基于倾向性评分匹配的手术部位感染影响因素分析:一项真实世界研究

目的基于医院感染监测系统的真实世界数据分析手术部位感染的影响因素。方法选取2019年1月—2021年12月南昌市某三甲医院住院手术患者为研究对象,通过1∶1倾向性评分匹配(PSM)均衡手术部位感染组和未感染组协变量之间的差异,采用多因素logistic回归分析手术部位感染的影响因素。结果纳入研究对象24507例,210例发生手术部位感染,手术部位感染发病率为0.86%,其中切口浅部组织感染141例(67.14%)。共分离病原菌94株,其中革兰阳性菌64株(68.08%),革兰阴性菌28株(29.79%),真菌2株(2.13%)。采用PSM成功匹配210对,匹配后两组患者在年龄、性别、年度、科室、是否急诊方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,手术部位感染的危险因素是术前住院日数≥6 d、手术持续时间≥3 h、清洁-污染切口和污染切口,保护因素是腔镜手术、预防性使用抗菌药物。结论PSM可以减少常规数据收集研究的选择偏倚,均衡基线资料组间差异,有助于医院充分利用医院感染管理系统的大数据探索个体化控制的管理指标。

肿瘤患者急性肾损伤肾脏替代治疗启动时机对预后的研究

了解肿瘤患者急性肾损伤不同透析时机对预后的影响。方法 回顾性调查江西省肿瘤医院2013年1月1日至2020年12月31日发生急性肾损伤(Acute Kidney Injury AKI)且行血液透析治疗的住院患者,收集患者的人口学资料、肿瘤类型、血液透析启动时的生命体征、实验室检查、血液透析启动时的时机,分析AKI病因。以达到KDIGO分期第3期诊断在6小时内是否启动RRT治疗为界,分为早期RRT(Renal Replacement Therapy)治疗组及晚期RRT治疗组。对比早期RRT组与晚期RRT组之间的数据特点,以及患者28天死亡率和肾脏预后。Logistic回归分析影响患者的死亡危险因素。结果 总体患者28天死亡率44.68%,早期组死亡率38.1%,晚期组死亡率50%,两组间没有显著性差异(P =0.205)。结论 早期开始RRT治疗并没有给患者短期生存带来收益,但肾脏预后要好于晚期。