医护一体化查房模式在头颈肿瘤外科推进优质护理中的应用

目的研究医护一体化查房模式在头颈肿瘤外科推进优质护理中的应用。方法从2015年6月至2017年11月头颈肿瘤外科住院患者中选取35例设为观察组,采用医护一体化查房模式,实施责任制整体护理;从2015年1月至2017年9月头颈肿瘤外科住院患者中选取35例设为对照组,采用常规查房模式,实施常规护理;对比两组查房效果与服务满意度。结果观察组对医护服务的总体满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组查房效果评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医护一体化查房模式有利于医院查房工作质量与患者满意度的共同提高。

头颈恶性肿瘤患者围手术期疾病不确定感的调查及与焦虑水平的相关分析

目的:探讨头颈部恶性肿瘤患者围手术期疾病不确定感及与焦虑水平相关性;方法:采用疾病不确定感量表(MUIS)和状态焦虑量表对头颈部恶性肿瘤患者156例进行围手术期的三个不同时点(术前、术中、术后)的问卷调查。结果:术前和术日疾病不确定感处于一个较高水平(大于总分的50%),术后也较高,接近总分的50%。术前和术日患者的焦虑水平高于我国正常人群焦虑常模水平,经检验有统计学差异(P<0.05),处于中等焦虑程度。术后与常模相比无差异。三个时点疾病不确定感与状态焦虑之间呈显著正相关关系。结论:护士应指导病人采用有效的方式降低疾病不确定感,从而减轻患者的焦虑程度,提高患者的生活质量。

双侧颈部淋巴清扫术治疗头颈肿瘤的效果观察

目的探讨头颈肿瘤以双侧颈部淋巴清扫术治疗的效果。方法选择头颈肿瘤患者35例,分为两组,Ⅰ组18例以同期颈淋巴结清扫术治疗,Ⅱ组17例以分期淋巴结清扫术治疗,对比临床效果。结果 35例患者全部手术成功,未有死亡者。术后,Ⅰ组与Ⅱ组中皆有1例出现呼吸困难症状,1例出现乳糜漏症状,此外,II组中还有1例有创口出血问题,发生率分别为11.11%、17.65%,差异无统计学意义P>0.05。术后5年,Ⅰ组中复发者3例,复发率16.67%,Ⅱ组中复发者6例,复发率35.29%,Ⅱ组比Ⅰ组高,P<0.05。结论医师采用同期双侧颈部淋巴清扫术为头颈肿瘤患者施治,安全高效,可降低复发率,有推广价值。

头颈肿瘤术后鼻饲管插入方法的改进

头颈肿瘤，特别是喉癌和口腔颌面部恶性肿瘤广泛切除术后，不能经口进食。１～２周内需要鼻饲，但以往这类病人按常规方法插鼻饲管非常困难。操作时患者常出现剧烈的呃逆、呛咳等咽反射，致使管端在咽部下行不利，插管成功率很低，若反复多次插管则反应更重，患者痛苦不堪...

口腔喉部肿瘤术后鼻饲管插管方法的研究

目的 为探讨口腔喉部肿瘤切除术后病人建立最佳进食通道的方法。方法 将85例口腔喉部肿瘤切除的患者,随机分为两组,对照组按常规方法插鼻饲管,实验组采用操作前自鼻腔先后滴入1％呋麻滴鼻液和1％丁卡因,操作时分步间歇进行,并配合有效的心理暗示和手法技巧等措施插鼻饲管,比较两种鼻饲管插管方法效果。结果 经统计分析差异有极显著意义(P<0.005),实验组插管一次成功率及插管伴随症状少优于对照组,一次插管成功率由原来41.86％提高到90.47％。结论 改进方法有效地解决了口腔喉部恶性肿瘤切除术插鼻饲管难的护理问题,具有较高的临床实用价值。

口腔咽喉部肿瘤术后气道造瘘患者气道湿化方法的分析

目的探讨不同气道湿化方法对口腔咽喉部肿瘤手术后气管造瘘患者湿化效果评价。方法将于2014年4月至2016年3月收治入院的90例口腔咽喉肿瘤患者随机分为两组,每组45例。A组人工间断喷雾给予0.45%盐水,B组使用人工间断滴入给予0.45%盐水进行气道湿化。对两组的湿化效果,湿化液污染和并发症观察进行数据采集,分析。结果 A组湿化满意30例(66.7%),B组湿化满意12例(26.7%),差异有统计学意义(P<0.05);B组并发症发生率显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组湿化液污染率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人工间断喷雾湿化效果更优于人工间断滴入,能有效提高湿化效果,减少湿化液污染率,减少并发症的发生。

省级三级甲等医院护士职业倦怠状况的调查分析

目的：通过对南昌市省级三级甲等医院护士职业倦怠状况的调查，了解现状，探讨原因、影响因素，找出解决方法，以预防职业倦怠症的发生。方法：利用有关文献资料而自制的调查表和采用李克特五点记分对南昌市4家省级三级甲等医院485名在职护士进行调查。结果：不同工龄的护士均存在不同程度的职业倦怠情况，其中以工龄1～10年的护士更为明显，工作领域中的诸多负性因素起了明显的作用。结论：职业倦怠在护士中普遍存在，工龄、工作量、工作经验、收入、工作领域中的社会心理环境可影响职业倦怠，护士通过自身调节、减压，管理者进行人性化的管理可减轻倦怠。

COX-2、VEGF-C在头颈鳞癌中的表达及意义

目的:探讨环氧化酶2(cyclooxygenase-2,COX-2)和血管内皮生长因子C(vascular endo-thelial growth factor-C,VEGF-C)在头颈鳞癌(head neck squamous cell carcinoma,HNSCC)中的表达及意义。方法:用免疫组化S-P法检测104例HNSCC组织中COX-2、VEGF-C蛋白的表达情况,分析其临床病理意义。结果:104例HNSCC组织中COX-2、VEGF-C的阳性表达率分别为69.23%、74.04%,显著高于正常头颈部粘膜组织(P<0.05)。HNSCC组织中颈淋巴结转移者的COX-2、VEGF-C表达均高于无颈部淋巴结转移者(P<0.05),且COX-2和VEGF-C的表达呈正相关(r=0.366,P<0.05)。结论:HNSCC中COX-2、VEGF-C的阳性表达明显增高并与颈部淋巴结转移密切相关。在HNSCC的侵袭、转移过程中,COX-2和VEGF-C的表达可能具有协同作用,可望用于对HNSCC颈淋巴结侵袭、转移潜能的评估。

29例胸骨后甲状腺肿瘤的诊治分析

目的:探讨胸骨后甲状腺肿瘤的诊断及手术方法。方法:回顾性分析29例手术治疗的胸骨后甲状腺肿瘤患者的临床资料。结果:全组病例颈部衣领式切口手术,1例因术中出血行患侧锁骨头及胸骨柄部分切除,无手术死亡病例,合并症发生率为10.3%。结论:绝大多数胸骨后甲状腺肿瘤与颈部甲状腺有关,胸部X线平片和胸部CT可明确诊断,经颈部衣领式切口可完全切除肿瘤,此切口手术是可行的,不必行胸骨切开入路。

Iressa治疗复发或转移性头颈鳞状细胞癌的临床研究

目的:探讨Iressa治疗复发或转移性头颈鳞状细胞癌的疗效和安全性。方法:对接受过二线化疗方案(至少一个化疗方案包括铂类)失败的复发或转移性头颈鳞状细胞癌患者,给予Iressa每日250mg口服,持续到患者出现不可接受的不良反应或疾病进展。结果:15例患者入组,Iressa 250mg日/口服治疗能够很好耐受,只出现1级和2级不良反应,但全组无1例患者获得部分反应或全消,中位疾病进展时间为4个月,中位总生存时间为16个月。结论:Iressa能够很好耐受,但是该组患者有效率很低,它在头颈鳞状细胞癌的使用除临床研究外不推荐使用。

食疗在肿瘤中医护理中的应用

目的探究分析食疗在肿瘤中医护理中的应用。方法选取2011年4月至2012年4月来我院接受治疗的80名肿瘤患者作为研究对象。随机分成对照组和实验组,实验组40名,对照组40名。对照组采取常规的饮食护理,实验组在常规护理中加上中医食疗进行护理。治疗一段时间后观察两组患者的治疗结果,并且对治疗结果进行有效的对比。结果对这80名患者的情志状态、饮食状况、病情状况等进行有效的分析和研究。实验组的情志状况良好的人数为10人,所占比率为25%,一般的人数为20人,所占比率50%,比较差的人数10人,所占比率为25%;对照组的情志状况良好的人数为7人,所占比率为17.5%,一般的人数为17人,所占比率为42.5%,比较差的人数为16人,所占比率为40%。实验组的饮食状况良好、一般、较差的人数分别为16、18、6人,所占比率分别为40%、45%、15%;对照组的饮食状况良好、一般、较差的人数分别为6、10、24人,所占的比率分别是15%、25%、60%。实验组病情状况良好、一般、较差的人数分别是12、24、4人,所占的比率分别是30%、60%、10%;对照组病情状况良好、一般、较差的人数分别是6、20、14人,所占的比率分别是15%、50%、35%。两组患者不论是在饮食状况还是病情状况方面差异都具有统计学意义(P驥0.05)。结论中医食疗在肿瘤患者临床护理中的应用效果较好,能够有效改善患者饮食状况和病情状况,这种方法值得在临床上推广使用。

头颈部神经鞘瘤29例诊治报道

头颈部神经鞘瘤２９例诊治报道唐亿华神经鞘瘤系由神经鞘膜细胞（即Ｓｃｈｗａｍａ’ｓ细胞）发生的良性肿瘤，颈部为其好发部位之一，约占全身神经鞘瘤的１０％［１］。我院自１９８７年１０月至１９９２年１０月共收治此类病人２９例，其中２８例已行手术切除（内１例为...

手术治疗甲状腺肿瘤的临床分析

目的对利用手术切除术治疗甲状腺肿瘤所取得疗效进行分析探讨。方法将我院曾经收治的甲状腺肿瘤患者80例作为研究对象,对这些患者的临床资料进行回顾性分析。根据不同患者的不同病情,采用两种方法来对其进行治疗,分别为单侧甲状腺叶切除与单切肿瘤及腺叶部分切除相结合,对这两种手术方法的治疗效果、存在风险以及并发症进行分析。结果对于这80例患者,在手术之后只有2例出现异常情况,其中1例出现皮下出血,另外1例复发,其余均康复,未出现喉返神经以及喉上神经的损伤,未出现甲状旁腺甲状腺功能低下。结论利用单侧甲状腺叶切除术或者是肿瘤单切与部分腺叶切除相结合对甲状腺肿瘤进行治疗并发症较少,并且有较好的临床效果。

胸骨后甲状腺肿瘤48例手术治疗体会

目的:探讨胸骨后甲状腺肿瘤的诊断和手术方法。方法:回顾性地分析经外科手术的48例胸骨后甲状腺肿患者临床资料。结果:全组无手术死亡病例,并发症发生率6/48。结论:胸骨后甲状腺肿可通过胸部CT明确判断,胸骨后甲状腺肿一般可经颈部入路切除,不需做胸骨切开。

正念减压联合分阶段康复护理对喉癌喉部分切除术后患者吞咽功能及负性情绪的影响

目的考察正念减压联合分阶段康复护理对喉癌喉部分切除术后患者吞咽功能及负性情绪的影响。方法90例行喉癌喉部分切除术患者,随机分为对照组和观察组,各45例。对照组给予常规护理干预方法,观察组给予正念减压联合分阶段康复护理方法。比较两组患者吞咽功能、心理状态、癌因性疲乏和生活质量、并发症发生情况。结果干预后8周,两组标准吞咽功能评价量表(SSA)评分均低于干预前和干预后4周,中文版安德森吞咽困难量表(MDADI)评分均高于干预前和干预后4周,且干预后4周,两组SSA评分均低于干预前,MDADI评分均高于干预前(P<0.05)。干预后4、8周,观察组SSA评分分别为(10.41±1.88)、(8.72±1.25)分,均低于同期对照组的(11.51±1.67)、(9.63±1.19)分,MDADI评分分别为(65.41±5.33)、(75.82±5.13)分,均高于对照组的(62.81±5.67)、(73.42±5.50)分(P<0.05)。干预后8周,两组抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分均低于干预前和干预后4周,且干预后4周,两组SAS、SDS评分均低于干预前(P<0.05)。干预后4、8周观察组SAS、SDS评分均低于同期对照组(P<0.05)。干预后8周,两组Piper疲乏修订量表(PFS)均低于干预前和干预后4周,头颈部癌生命质量测定量表(QLICP-HN)评分均高于干预前和干预后4周,且干预后4周,两组PFS评分均低于干预前,QLICP-HN评分均高于干预前(P<0.05)。干预后4、8周,观察组PFS评分均低于同期对照组,QLICP-HN评分均高于同期对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率6.67%低于对照组的22.22%(P<0.05)。结论正念减压联合分阶段康复护理能够有效改善喉癌喉部分切除术后患者的吞咽功能和负性情绪,缓解癌因性疲乏,提高生活质量,降低并发症发生情况。

甲状腺全切除术中甲状旁腺原位保护及功能监测

甲状腺全切除术是治疗甲状腺癌特别是双侧甲状腺癌或甲状腺癌伴有肺部转移需行131I治疗的最有效的方法。永久性甲状旁腺功能低下是甲状腺全切除术的严重并发症,其发生率一般为1.8%～35.3%,目前仍无有效治疗方法。

甲状腺癌补救性二次手术中喉返神经的显露及保护

目的探讨甲状腺癌补救性二次手术中喉返神经的显露与保护策略。方法对43例甲状腺癌患者行补救性二次手术。手术从带状肌外侧、胸锁乳突肌前缘入路,在甲状腺残叶背面"未受侵扰区域"或颈段气管食管沟下段的软组织中显露喉返神经,并小心地解剖显露其整个颈段气管旁行程。结果全组共解剖显露喉返神经45条,单侧显露41例,双侧显露2例。二次手术术后暂时性甲状旁腺功能减退1例,无喉返神经损伤病例。结论甲状腺癌补救性二次手术中,避开粘连、瘢痕组织并选择适当的解剖显露途径,熟悉喉返神经正常及变异状况下的解剖均有助于减少喉返神经的损伤。

预冲式导管冲洗器在外周安全静脉留置针中的应用

目的探讨预冲式导管冲洗器在外周安全静脉留置针封管中的应用。方法将310例采用外周安全静脉留置针输液的患者,随机分为观察组和对照组各155例,观察组用预冲式导管冲洗器冲封管,对照组用肝素钠稀释液封管,对静脉留置针留置时间、堵管及静脉炎发生率及平均封管操作时间进行比较。结果观察组与对照组相比静脉留置针平均留置时间无明显差异,堵管及静脉炎发生率观察组优于对照组,平均封管操作时间明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论预冲式导管冲洗器用于外周安全静脉留置针冲封管安全高效,值得临床推广。

甲状腺结节的诊断和治疗(附246例分析)

自1978年至1986年2月及1986年3月建科至1989年3月共收治甲状腺结节病人248例,介绍临床资料并对有关问题进行讨论.1.诊断:详细询问病史及体检,肿块较大时摄X—线片及针吸细胞学检查等,术前可获得较准确诊断,为制订手术方案依据.本组针吸细胞学诊断符合率为91.96%.2.治疗:良性肿瘤较大时行患叶切除术为佳.甲状腺癌(乳头状,滤论型及髓样)首选手术治疗.单侧时行患叶加峡部切除术,累及双侧大的一例行患叶加峡部切除术,小的一侧行次全切除术.全甲状腺切除术应持慎重态度.3.再次手术,因首次手术切除不足或复发住院18例,占本组11.18%.主要原因在于术前诊断不确或手术方式不当所致.