肢体弥漫性海绵状血管瘤外科手本治疗

肢体弥漫性海绵状血管瘤外科手术治疗的危险性和复杂性以往被人过分夸大。它被认瘤为体有滋养动脉,手术出血多而不易控制。本组19例病人经手术治疗和术前动脉血管造影证实并无滋养动脉作者认为:肢体海绵状血管瘤随人体生长而增大,自行退化消失很少见,宜尽可能手术,切除瘤体前应找到临近所属动脉和静脉,并加以控制。只要术中认真仔细操作,不易控制的大出血不会出现。

区域性动脉直注大剂量化疗药治疗四肢恶性肿瘤(附19例报告)

本文报告了“区域性动脉直注大剂量化疗药治疗四肢恶性肿瘤”新途径。应用本方法治疗了骨肉瘤14例,滑膜肉瘤5例。文内介绍了本方法具体操作技术及治疗方法。通过6例治疗前经皮股动脉穿刺插管行患肢血管造影显示骨肉瘤、滑膜肉瘤瘤体及周围软组织血供情况;其中有3例治疗后再次(?)管造影进行对照理察。血管造影对四肢良恶性肿瘤(?)和疗效评定均有重要价值。文内并着重介绍了作者对6例经灌注治疗后行切除瘤体保留肢体的创新手术方法。从近期收到的治疗效果认为,本方法操作易掌握,近期疗效满意,具有一定的应用价值。

下肢骨恶性肿瘤瘤段切除灭活再植7例

下肢骨恶性肿瘤瘤段切除灭活再植７例江西省肿瘤医院外二科（３３００２９）桂添瑞，肖永安，黄惠民，徐强，张兵下肢骨的恶性肿瘤行高位截肢是沿用已久的治疗手段，但常常被患者拒绝。因此，寻求既提高患者存活率，又能保留肢体的有效途径是临床医师面临的课题。如果配合...

低分子肝素对老年胃癌根治术患者的氧化应激反应及肾功能的影响

目的：探讨低分子肝素对老年胃癌根治术患者的氧化应激及肾功能的影响。方法90例拟行胃癌根治术的老年胃癌患者，随机分为低分子肝素组（Ⅰ组，n＝45）和对照组（Ⅱ组，n＝45），Ⅰ组患者于麻醉诱导前至术后5 d给予皮下注射低分子肝素钙（100u/kg，1次/d），Ⅱ组给予等剂量生理盐水处理；分别在麻醉诱导前（T0）、术毕（T1）、术后第1 d（T2）、术后第3 d（T3）及术后第5 d （T4）抽取静脉血测定血浆丙二醛（Malondialdehyde，MDA）、红细胞醛糖还原酶（Aldose Reductase，AR）、超氧化物歧化酶（Superoxide dismutase，SOD）及过氧化氢酶（Catalase，CAT）活性水平，血肌酐（Creatinine，Cr）及血尿素氮（Blood urea nitrogen，BUN）；同时在相同时间点留取尿标本测定微量白蛋白（Albumin，Alb）及N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（N-acetyl-beta-D-amino glycosidase enzymes，NAG）含量。结果2组患者的MDA、AR、SOD及CAT在不同时间点组内比较具有统计学差异（P＜0.05），2组MDA和AR从T0到T4先升高后降低，都在T2达到峰值，2组SOD及CAT从T0到T4先降低后升高，都在T2达到波谷；2组患者的MDA、AR、SOD及CAT在T1～T3比较差异具有统计学意义（P＜0.05），Ⅰ组的MDA和AR在T1、T2、T3显著低于Ⅱ组（P＜0.05），SOD和CAT在T1、T2、T3显著高于Ⅱ组（P＜0.05）；2组患者的血浆Cr和 BUN 在不同时间点组内及组间比较无统计学差异，2组的尿Alb/Cr分别在T1、T2显著高于T0（P＜0.05），Ⅰ组的尿Alb/Cr在T1显著低于Ⅱ组（P＜0.05）；2组的尿NAG/Cr在T1、T2、T3显著高于T0（P＜0.05），但Ⅱ组在T4仍然高于T0（P＜0.05），T1～T4时Ⅰ组的尿NAG/Cr显著低于Ⅱ组（P＜0.05）；2组患者的MDA和AR在T1、T2与Alb/Cr和NAG/Cr分别呈正相关（P＜0.05），SOD和CAT在T1、T2与尿Alb/Cr和NAG/Cr分别呈负相关（P＜0.05）。结果老年患者胃癌根治术的氧化应激反应与围术期肾功能损伤有关，低分子肝素在一定程度上可减轻应激反应，减轻肾脏损害，具有一定的肾保护功能。

肿瘤医院护理质量评价指标体系的构建

目的 构建科学、敏感的肿瘤医院护理质量评价指标体系.方法 通过文献分析、半结构式访谈和专家小组讨论法初步编制构建肿瘤医院护理质量评价指标,应用德尔菲法对21名临床护理和护理管理专家进行2轮咨询.结果 咨询专家权威系数为0.862,最后确定肿瘤医院护理质量评价指标体系,含一级指标5项,二级指标9项,三级指标73项;各级指标重要性肯德尔协调系数分别为0.354、0.217、0.243,各级指标可行性肯德尔协调系数分别为0.234、0.313、0.339,经χ^2检验,均P〈0.01,具有统计学意义.结论 肿瘤医院护理质量评价指标构建,专家意见集中,结果科学,能为肿瘤医院护理质量控制及改进提供量化依据.

吉西他滨用于膀胱腔内灌注的临床研究

目的探讨吉西他滨用于膀胱腔内灌注预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发的疗效和安全性。方法选取2013年6月～2016年6月我院经尿道膀胱肿瘤电切术后确诊为非肌层浸润性膀胱癌的患者54例,随机分为两组,每组27例,分别给予吉西他滨1000 mg和吡柔比星30 mg膀胱腔内灌注,随访18～36个月,观察肿瘤的复发情况和毒副反应的出现情况。结果Ⅰ组复发率为18.52%,Ⅱ组复发率为22.22%,差异无统计学意义(P=0.42)。Ⅰ组膀胱刺激征的出现率为14.81%,Ⅱ组膀胱刺激征的出现率为48.15%,差异有统计学意义(P=0.01)。结论吉西他滨作为可选择化疗药物用于预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发有一定的临床价值,其膀胱刺激征的发生率明显优于吡柔比星。

个案护理查房教学法对护生评判性思维能力影响

目的探讨个案护理查房教学法对护生评判性思维能力影响。方法将2015年在本科室轮转的200名护生为研究对象,以抛硬币方式,随机分为实验组98人和对照组102人。实验组采用个案护理查房教学法教学,护理查房模式每2周1次,持续10个月,对照组采用传统临床护理教学模式。观察两组护生评判性思维能力的影响,并采用评判性思维能力测量表(CTDI—CV),对两组的护生评判性思维进行测量。结果临床带教方案实施后实验组护生的评判性思维能力有不同程度的提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用个案护理查房教学法,对护生评判性思维能力有正性影响。

肺保护性通气策略对胸腔镜肺癌根治术患者术后炎症反应及氧化应激的影响

目的研究肺保护性通气策略对胸腔镜肺癌根治术患者术后炎症反应及氧化应激的影响。方法选取2017年7月~2018年7月我院收治的75例胸腔镜肺癌根治术患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为观察组(38例)和对照组(37例)。对照组患者采用常规通气策略,观察组患者采用肺保护性通气策略。比较两组患者手术前后的炎症反应指标[白介素-10(IL-10)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、氧化应激反应指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]。两组患者的肺功能以标准的肺功能量表进行评分,并记录两组患者术后3 d内肺部并发症的发生情况。结果两组患者术后的IL-10、IL-8、TNF-α水平均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后的IL-10、IL-8、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后的MDA均低于术前,SOD、肺功能评分均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后的MDA低于对照组,SOD、肺功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺保护性通气策略对胸腔镜肺癌根治术患者术后炎症反应与氧化应激均有显著的降低作用,还能改善肺功能,在实际临床中有较高的应用价值,值得推广。

负压封闭引流技术对肝硬化患者术后腹水渗漏的疗效观察

伤口愈合不良是肝硬化合并大量腹水外科病人常见术后并发症之一,腹内压的升高,自发性腹膜炎的发生及持续腹水渗漏为外科医生处理术后伤口愈合不良提出了严峻的挑战。负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)是由德国Fleischmann等首创的新式引流方法,是指通过将伤口使用特殊材料覆盖封闭,并置于负压下一段时间,以达到促进伤口愈合[1,2],本研究报道2015年11月至2019年10月期间本院应用VSD治疗肝硬化术后腹水渗漏患者的疗效。

人腺苷酸活化蛋白激酶5基因RNA干扰慢病毒载体的构建及其对人胃癌SGC7901细胞生物学行为的影响

目的探讨人腺苷酸活化蛋白激酶5（ARK5）基因RNA干扰（RNAi）慢病毒载体的构建及其对人胃癌SGC7901细胞生物学行为的影响。方法以人ARK5mRNA编码序列为干扰靶点，设计3条沉默ARK5的特异性短发卡RNA（shRNA），构建重组慢病毒表达载体，转染人胃癌SGC7901细胞。采用实时荧光定量PCR和Westernblot检测ARK5基因的沉默效果，四甲基偶氮唑蓝（MTT）法检测细胞增殖能力，细胞划痕实验检测细胞迁移能力，Transwell法检测细胞侵袭能力，流式细胞仪检测葡萄糖饥饿和肿瘤坏死因子α（TNF—α）诱导处理对细胞凋亡的影响。结果测序结果证明，RNAi重组慢病毒载体ARK5-shRNA-3构建成功。实时荧光定量PCR检测显示，正常对照组、阴性对照组和ARK5-shRNA-3转染组的ARK5基因表达水平分别为1．002±0．082、1．001±0．050和0．140±0．003。ARK5．shRNA-3转染组与正常对照组、阴性对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。细胞划痕实验显示，ARK5-shRNA-3转染组的细胞迁移率为（38．5±4．3）％，而正常对照组和阴性对照组的细胞迁移率分别为（72．4±6．4）％和（75．1±7．1）％，差异有统计学意义（P〈0．01）。Transwell检测结果显示，正常对照组、阴性对照组和ARK5-shRNA-3转染组的穿膜细胞数分别为（257．4±12．3）个、（245．7±11．6）个、（112．5±7.8）个，ARK5-shRNA-3转染组与正常对照组、阴性对照组差异有统计学意义（P〈0．01）。在葡萄糖饥饿和TNF-α处理24h后，正常对照组、阴性对照组和ARK5-shRNA-3转染组的细胞凋亡率分别为（11．7±3．2）％、（12．3±2．6）％和（30．8±4．3）％，ARK5-shRNA-3转染组与正常对照组、阴性对照组差异有统计学意义（P〈0．01）。结论成功构建了能高效沉默ARK5基因的重组慢病毒表达载体，并且明显地抑制了胃癌细胞增殖、迁移和侵袭，促进了胃癌细胞在饥饿胁迫及TNF—α诱导情况下的凋亡。