子宫内膜异位症的免疫治疗及靶向治疗研究进展

子宫内膜异位症(EMs)是一种常见的妇科疾病,主要症状是痛经和不孕,严重影响女性健康。EMs的药物治疗以激素类为主,存在一定的局限性,随着EMs相关新靶点的发现,新型免疫药物逐渐成为研究热点。新型免疫药物能有效调节与EMs形成机制有关的免疫因子,如肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素(IL)、干扰素(IFN)、可溶性蛋白酶类等,而新型靶向药物可以从血管生成、细胞迁移、细胞增殖、细胞凋亡和信号转导等方面进行调控,既弥补了激素类药物对激素受体缺乏或敏感性低的EMs患者疗效不佳的缺憾,又能替代或减少激素药物的长期使用,是免疫及靶向治疗药物特有的优势。

基于纽曼系统的护理干预对宫颈癌根治术患者下肢淋巴水肿及生活质量的影响

目的:探讨基于纽曼系统的护理干预对宫颈癌根治术患者下肢淋巴水肿及生活质量的影响。方法:选取该院2021年2月—2022年12月收治的70例宫颈癌根治术患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组。对照组(n=35例)采取常规护理干预,观察组(n=35例)实施纽曼系统的护理干预。对比干预前、后下肢淋巴水肿发生率、负面情绪、生活质量。结果:干预后,观察组的下肢淋巴水肿发生率为8.57%(3/35),低于对照组的31.43%(11/35),观察组的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分为(11.55±2.08)分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分为(12.11±3.24)分,均低于对照组的(15.33±3.26)分、(16.22±4.01)分,观察组的欧洲癌症研究治疗组织制定的癌症患者生活质量测定表(QLQ-C30)中的社会功能评分为(67.71±6.41)分、角色功能评分为(47.02±11.74)分、认知功能评分为(72.48±14.03)分、躯体功能评分为(69.15±12.17)分、情感功能评分为(68.54±11.69)分、总体健康状况评分为(73.25±10.88)分,均高于对照组的(58.33±6.12)分、(41.29±7.62)分、(63.55±11.52)分、(59.58±11.31)分、(52.77±8.76)分、(61.25±9.17)分,有统计学差异(P<0.05)。结论:采取纽曼系统的护理干预,能够有效降低患者下肢淋巴水肿发生率,缓解患者负面情绪,有助于提升患者生活质量。

冷刀宫腔镜下胚物残留清除术的近期疗效

目的分析冷刀宫腔镜技术在宫腔胚物残留(retained products of conception,RPOC)治疗中的近期临床疗效。方法选取2019—2021年南昌市第一医院收治的宫腔RPOC患者114例,根据不同手术方式将患者分为宫腔镜组56例和普通清宫组58例。比较2组一般资料(包括年龄、残留胚物大小、术前清宫失败次数、既往孕产情况、既往剖宫产情况)、手术相关情况(包括病程持续时间、住院时间、术前临床症状、术中出血量)、术后恢复情况(包括术后月经复潮时间、超2周阴道出血未净情况、术后月经量的变化)和术后并发症发生情况(包括再次宫腔残留、术后感染、宫腔粘连等情况)。结果2组残留胚物大小、既往孕产情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。宫腔镜组患者的病程、住院时间明显长于普通清宫组(P<0.05),术中出血量少于普通清宫组(P<0.001)。普通清宫组术后月经减少患者、月经复潮时间长患者均多于宫腔镜组(P<0.001)。宫腔镜组术后并发症发生率低于普通清宫组(P<0.05)。结论宫腔镜下妊娠组织清除术更具优势,可减少再残留,提高手术成功率,减少术中术后并发症。

宫腔镜冷刀术后子宫内膜息肉复发的影响因素分析

目的分析宫腔镜冷刀术后子宫内膜息肉复发的影响因素,为子宫内膜息肉患者治疗提供参考依据。方法选取2018年5月至2020年1月在南昌市第一医院诊治的197例子宫内膜息肉并行宫腔镜冷刀治疗的患者为研究对象,收集临床资料[包括患者年龄、BMI、孕次、产次、流产史、痛经情况、绝经状态、息肉直径、息肉数量、合并妇科疾病情况(盆腔炎、子宫肌瘤、多囊卵巢综合征等)、术后孕激素治疗和合并高血压、糖尿病情况],并对患者宫腔镜术后1年子宫内膜息肉的复发情况进行随访,采用单因素和多因素分析探讨子宫内膜息肉患者宫腔镜冷刀术后复发的影响因素。结果宫腔镜冷刀治疗后子宫内膜息肉复发率为17.25%(34/197)。单因素分析提示年龄、体重指数(BMI)、息肉数量、术后孕激素治疗与宫腔镜冷刀术后子宫内膜息肉复发存在相关性(P<0.05);多因素分析提示年龄、BMI、息肉数量、术后孕激素治疗是影响子宫内膜息肉患者宫腔镜术后复发的独立因素(P<0.05)。结论年龄、BMI、息肉数量、术后孕激素药物治疗是子宫内膜息肉复发的相关影响因素。

外阴上皮内瘤变的研究进展

外阴上皮内瘤变(VIN)作为外阴鳞状细胞癌(VSCC)的前体病变,其恶变程度较高、发展迅速且复发风险高。VIN诱发因素非单一性,患者主要以外阴瘙痒、不适等临床症状而被发现。目前治疗方法并没有统一标准,预后也不能达到完全治愈,以上可能与个体差异和需求有关。因此,早发现、早治疗,坚持定期随访和复查是防治的关键。本文对近年VIN的研究进展作一简要综述。

生物反馈、电刺激联合盆底肌锻炼对产后盆底康复的疗效观察

目的:探讨生物反馈、电刺激联合盆底肌锻炼对产后盆底康复的疗效。方法:选择2010年6月至2011年6月江西省妇幼保健院产后6周的初产妇609例,肌力为Ⅱ～Ⅳ级,随机分为8组:锻炼组、电刺激组、生物反馈组、两两联合组(3组)、三者联合组、对照组。用Phenix盆底治疗仪检测各组产妇治疗前后Ⅰ、Ⅱ类盆底肌纤维及肌电位均值和疲劳度情况;采用ICI-Q-SF问卷、POP-Q量表、FSFI问卷分别判定产妇的尿失禁(SUI)、盆腔器官脱垂(POP)及性生活质量情况。结果:治疗后,各组盆底肌电位均值明显升高、疲劳度明显降低(P<0.01);三者联合组盆底脱垂情况较对照组明显改善(P<0.0042);盆底肌锻炼联合生物反馈、电刺激联合生物反馈、三者联合组SUI发生率较对照组显著降低(P<0.0042);两两联合、三者联合组性生活质量较对照组明显提高(P<0.0042)。结论:单纯、联合康复治疗对产后盆底康复均有疗效,其中电刺激联合生物反馈治疗、三者联合治疗具有协同效应。

腹腔镜下腹膜外子宫悬吊术疗效评估和生活质量评价

目的评价腹腔镜腹膜外子宫悬吊手术对盆腔脏器脱垂患者症状和生活质量的影响。方法 2008年6～2011年2月行腹腔镜下腹膜外子宫悬吊手术30例,回顾性分析临床资料,并对25例进行定期随访,随访包括妇科检查及问卷调查两部分。术前及术后填写生活质量调查问卷(PFDI-20短表、PFIQ-7简要版和性功能问卷表)进行生活质量评价和POP-Q评估手术效果。结果 25例平均随访(13.12±5.54)个月,2例随访4个月后失访。客观治愈率100%,无复发病例,无手术并发症,25例患者C点和D点值术前与术后差异有显著性(P<0.001),PFDI-20和PFIQ-7平均术后得分均较术前显著降低,差异有显著性(P<0.001),而CRADI-8和CRAIQ-7术前术后得分差异无显著性(P>0.001)。PISQ-12评分术前术后差异有显著性(P<0.001)。结论腹腔镜腹膜外子宫悬吊术不仅能够有效地恢复患者的解剖学结构,而且对于患者的主观脱垂症状及生活质量都有显著的改善。

Dysadherin、E-cadherin在宫颈癌中的表达及意义

目的:探讨宫颈癌中dysadherin、E-cadherin的表达及意义。方法:免疫组化及RT-PCR法检测宫颈癌组织中两者蛋白和mRNA表达水平。结果:宫颈癌组dysadherin蛋白表达高于正常组,E-cad表达低于正常组(P<0.05)。dysadherin蛋白高表达及E-cad蛋白低表达与宫颈癌病理分级、临床分期及淋巴结转移相关(P<0.05),而与年龄无关(P>0.05)。宫颈癌组dysadherin mRNA表达(1.05±0.14)高于正常组(0.91±0.09),E-cad mRNA表达(0.64±0.07)低于正常组(0.89±0.11)。dysadherin与E-cad表达呈负相关。结论:联合dysadherin、E-cad检测可作为宫颈癌诊断的辅助指标。

细菌性阴道病与输卵管性不孕症的关系

目的探讨细菌性阴道病在输卵管性不孕患者发病中的临床意义。方法以160例输卵管性不孕患者为实验组,120例有正常生育史患者为对照组,用BV set试剂盒检测细菌性阴道病在两组患者中的发病情况。结果实验组160例中细菌性阴道病阳性67例,阳性率41.88%;对照组120例中阳性19例,阳性率15.83%,不孕症患者细菌性阴道病阳性率明显高于对照组(χ2=21.85,P<0.001)。结论输卵管性不孕症患者细菌性阴道病的发病率明显高于健康育龄妇女。

宫腔镜联合腹腔镜手术诊断不孕症的价值

目的探讨联合使用腹腔镜和宫腔镜诊断女性不孕症的临床价值。方法回顾性分析2006年9月～2012年12月本院725例(包括原发性不孕394例,继发性不孕331例)行宫-腹腔镜检查及手术的女性不孕症患者资料。结果 725例宫-腹腔镜联合手术患者中,输卵管病变436例(60.13%),发病率最高,内膜息肉病变219例(30.21%),子宫腔内粘连24例(3.31%),子宫黏膜下肌瘤8例(1.10%),子宫内膜异位综合征110例(15.17%),子宫腺肌瘤57例(7.86%),纵隔子宫28例(3.86%),卵巢良性肿块27例(3.72%),多囊卵巢综合征24例(3.31%),内生殖器发育不正常7例(0.97%),盆腔腹腔结核4例(0.55%)。在输卵管病变中,继发不孕患者占68.02%,明显多于原发不孕(59.81%)。结论对怀疑有宫腔、盆腔病变的不孕症患者应尽早行宫腹腔镜检查,女性不孕症的主要原因是输卵管病变,输卵管病变在继发性不孕中所占比例较大。

47例卵巢癌近期再手术临床分析

目的观察再手术治疗卵巢癌的效果。方法对47例卵巢癌患者首次治疗时所在医院等级、手术方式及再手术结果临床资料作回顾性分析。结果首次治疗手术医院等级一级医院9例,二级医院29例,三级医院9例,其中一级医院术中均未行术中冰冻检查,三级医院所有患者均行术中冰冻检查;再手术情况:40例达到理想的肿瘤细胞减灭术,2例因盆腔肿瘤浸润广泛无法切除,另有5例患者残留病灶仍大于2cm。结论对于卵巢癌治疗应该提高专业技术人员水平,做到规范化治疗,应制订肿瘤治疗的准入制,从机构、人员和技术三个方面对医院妇科肿瘤诊疗资格进行限制,对于肠管受浸的部分患者要获得满意的肿瘤细胞减灭术部分肠切除是必要的。中间性肿瘤细胞减灭术可明显提高晚期上皮性卵巢癌的生存率。

宫颈癌组织中长链非编码RNA LINC00460的表达及其临床意义

目的探讨宫颈癌组织中长链非编码RNA(lncRNA)LINC00460的表达及其临床意义。方法选取100例宫颈癌患者为研究对象,采用实时定量PCR检测患者宫颈癌组织及对应癌旁正常组织(距癌组织边缘≥2 cm)样本中lncRNA LINC00460的表达水平,分析lncRNA LINC00460的表达水平与患者临床病理特征的关系。结果宫颈癌组织中lncRNA LINC00460相对表达量高于癌旁正常组织(P<0.05)。低分化程度、高原发肿瘤-区域淋巴结-远处转移(TNM)分期、有淋巴结转移、有远端转移的宫颈癌患者癌组织中lncRNA LINC00460的相对表达量均较高分化程度、低TNM分期、无淋巴结转移、无远端转移者高(均P<0.05);不同年龄、病理分型、肿瘤直径及绝经与否的宫颈癌患者癌组织中lncRNA LINC00460的相对表达量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论lncRNA LINC00460在宫颈癌组织中呈高表达,这可能与宫颈癌的发生与发展有关。

服用靶向药后当心手脚红肿

靶向药是大多数癌症患者的福音,但是它在帮助稳定病情的同时,也会带来一些困扰.在服药期间,您是否出现手掌和脚掌的红肿热痛,且越来越严重,严重的表面有要破溃的趋势?其实,这是出现了服用靶向药常见的不良反应——手足综合征.手足综合征虽不会危及患者生命,但会影响患者日常生活,产生畏惧心理,从而影响抗肿瘤治疗.那么,临床上容易引起手足综合征的靶向药物有哪些呢?遇到这种情况,我们又该怎么应对呢?

“闷不吃声”的卵巢癌,为什么一发现就是晚期

李阿姨今年65岁,最近1年总觉得身体不舒服,有饱胀感,不想吃东西,下腹胀痛。1个月前开始出现小便次数增多,有尿急感,特别是最近半月,觉得胸闷,活动后气喘。李阿姨赶紧去医院就诊,了解了李阿姨的症状后,医生建议她前往妇科肿瘤科检查。