肝癌组织中缺氧诱导因子-1α的表达及其与血管内皮生长因子的相关性分析

目的探讨肝癌组织中缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)的表达及其与血管内皮生长因子(VEGF)的相关性。方法选取2020年1月至2021年12月江西省肿瘤医院收治的94例肝癌患者作为研究对象。比较患者手术前后视觉模拟评分法(VAS)评分和血清HIF-1α、VEGF水平,比较术后1 d和术后7 d不同肝功能Child-Pugh分级、巴塞罗那分期(BCLC)患者的HIF-1α水平,分析HIF-1α水平与肝癌患者各因素的相关性。结果术前及术后1、7 d,患者VAS评分及血清HIF-1α、VEGF水平比较差异有统计学意义(P<0.05);术后1、7 d,患者VAS评分及血清HIF-1α、VEGF水平均高于术前,且术后7 d低于术后1 d,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,肝功能Child-Pugh不同分级和BCLC不同分型的患者HIF-1α水平均低于术后1 d,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,患者HIF-1α水平与VAS评分(r=0.485,P<0.001)、VEGF水平(r=0.476,P<0.001)、肝功能ChildPugh分级(r=0.284,P=0.006)、BCLC分期(r=0.250,P=0.016)呈正相关。结论血清HIF-1α与VEGF水平在肝癌患者不同疼痛程度上呈正相关,检查HIF-1α与VEGF水平对肝癌患者具有一定临床意义。

肝脏及肿瘤图像分割方法综述

肝脏肿瘤是一种发病率高且恶化概率高的疾病,为了快速地诊断肝脏疾病,需要从计算机断层扫描(CT)中准确地分割出肝脏及肿瘤。为了分析肝脏及肿瘤图像分割领域的现状及发展趋势,针对肝脏及肿瘤图像的分割方法进行了研究,总结了近些年肝脏及肿瘤图像的分割方法。肝脏及肿瘤图像分割方法包括传统方法以及深度学习方法。传统方法需要较多的人工参与,不能实现完全自动化。深度学习方法从分割网络的维度可分为2D、2.5D以及3D方法,这些方法分割精度高,硬件需求高。在考虑深度学习与传统方法优缺点的同时,它们的结合也被不断探索,图割法和条件随机场等传统方法经常被用于细化深度学习方法的分割结果。

肝动脉灌注化疗栓塞术联合微波消融对大肝癌的疗效评估

目的探讨肝动脉灌注化疗栓塞术联合微波消融治疗大肝癌的疗效。方法选取2019年10月至2020年5月在我院接受治疗的大肝癌患者72例,将其随机分为观察组和对照组各36例。对照组采取肝动脉灌注化疗栓塞术,观察组则在此基础上联合微波消融治疗。比较两组临床疗效、免疫功能、无进展生存期及不良事件发生率。结果观察组客观缓解率为66.67%,高于对照组的41.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组免疫功能指标得到明显改善,且观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组三年无进展期存活率为30.56%,明显高于对照组的11.11%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝动脉灌注化疗栓塞术联合微波消融对于大肝癌具有明显治疗效果,且可以改善患者免疫功能,且安全性良好,值得临床推广应用。

一种创新止血方法在经皮肝穿刺介入中安全性和有效性评价

目的 探讨在经皮肝穿刺介入诊疗中利用自身血栓条填充封闭穿刺道止血方法的可行性及安全性。方法 收集2018年9月至2021年8月拟行经皮肝穿刺介入诊疗患者81例。随机分为实验组(n=41)和对照组(n=40)。两组均在超声引导下穿刺,实验组穿刺结束后将同轴针针芯部分套入同轴针鞘内停留10 min形成血栓条,拔针过程中将血栓条推入穿刺道填充封闭止血;对照组穿刺结束后注射明胶海绵栓塞颗粒剂栓塞止血。比较2组穿刺前后血常规(RBC、HGB、HCT、WBC、PLT)、凝血功能(PT、APTT、TT、Fbg)各指标变化情况以及穿刺后感染、疼痛、血肿并发症的发生率。结果 实验组和对照组穿刺后血常规各指标均无明显变化(P>0.05);凝血功能各指标实验组亦均无明显变化(P>0.05),对照组穿刺后PT(凝血酶原时间)、APTT(活化的部分凝血酶原时间)、TT(凝血酶时间)较穿刺前有不同程度延长,但差异无统计学意义(P>0.05)。穿刺并发症方面实验组疼痛、血肿的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经皮肝穿刺介入诊疗中利用自身血栓条填充封闭穿刺道止血安全、可靠,且并发症少,值得临床推广。

腹腔镜下2级脾蒂离断切脾术用于创伤性脾破裂治疗的效果及安全性评价

在创伤性脾破裂临床治疗环节中采取腹腔镜下2级脾蒂离断切脾术,探索分析此种手术治疗方式的临床疗效、安全性。方法 选取江西省新余市人民医院近两年内(即2020年6月至2022年5月)治疗的创伤性脾破裂患者(n=60例),分为两个研究小组,即对照组、研究组,各有患者30例,分别实施常规开腹脾切除术、腹腔镜下2级脾蒂离断切脾术。对观察组、对照组临床疗效、手术指标、手术后恢复指标、并发症、术后血液系统指标加以统计,联合使用统计学方法进行计算。结果 与对照(常规开腹脾切除术)相比,研究组(腹腔镜下2级脾蒂离断切脾术)有效率更高、并发症发生率、手术时间、输注异体血量均更少,脾动脉阻断耗时及术后镇痛剂使用时间、离床活动时间、胃管拔除时间、腹腔引流时间、住院时间(P<0.05)。在血液系统相关指标方面,研究组术后PLT峰值低于对照组,且达峰时间短于对照组(P<0.05)。结论 腹腔镜下2级脾蒂离断切脾术治疗创伤性脾破裂疗效显著,且安全性更高。

对门静脉癌栓的新认识与新实践

肝细胞癌合并门静脉癌栓为临床常见情况,但人们对其认识仍然存在不足。本文从门静脉癌栓的形成机制、门静脉癌栓的可见度分型以及肝内播散转移的原因和机制等方面提出了一些新的认识;在这些认识的基础上,又提出“门静脉优先”理念,即术中先要分离、结扎或阻断肿瘤所在区域的门静脉,然后游离肝脏、切除肿瘤;同时提出“门静脉探查”理念,即离断肝脏时要探查断面管道有无癌栓,然后才能结扎;最后提出“门静脉原位切开直视下取栓术”,即对于程氏Ⅱ型及部分Ⅲ型癌栓,先要游离、阻断门静脉主干及对侧分支,然后切开癌栓所在部位的门静脉,直视下取出癌栓。

超声引导下粗针淋巴结穿刺诊断恶性淋巴瘤的价值探讨

目的比较浅表淋巴结活检术与超声引导下粗针穿刺诊断恶性淋巴瘤的临床运用价值。方法采用随机对照方法将2017年3月-2019年8月经细针穿刺细胞学诊断恶性淋巴瘤的患者,随机分为手术活检组及粗针穿刺活检组,每组24例。手术活检组即门诊局麻下行浅表淋巴结活检术,完整切除至少一个淋巴结组织,随即10%福尔马林液固定送病理检查;粗针穿刺活检组即采用超声定位下经皮粗针穿刺活检(core needle biospy,CNB),穿刺4-6条肿瘤组织,10%福尔马林液固定送病理检查。评价两组患者诊断的阳性率及安全性。结果手术组24例患者均明确了淋巴瘤的病理学诊断,超声引导穿刺活检组明确病理学诊断22例,1例为坏死组织,1例为挤压变形组织无法分类。两组患者病理诊断率无统计学差异(P>0.05),超声引导下淋巴结粗针穿刺与淋巴结活检术均可作为病理诊断恶性淋巴瘤切实可行的方法。两组患者均未出现不良事件,比如出血,感染等。两组患者所花的费用比较有显著性差异(P<0.01)。结论超声引导下淋巴结穿刺诊断恶性淋巴瘤的技术切实,可行,安全,经济,具有重要应用价值。

自我管理效能干预对原发性肝癌介入治疗术后患者自我效能水平及生活质量的影响

目的探析原发性肝癌介入术后患者采取自我管理效能的临床价值。方法选取2018年6月至2019年6月到本院治疗的原发性肝癌介入治疗术患者86例作为观察对象,按随机数字法分成对照组和观察组,各43例。对照组行常规护理,观察组行自我管理效能干预。对比两组患者护理前后自我效能感以及护理后生活质量改善情况。结果干预前,两组患者自我效能水平评分比较差异无统计学意义;干预后,观察组患者自我能效水平评分显著高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者干预后生活质量评分显著高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论原发性肝癌介入治疗术后采取自我管理效能干预,可有效增强患者自我效能水平,提高生活质量,促进预后。

原发性肝癌转化治疗焦点问题探讨

原发性肝癌(肝癌)是常见的恶性肿瘤之一,我国是肝癌的高发地区,其年新发病例数及死亡病例数占全球近一半^([1])。早期肝癌患者可通过手术等治疗获得治愈,但因为肝癌发病隐匿,早期无特异性症状,约70%肝癌患者初诊即为中晚期,无法行根治性手术切除治疗,从而生存时间短,预后差。近年来,随着新的靶向及免疫药物的不断发展,肝癌的系统治疗取得显著进步.

肝门下型尾状叶胆管2例

患者1女性,43岁,因“右上腹隐痛半个月”于2021年10月19日收入赣州市肿瘤医院。患者无其他不适症状,既往有乙肝病史,体检未见明显阳性体征。HBV-DNA 6.8×10^(3)U/ml,甲胎蛋白17.9μg/L(正常值范围:0~7μg/L),CA19-937.41 U/mL(正常值范围:0~27 U/ml),其余实验室检查结果正常。CT检查结果提示右肝可见最大径4.8 cm的占位;肝穿刺活检报告为低分化腺癌,胆管细胞癌可能性大。口服恩替卡韦抗病毒治疗。2021年11月10日在全身麻醉下行肝总动脉和肝十二指肠韧带骨骼化清扫、右肝部分切除术。

173例肝癌切除术后早期复发时间分析

肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）切除术后早期复发率高,但早期复发的时间段尚无明确定义.我们对173例HCC术后复发的时间进行回顾性分析,旨在探讨早期复发的时间.

腹腔镜下胆囊动脉入路精细解剖胆囊三角的临床价值

目的：探讨应用腹腔镜下胆囊动脉入路精细解剖胆囊三角技术预防腹腔镜胆囊切除（LC）术中胆道损伤的临床价值。方法：回顾性分析2010年6月—2014年6月期间2200例采用此技术行LC患者的临床资料,该技术要点即优先处理胆囊动脉,精细解剖、掏空胆囊三角,完全充分的显露三管关系。结果：2152例患者顺利完成LC,均未发生胆道损伤,其余48例（2.18%）因Mirizzi综合征、胆囊十二指肠内瘘、胆囊癌中转开腹手术。手术时间20-55 min,平均35.5 min;术中出血量5-50 mL,平均15.5 mL;术后住院时间3-5 d,平均3.5 d。术后随访3-12个月,无肝内外胆管狭窄、胆瘘、腹腔脓肿等并发症发生。结论：采用＂腹腔镜下胆囊动脉入路精细解剖胆囊三角＂技术能有效预防LC术中胆道损伤,可作为手术规范积极推广。

microRNA-122的单核苷酸多态性与肝癌易感性和术后复发的关系

目的 探讨micro RNA-122（miRNA-122）的SNP位点与肝细胞癌（HCC）遗传易感性以及术后早期复发的关系.方法 采用病例-对照研究设计,提取173例HCC患者石蜡切片组织DNA,PCR扩增,查找miRNA-122包括编码基因在内共357个碱基序列内的SNP位点,分析其与HCC易感性及术后早期复发的关系.结果 上述miRNA-122序列中只找到rs17669T＞C位点,基因库中标注的其他7个SNP位点均未发现.rs17669各基因型分布频率：C/C型7例（4.0％）、T/T型110例（63.6％）、C/T型56例（32.4％）.C/C基因型相对于T/T基因型为肝癌的保护因素（OR=0.213,95％ CI：0.062-0.732）;rs17669各基因型与术后复发无关.结论 rs17669可能与有乙肝背景的江西汉族人群肝癌遗传易感性相关,与术后复发无关.