6851人(占3.6%)、石棉粉尘442人(占0.2%)。申报率、用人单位负责人与职业健康管理人员的培训率均较低,分别只有21.0%、29.2%和28.2%;职业卫生检测的比例只占12.7%,全面检测、部分检测的比例分别为8.2%、4.4%,外资或合资企业(68.3%)、国有或集体企业(65.8%)、大型企业(77.5%)开展率较高,而私营企业、微型企业开展率仅为9.2%和3.7%;仅1445家(占12.0%)用人单位在2017—2019年度开展过至少1次粉尘项目相关的职业健康检查,粉尘接触人员实检率为25.2%,小微型和私营企业职业健康检查率均较低。结论江西省涉尘用人单位以小微企业和私营企业为主,其职业卫生管理开展情况不容乐观,应进一步加强该类型用人单位的职业卫生监督管理和技术扶持,切实保障劳动者的职业健康。

改性水溶性羧甲基壳聚糖对铅的解吸行为研究

[目的]研究改性的水溶性羧甲基壳聚糖(WSCC)对铅的增溶、解吸行为。[方法]研究WSCC对铅的增溶作用,并利用WSCC进行铅污染土壤的解吸试验,考察了p H、离子强度、有机质和WSCC初始浓度对铅的解吸影响。[结果]WSCC对碳酸铅的增溶效果显著,当其浓度为2 g/L时,水溶液中Pb2+浓度可达到600 mg/L。WSCC对铅解吸能力随着土壤中有机质含量的增加而降低,p H的升高、离子强度的增加和WSCC初始浓度增加有利于铅的解吸。[结论]该静态解吸研究可为铅污染土壤的修复提供基础信息及依据。

江西省职业病防治资源及企业职业卫生管理现状

目的了解江西省职业病防治资源及企业职业卫生管理现状。方法对江西省109家职业病防治机构和9 349家存在职业病危害因素的企业进行职业卫生现况调查。结果江西省只有1家独立的职业病防治机构;108家疾病预防控制中心中独立设置职业病防治科的有13家(占12.0%)。共有职业病防治专业人员551人,以中级技术职称为主(占40.5%)。职业病防治经费少,主要靠自筹(占56.4%)。企业职业卫生管理责任制、职业病危害因素评价、职业卫生教育与培训、职业卫生操作规程和应急救援、职业卫生管理制度等的实施率或制定率为6.8%~48.6%。小型企业上述各项指标的实施率或制定率均低于大、中型企业(P<0.01)。结论江西省职业病防治资源不足,配置不均衡;企业职业卫生管理薄弱,尤以小型企业为重。

江西省中小微制造企业职业病防治工作现状分析

目的了解江西省中小微制造企业职业病危害现状和职业病防治工作情况。方法采用分层整群抽样方法,选择江西省1034家中小微制造企业为研究对象,对其职业病危害因素的接触情况和职业病危害防治控制措施实施情况进行调查。结果1034家企业中,小微型企业占91.5%,职业病危害严重企业主要集中在冶金、建材业和机械、设备、电器制造业。企业劳动者职业病危害因素接触率在职业病危害因素类别由高到低依次为物理因素、粉尘和化学因素(78.9%vs52.8%vs 25.0%,P<0.01),在行业依次为冶金、建材业,机械、设备、电器制造业,轻工、纺织、烟草加工业和化工、石化、医药业(60.8%vs 42.9%vs 32.0%vs 21.0%,P<0.01);物理因素接触劳动者中噪声接触人数占98.3%。企业职业病危害防治控制措施实施率由高到低依次为职业卫生管理人员配备、职业卫生管理机构设置、职业卫生管理制度建立、职业病危害因素定期检测、建设项目职业病危害控制效果评价和建设项目职业病危害预评价(32.5%vs 25.7%vs 23.7%vs 16.2%vs6.9%vs 4.2%,P<0.01)。结论江西省制造业职业病危害防治重点为小微型冶金、建材业的噪声和粉尘;多数中小微制造企业未依法依规开展职业病危害因素检测和职业病危害评价工作,其职业病防治形势依然严峻。