肝病患者血栓弹力图与血常规及凝血功能检测指标的对比分析

目的探讨肝病患者血栓弹力图(TEG)与血常规、凝血功能检测指标各参数之间的相关性、Kappa一致性、敏感性。方法选取江西省肿瘤医院肝病科2019年7月至2022年9月收治入院的244例肝病患者,收集患者TEG[反应时间(RT)、凝血形成时间(K)、凝固角(α-Angle)、最大振幅(MA)]与血常规[血小板(PLT)]、凝血功能检测指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)]等临床资料,对结果进行统计学分析。结果K、α-Angle、MA与PLT(r=-0.526、0.508、0.678,P<0.05)、FIB(r=-0.464、0.442、0.628,P<0.05)均存在显著相关性。RT与PT、APTT的Kappa值分别为0.014(P>0.05)、-0.016(P>0.05);K、MA、α-Angle与FIB的Kappa值分别为0.044(χ^(2)=1.546,P>0.05)、0.398(χ^(2)=15.593,P<0.05)、0.250(χ^(2)=8.644,P<0.05);K、MA、α-Angle与PLT的Kappa值分别为0.048(χ^(2)=2.523,P>0.05)、0.213(χ^(2)=30.323,P<0.05)、0.150(χ^(2)=15.193,P<0.05)。TEG检测指标阳性患者明显少于血常规、凝血功能检测指标阳性患者,差异有统计学意义(P<0.05)。与PLT相比较,TEG中K、α-Angle、MA更能反映患者的低凝状态,敏感性更高;与FIB相比较,MA更能反映患者的低凝状态,敏感性更高。结论TEG部分参数与血常规、凝血功能检查结果有一定的相关性,但一致性较差,灵敏度不高,无法相互替代。临床医生可将各参数联用,综合判断,评估患者的出血风险。