相对差距和法用于医院工作质量的综合评价

相对差距和法用于医院工作质量的综合评价江西医学院预防医学系戈早川江西省肺科医院徐春华医院工作质量由多种指标因素所决定，如何根据诸多指标对医院工作质量作出简明、客观、准确、定量的综合评价是值得研究的问题。本文依据相对误差的思想提出了一种新的相对差距和法...

外周血淋巴细胞部份结核菌DNA检测的探讨

目的检测外周血淋巴细胞部份的结核分支杆菌DNA。方法外周血标本取自140例志愿者,以葡聚糖—泛影葡甲胺密度梯度离心分离出淋巴细胞,抽提出的DNA作PCR扩增结核菌DNA123bp,扩增产物行琼脂糖凝胶电泳检测。结果新近诊断的活动性结核病人90.6%(96/106)PCR阳性、2例完成6个月短化治疗者也显示阳性结果。1例完成9个月治疗者、2例3年前治愈者、29例健康对照者均为阴性。140例受检者的同份血标本,抽提出淋巴细胞后的血浆PCR分析全部为阴性结果。结论此种PCR技术可用于结核病的快速诊断,尤其适用于无痰病人。该结果也提示我们注意,淋巴细胞是否会直接吞噬和杀灭结核分支杆菌。

川芎嗪对大鼠心肌缺血损伤的拮抗作用

目的 :研究川芎嗪对异丙肾上腺素致大鼠心肌缺血损伤的保护作用。方法 :采用皮下注射异丙肾上腺素 (ISP ,5mg·kg-1) ,2 4h后再注射同剂量一次 ,造成心肌缺血损伤模型。观测心肌线粒体中Ca2 + ATP酶、Ca2 + Mg2 + ATP酶活力以及Ca2 + 含量的变化。采用免疫组化法检测Bcl 2和Bax蛋白水平的变化。结果 :川芎嗪保护组心肌线粒体Ca2 + ATP酶、Ca2 + Mg2 + ATP酶活力较缺血组均有显著性升高 (P <0 .0 1) ,川芎嗪可稳定心肌线粒体Ca2 + 含量 ,增加缺血心肌组织中Bcl 2的表达 (P <0 .0 1) ,对Bax的表达影响不大 (P >0 .0 5 )。结论 :川芎嗪对大鼠心肌缺血损伤具有保护作用 ,该作用可能与提高心肌线粒体Ca2 + ATP酶、Ca2 + Mg2 + ATP酶活力及调控Bcl 2基因的表达有关。

江西省首例高致病性H_5N_1人禽流感临床特点分析

目的了解高致病性H5N1人禽流感病例的临床表现、实验室检查、影像学特征、治疗及其预后。方法对2005年12月在江西省遂川县人民医院收治的1例高致病性H5N1人禽流感的临床表现、实验室检查、心电图、影像学改变、病理变化和治疗等多方面的资料进行总结。结果患者经逆转录聚合酶链反应(RT PCR)、实时荧光定量PCR(real timePCR)方法和病毒分离确诊为高致病性H5N1人禽流感病例。患者发病前有禽流感环境暴露史,以发热、畏寒起病,伴流感样症状,继之出现咳嗽、咳脓痰和脓血痰,病情进行性加重,出现腹泻和呼吸困难,伴外周血白细胞和淋巴细胞明显降低、大量尿蛋白、肝功能和心肌酶谱明显异常及血清白蛋白明显降低。发病第6天后痰培养多次发现耐苯唑西林肺炎球菌,在病情明显加重后,痰培养出现其他细菌和真菌。发病初期(第5天)胸部影像学可见右肺中下高密度病灶,继之迅速发展至双肺,出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS)样肺部表现。经抗病毒、抗细菌、抗真菌、糖皮质激素和对症治疗未见好转,于发病后第27天死于感染性休克和多器官功能衰竭。病理表现为双肺弥漫性肺泡损伤合并感染,继发弥漫性血管内凝血(DIC);淋巴组织中淋巴细胞明显减少,组织细胞增生;心肌水肿、空泡变性;肾小管广泛坏死。结论高致病性H5N1人禽流感患者病变进展为ARDS合并多器官功能损害时,预后不佳。

卡介苗免疫治疗对结核病人临床疗效和T淋巴细胞亚群的影响

目的 :探讨卡介苗 (BCG)对肺结核病人T淋巴细胞亚群和临床疗效的影响。方法 :12 0例初治菌阳肺结核病人配对随机分为 2组 ,治疗组给予 2HRZ/ 2HR方案规则化疗 ,1个月后加用BCG免疫治疗 ,对照组给予 2HRZ/4HR方案单纯规则化疗。比较免疫学参数变化情况和两组近期临床效果与 5年随访结果。结果 :2组病人疗程内痰菌阴转分别 98.3%和 96 .7% ,5年复发率分别为 1.7%和 6 .7% ,疗效相近 (P >0 .0 5 ) ;BCG对T细胞亚群有明显调节作用 ,表现为T3、T4细胞略有升高 ,T8细胞显著升高。结论 :BCG诱导初治短化肺结核病人的T8细胞百分率升高实际为T4细胞上T8受体同步开放的T细胞升高 ,这种改变可增强抗结核保护性细胞免疫反应 ,延长保护性反应高峰时限 ,把初治菌阳病人的短化疗程缩短到

VATS在自发性气胸诊疗中的应用体会

目的 探讨电视胸腔镜手术在自发性气胸临床诊疗中的应用价值。方法 经电视胸腔镜用VATS操作法或VAMT操作法对 4 8例自发性气胸患者进行手术。结果 全组均治愈 ,平均手术时间 4 0min ,术中平均失血 5 0ml,平均住院时间 7d ,术后随访 ,1例半年后复发。结论 电视胸镜手术具有创伤小 ,操作简便 ,术后恢复快 ,疗效满意等优点 ,是自发性气胸治疗的首选方法。

不同检测方法对肺结核诊断价值的探讨

目的 :探讨晨痰直接涂片、晨痰结核菌培养、诱导痰离心沉淀涂片 3种不同方法对肺结核的诊断价值。方法 :对 5 0例肺结核患者分别进行晨痰直接涂片 3次、晨痰结核菌培养、诱导痰离心沉淀涂片查找抗酸杆菌。结果 :痰直接涂片查找抗酸杆菌阳性 13例 (13/ 5 0 ,2 6 % ) ;痰结核菌培养阳性 17例 (17/ 5 0 ,34% ) ;5 0例患者全部诱导出痰液 ,痰量 10～ 4 0 ml,平均 (2 0 .0± 4 .5 ) ml;5 0例患者有 2例在诱导痰操作中感胸闷、气急 ,但完成操作 ,1例因操作过程中用力咳嗽而致操作后咽喉隐痛不适 ,但当日好转 ;诱导痰离心沉淀涂片找抗酸杆菌阳性 2 0例 (2 0 / 5 0 ,4 0 % ) ,明显高于痰结核菌培养及直接涂片阳性率 (P均 <0 .0 5 ) ,且检出大量排菌 (++++) 6例(6 / 2 0 )。结论 :诱导痰离心沉淀涂片查找抗酸杆菌阳性率高 ,不良反应小 ,在肺结核的临床诊断以及流行病学调查中具有重要意义 ,便于在基层推广。

聚合酶链反应-探针杂交-酶显色用于结核分支杆菌的检测

目的 评价聚合酶链反应 探针杂交 酶显色方法 ,检测结核分支杆菌。方法 收集 131例活动性肺结核患者和 30例非结核呼吸系疾病患者的痰标本以双盲法进行痰涂片抗酸染色检查 ,结核菌培养、PCR 探针杂交 酶显色法、PCR 琼脂糖凝胶电泳技术检查对比。结果 涂片法、培养法、PCR 探针杂交 酶显色法的敏感性分别为 2 6 72 %、4 1 2 2 %、70 2 3% ,PCR 探针杂交 酶显色法的敏感性显著高于培养法和涂片法 (P <0 0 1)。PCR 探针杂交 酶显色法和PCR琼脂糖凝胶电泳法的敏感性分别为 70 2 3%、70 99% ,特异性分别为 96 6 7%、86 6 7% ,前者特异性比后者高 ,且PCR 探针杂交 酶显色法只检出结核分支杆菌和牛型分支杆菌。结论 PCR 探针杂交 酶显色技术检测结核分支杆菌灵敏度高 ,特异性好 ,简便快速 ,同时能筛检非结核分支杆菌。因此 。

淋巴细胞部份结核分枝杆菌DNA检测的临床意义

目的 判别淋巴细胞部份 Ｔ Ｂ Ｄ Ｎ Ａ 检测的临床意义。方法 将淋巴细胞分离液分离血细胞方法与 Ｐ Ｃ Ｒ 方法结合，对１５０ 例活动性结核、５０ 例非结核、３０ 例结核病已于三年前治愈者、３０ 例健康对照者同步检测外周血淋巴细胞部份和血浆部份的 Ｔ Ｂ Ｄ Ｎ Ａ１２３ｂｐ 和２４５ｂｐ ；并观察３０ 例初治肺结核病人外周血淋巴细胞部份 Ｔ Ｂ Ｄ Ｎ Ａ 转阴时间。整个研究采取双盲法。结果 确实有 Ｔ Ｂ Ｄ Ｎ Ａ 存在于活动性肺结核病人淋巴细胞部份而不是血浆部份。在结核病诊断中，检测１２３ｂｐ 的敏感性９１３ ％ ，特异性１００ ％ ；检测２４５ｂｐ的敏感性８３３ ％ ，特异性９２ ％ 。初治结核病人正规治疗后 Ｔ Ｂ Ｄ Ｎ Ａ 大多在第９ 个月转阴性，不会持续阳性。结论 淋巴细胞部份 Ｔ Ｂ Ｄ Ｎ Ａ Ｐ Ｃ Ｒ 检测更易质量控制，更能反映结核病的活动性。