82例结核性包裹性胸腔积液及胸膜肥厚原因分析

目的 分析结核性包裹性胸膜积液及胸膜肥厚形成的原因。方法 对 1年中收治的结核性渗出性胸膜炎患者遗留胸膜肥厚或包裹性积液原因进行回顾性分析。结果 对其原因作一分析 :(1) )延误诊断 :遗留胸膜肥厚占 4 8.8% (4 0 / 82 ) ,色裹性积液占 2 4 .4 % (2 0 / 82 ) ;(2 )抽水量不够 :常规抽胸液法 ,遗留胸膜肥厚占 4 2 .7% (35 / 82 )包裹性积液占 11.0 % (9/ 82 ) ;(3)治疗不充分 :抗结核药物联合不合理 (假联合、药物剂量不足 ) ,遗留胸膜肥厚占4 6 .3% (38/ 82 )、包裹性积液占 2 2 .0 % (18/ 82 ) ;(4 )糖皮质激素停用不合理 :停用过快 ,出现反跳 ,胸膜再度积液而呈包裹及肥厚占 15 .9% (13/ 82 ) ;(5 )肺结核复治病人 :遗留胸膜肥厚占 18.3% (15 / 82 ) ,包裹性积液占 7.3% (6 /82 )。结论 结核性渗出性胸膜炎应早期诊断、早期正规及合理应用抗结核药的同时 ,提倡一次性大量抽胸液法 ,糖皮质激素应在体温正常 ,胸液日渐吸收后 ,逐渐减药 ,直至停药。