基于微信平台的延续性护理在恶性肿瘤预期性恶心呕吐患者中的应用研究

目的探讨基于微信平台的延续性护理在恶性肿瘤预期性恶心呕吐(ANV)患者中的应用效果。方法选取2023年7月-12月我院接受化疗的恶性肿瘤ANV患者66例,按随机数字表法分为对照组和干预组,各33例。对照组给予常规护理,干预组在对照组的基础上给予基于微信平台的延续性护理。比较两组ANV严重程度、焦虑与抑郁状态及自我应对能力。结果干预组护理后ANV严重程度轻于对照组(P<0.05),干预组护理后焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、简易应对方式问卷(SCSQ)中消极应对评分低于对照组(P<0.05),SCSQ中积极应对评分高于对照组(P<0.05)。结论基于微信平台的延续性护理在恶性肿瘤ANV患者的应用可减轻ANV严重程度,改善焦虑与抑郁状态,提升自我应对能力。

药食两用乌梅金银花茶在腹部肿瘤外科全麻术后患者口腔护理结合口腔喷雾中的应用效果研究

目的:研究药食两用乌梅金银花茶在腹部肿瘤外科全麻术后患者口腔护理结合口腔喷雾中的应用效果。方法:按随机数字表法将2022年4月-2023年4月于我院治疗的88例腹部肿瘤全麻手术患者分为两组,各44例。观察组采用药食两用乌梅金银花茶进行口腔护理结合口腔喷雾,对照组采用生理盐水进行口腔护理结合口腔喷雾。比较两组唾液分泌量、口干口渴程度、唇舌口腔黏膜湿润度、口腔异味评分、咽喉舒适度及口腔并发症。结果:干预后两组静态全唾液流率(UWS)高于干预前,口干口渴程度评分、唇舌口腔黏膜湿润度及口腔异味评分均低于干预前,且观察组UWS高于对照组,口干口渴程度评分、唇舌口腔黏膜湿润度及口腔异味评分低于对照组,有统计学差异(P<0.05);干预后两组咽喉舒适度分级均优于干预前,且观察组优于对照组,有统计学差异(P<0.05);观察组口腔并发症总发生率低于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论:腹部肿瘤外科全麻术后患者口腔护理结合口腔喷雾中采用药食两用乌梅金银花茶能够刺激唾液分泌,改善口腔干燥,清新口气,改善口咽舒适度,且口腔并发症发生率低。

CT Pinpoint系统定位穿刺微创治疗肝肿瘤的研究

目的：研究CT导航系统（Pinpoint）定位穿刺微波治疗肝肿瘤后的CT表现，评价CT征象与疗效之间的关系。方法；分析经CT导航定位穿刺行微波治疗的原发性肝细胞癌3例，继发转移性肝癌4例，肝血管瘤1例。利用Pinpoint系统的机械手、监视器和三维立体重建技术定位，激光导引，进行微波治疗。病灶大小范围从2．5～6．2cm。结果：微波治疗8例中，7例为单病灶，1例为2个病灶，全部肿瘤经过微波治疗后，当即行CT扫描，CT值明显降低，有3例出现汽化征象。2个月后复查，总有效率为75％（6／8）。结论：CTP inpoint系统作为一种精确定位设备和方法，以其极高的穿刺准确性解决了上述难题，将它的准确性和微创性与射频消融及微波治疗相结合，使微创治疗肝肿瘤成为可能。

循证护理用于肝恶性肿瘤介入化疗患者护理中的价值分析

以我院2013年6月~2014年6月采取介入化疗的肝恶性肿瘤患者79例为研究对象,将其按就诊顺序分为两个研究组。观察组40例为单号就诊者,按循证护理模式予以护理;对照组39例为双号就诊者,按常规护理模式予以护理。于患者出院前统计其疗效,安全性及护理满意率等数据,进行组间比较及统计学分析。观察组研究对象总有效率为82.5%高于对照组79.5%的总有效率,但无显著差异性（P〉0.05）;观察组不良反应发生率为32.5%显著低于对照组（P〈0.05）;观察组研究对象护理满意率为95.0%显著优于对照组76.9%的护理满意率（P〈0.05）。在介入治疗肝恶性肿瘤患者的护理中循证护理在确保临床疗效的同时,提高了治疗的安全性和护理满意率,具有推广价值。

自制充气式压迫带预防血液肿瘤患者PICC置管处出血的效果观察

目的探讨自制充气式压迫带预防血液肿瘤患者PICC置管穿刺点出血的效果。方法将住院800例接受PICC置管血液肿瘤患者按数字序号随机分成实验组和对照组各400例。对照组采用常规人工压迫30min,实验组采用自制充气式压迫带加压包扎1h。结果实验组与对照组比较,两组穿刺点出血率、出血量和出血持续时间均有显著差异(P<0.05,P<0.01)。结论自制充气式压迫带预防血液肿瘤患者PICC置管穿刺点出血效果好,且操作简单、安全、减少护士工作时间从而提高护士工作效率。

肿瘤医院护理质量评价指标体系的构建

目的 构建科学、敏感的肿瘤医院护理质量评价指标体系.方法 通过文献分析、半结构式访谈和专家小组讨论法初步编制构建肿瘤医院护理质量评价指标,应用德尔菲法对21名临床护理和护理管理专家进行2轮咨询.结果 咨询专家权威系数为0.862,最后确定肿瘤医院护理质量评价指标体系,含一级指标5项,二级指标9项,三级指标73项;各级指标重要性肯德尔协调系数分别为0.354、0.217、0.243,各级指标可行性肯德尔协调系数分别为0.234、0.313、0.339,经χ^2检验,均P〈0.01,具有统计学意义.结论 肿瘤医院护理质量评价指标构建,专家意见集中,结果科学,能为肿瘤医院护理质量控制及改进提供量化依据.

丙肝感染不同时期血清Th1/Th2型细胞因子表达及预测价值

目的丙型肝炎病毒(HCV)感染不同时期血清辅助性T1型(Th1)/辅助性T2型(Th2)细胞因子表达及预测价值。方法选取2021年1月至2022年9月南昌市第九医院肝病科收治的50例慢性HCV感染患者作为研究对象,按照疾病不同阶段分为慢性丙型肝炎(CHC)组28例、丙型肝炎肝硬化(LC)组12例、丙型肝炎肝癌(HCC)组10例,以50名正常健康人为对照(NC)组,比较50例慢性HCV感染患者与50名正常健康人外周血γ干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)水平,比较慢性HCV感染患者HCV RNA、丙氨酸转氨酶(ALT)水平。结果HCV感染者中,HCC组患者年龄大于LC组,LC组患者年龄大于CHC组,差异有统计学意义(P<0.05);HCC组患者HCV RNA载量低于LC组,LC组患者HCV RNA载量低于CHC组,差异有统计学意义(P<0.05);CHC、LC、HCC组性别、ALT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。各组间IFN-γ、IL-6、IFN-γ/IL-6水平比较,差异有统计学意义(H=12.801、41.346、12.671,P<0.05)。经两两比较可知,CHC、LC、HCC组IFN-γ、lL-6水平均高于NC组,CHC、LC、HCC组IFN-γ/lL-6水平均低于NC组,差异有统计学意义(P<0.05);LC组的IFN-γ高于CHC组和HCC组,差异有统计学意义(P<0.05);HCC组的IL-6水平高于CHC组和LC组,差异有统计学意义(P<0.05);HCC组的IFN-γ/IL-6比值低于LC组和CHC组,差异有统计学意义(P<0.05)。各组间TNF-α、IL-4比较,差异无统计学意义(P>0.05)。慢性HCV感染患者血清中IL-6水平与HCV RNA载量、ALT水平呈不同程度的负相关(r=-0.369、-0.308,P<0.05),差异有统计学意义。IFN-γ水平与HCV RNA载量、ALT水平无明显相关性(r=-0.099、-0.035,P>0.05),差异无统计学意义(P>0.05)。结论感染HCV患者体内细胞免疫功能中,Th2型细胞处在优势的地位。IFN-γ水平在LC组明显升高,IL-6水平在HCC组显著升高,IL-6可能与HCV感染相关性更大,提示了丙型肝炎研究的方向。

子宫内膜异位症的免疫治疗及靶向治疗研究进展

子宫内膜异位症(EMs)是一种常见的妇科疾病,主要症状是痛经和不孕,严重影响女性健康。EMs的药物治疗以激素类为主,存在一定的局限性,随着EMs相关新靶点的发现,新型免疫药物逐渐成为研究热点。新型免疫药物能有效调节与EMs形成机制有关的免疫因子,如肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素(IL)、干扰素(IFN)、可溶性蛋白酶类等,而新型靶向药物可以从血管生成、细胞迁移、细胞增殖、细胞凋亡和信号转导等方面进行调控,既弥补了激素类药物对激素受体缺乏或敏感性低的EMs患者疗效不佳的缺憾,又能替代或减少激素药物的长期使用,是免疫及靶向治疗药物特有的优势。

基于纽曼系统的护理干预对宫颈癌根治术患者下肢淋巴水肿及生活质量的影响

目的:探讨基于纽曼系统的护理干预对宫颈癌根治术患者下肢淋巴水肿及生活质量的影响。方法:选取该院2021年2月—2022年12月收治的70例宫颈癌根治术患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组。对照组(n=35例)采取常规护理干预,观察组(n=35例)实施纽曼系统的护理干预。对比干预前、后下肢淋巴水肿发生率、负面情绪、生活质量。结果:干预后,观察组的下肢淋巴水肿发生率为8.57%(3/35),低于对照组的31.43%(11/35),观察组的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分为(11.55±2.08)分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分为(12.11±3.24)分,均低于对照组的(15.33±3.26)分、(16.22±4.01)分,观察组的欧洲癌症研究治疗组织制定的癌症患者生活质量测定表(QLQ-C30)中的社会功能评分为(67.71±6.41)分、角色功能评分为(47.02±11.74)分、认知功能评分为(72.48±14.03)分、躯体功能评分为(69.15±12.17)分、情感功能评分为(68.54±11.69)分、总体健康状况评分为(73.25±10.88)分,均高于对照组的(58.33±6.12)分、(41.29±7.62)分、(63.55±11.52)分、(59.58±11.31)分、(52.77±8.76)分、(61.25±9.17)分,有统计学差异(P<0.05)。结论:采取纽曼系统的护理干预,能够有效降低患者下肢淋巴水肿发生率,缓解患者负面情绪,有助于提升患者生活质量。

LncRNA GAS5对结直肠癌5-FU耐药的作用研究

目的 探讨长链非编码RNA生长停滞特异性转录本5(LncRNA GAS5)对结直肠癌5-氟尿嘧啶(5-FU)耐药的作用。方法 选取人结肠癌细胞系HCT-8和SW480,建立5-FU耐药细胞株,构建LncRNA GAS5过表达结直肠癌细胞模型。反转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)检测LncRNA GAS5在结直肠癌5-FU耐药细胞系中表达;CCK-8检测细胞增殖;流式细胞术检测细胞凋亡。结果 RT-PCR检测显示,LncRNA GAS5在结直肠癌HCT-8细胞与SW480细胞中的表达水平低于正常结肠细胞,差异有统计学意义(P<0.05);LV5-GAS5组HCT-8细胞、SW480细胞中LncRNA GAS5表达高于Vector组,差异有统计学意义(P<0.05)。CCK-8实验检测显示,LncRNA GAS5能明显抑制HCT-8细胞和SW480细胞的增殖(P<0.05)。AnnexinV/PI双重染色及流式细胞术结果显示,在结直肠癌HCT-8细胞与SW480细胞中LV5-GAS5组的细胞凋亡比例高于Vector组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LncRNA GAS5在结直肠癌5-FU耐药中发挥重要作用,能抑制结肠癌细胞系的增殖,并促进细胞凋亡。

冷刀宫腔镜下胚物残留清除术的近期疗效

目的分析冷刀宫腔镜技术在宫腔胚物残留(retained products of conception,RPOC)治疗中的近期临床疗效。方法选取2019—2021年南昌市第一医院收治的宫腔RPOC患者114例,根据不同手术方式将患者分为宫腔镜组56例和普通清宫组58例。比较2组一般资料(包括年龄、残留胚物大小、术前清宫失败次数、既往孕产情况、既往剖宫产情况)、手术相关情况(包括病程持续时间、住院时间、术前临床症状、术中出血量)、术后恢复情况(包括术后月经复潮时间、超2周阴道出血未净情况、术后月经量的变化)和术后并发症发生情况(包括再次宫腔残留、术后感染、宫腔粘连等情况)。结果2组残留胚物大小、既往孕产情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。宫腔镜组患者的病程、住院时间明显长于普通清宫组(P<0.05),术中出血量少于普通清宫组(P<0.001)。普通清宫组术后月经减少患者、月经复潮时间长患者均多于宫腔镜组(P<0.001)。宫腔镜组术后并发症发生率低于普通清宫组(P<0.05)。结论宫腔镜下妊娠组织清除术更具优势,可减少再残留,提高手术成功率,减少术中术后并发症。

宫腔镜冷刀术后子宫内膜息肉复发的影响因素分析

目的分析宫腔镜冷刀术后子宫内膜息肉复发的影响因素,为子宫内膜息肉患者治疗提供参考依据。方法选取2018年5月至2020年1月在南昌市第一医院诊治的197例子宫内膜息肉并行宫腔镜冷刀治疗的患者为研究对象,收集临床资料[包括患者年龄、BMI、孕次、产次、流产史、痛经情况、绝经状态、息肉直径、息肉数量、合并妇科疾病情况(盆腔炎、子宫肌瘤、多囊卵巢综合征等)、术后孕激素治疗和合并高血压、糖尿病情况],并对患者宫腔镜术后1年子宫内膜息肉的复发情况进行随访,采用单因素和多因素分析探讨子宫内膜息肉患者宫腔镜冷刀术后复发的影响因素。结果宫腔镜冷刀治疗后子宫内膜息肉复发率为17.25%(34/197)。单因素分析提示年龄、体重指数(BMI)、息肉数量、术后孕激素治疗与宫腔镜冷刀术后子宫内膜息肉复发存在相关性(P<0.05);多因素分析提示年龄、BMI、息肉数量、术后孕激素治疗是影响子宫内膜息肉患者宫腔镜术后复发的独立因素(P<0.05)。结论年龄、BMI、息肉数量、术后孕激素药物治疗是子宫内膜息肉复发的相关影响因素。

外阴上皮内瘤变的研究进展

外阴上皮内瘤变(VIN)作为外阴鳞状细胞癌(VSCC)的前体病变,其恶变程度较高、发展迅速且复发风险高。VIN诱发因素非单一性,患者主要以外阴瘙痒、不适等临床症状而被发现。目前治疗方法并没有统一标准,预后也不能达到完全治愈,以上可能与个体差异和需求有关。因此,早发现、早治疗,坚持定期随访和复查是防治的关键。本文对近年VIN的研究进展作一简要综述。

肝细胞癌患者肝癌组织S期激酶相关蛋白2、p27表达与临床病理特征的关系

目的探讨S期激酶相关蛋白(Skp)2、p27两种蛋白在肝细胞癌发生、发展及转移过程中的作用及相关性,为深入研究肝细胞癌发生发展机制及靶向治疗提供理论基础。方法应用EnVision法检测80例肝细胞癌Skp2、p27表达情况,并比较与不同临床病理特征间关系。结果肝细胞癌Skp2和p27阳性表达率明显高于正常对照组(P<0.05)。肝细胞癌Skp2和p27阳性表达与组织学分级、临床分期、肿瘤大小、肝内转移密切相关。肝细胞癌Skp2阳性表达与淋巴结转移和甲胎蛋白密切相关。肝细胞癌Skp2表达与p27表达呈明显负相关。结论 Skp2蛋白与肝细胞癌发生发展有关,并可能是反映肿瘤细胞增殖标志物和新的肿瘤基因治疗靶点。肝细胞癌中p27阳性表达与肿瘤发生、发展相关。

单件式尿路造口袋用于经皮经肝胆道引流外渗患者的效果

目的探讨单件式尿路造口袋应用于经皮经肝胆道引流术(PTCD)后引流液外渗患者的效果。方法将82例PTCD后出现引流液外渗患者,按引流方法的不同分为2组:对照组(n=40)为传统引流法;研究组(n=42)采用单件式尿路造口袋与引流管配合使用。结果研究组引流管口周围皮炎发生率、管口敷料污染率、衣物污染率、每日换药费用明显低于对照组(P<0.05)。结论单件式尿路造口袋用于PTCD后引流液外渗患者,可降低引流管口周围皮炎发生率、管口敷料污染率、衣物污染率及每日换药费用,同时可提高患者舒适度,减轻医护人员的工作量。

EphA2在肝细胞癌中的表达及临床意义

目的检测Eph受体酪氨酸激酶A2(EphA2)蛋白在肝细胞癌(HCC)中的表达情况,分析其与HCC临床病理特征和预后之间的相关性。方法收集52例HCC及对应癌旁组织,运用免疫组化技术检测EphA2蛋白在HCC及对应癌旁组织中的表达情况,研究EphA2蛋白表达与HCC临床病理特征及肿瘤术后复发之间的相关性。结果 EphA2蛋白在HCC组织中的表达显著高于对应的癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05);EphA2蛋白在HCC中的高表达与肿瘤数目大于1、肿瘤包膜缺失、门脉侵犯和高TNM分期显著相关(P<0.05);多变量Cox比例风险分析提示EphA2蛋白表达与HCC术后复发显著相关(P<0.05)。结论 HCC组织中EphA2蛋白表达上调,且其表达上调与HCC的恶性病理特征及术后复发相关,提示EphA2蛋白可能在HCC进展和转移中发挥重要作用。

高分级脑胶质瘤术后三维适形放疗并同期化疗的临床研究

目的探讨三维适形放疗联合替莫唑胺治疗术后高分级胶质瘤的疗效、安全性和预后。方法选择经病理证实高分级胶质瘤术后患者共64例,随机分为RT-TMZ组34例,RT组30例。RT-TMZ组在三维适形放疗的同时采用TMZ化疗,28d为1个疗程,每例患者共行4～6个疗程的化疗;RT组仅行三维适形放疗。两组患者放疗方法及剂量相同,所有患者治疗结束后均定期随访。结果全脑CT或MRI示实体肿瘤治疗有效率:RT-TMZ组55.6%,高于RT组33.3%。RT-TMZ组1、2、3年生存率分别为73.5%、47%、23.5%,1、2年PFS分别为67.6%、38.2%;RT组1、2、3年分别为53.3%、23.3%、10.0%,1、2年PFS分别为40%、13.3%。1、2、3年生存率和1、2年PFS两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。不良反应两组均较轻,耐受性好。术中肿瘤残留患者2年生存率6.7%,无残留患者2年生存率44.5%,P<0.05。结论三维适形放疗联合口服TMZ治疗高分级胶质瘤术后患者疗效优于单纯放疗,能提高无疾病生存时间和1、2、3年生存率,不良反应轻微,肿瘤术中切除程度与预后密切相关。

自然人群中被动吸烟与糖尿病及糖尿病前期关系的横断面研究

目的探讨自然人群中被动吸烟与糖尿病、糖尿病前期的关系。方法运用多阶段抽样的方法抽取2013年5月~2015年12月江西省慢病监测点的6000例居民,采用中国疾病预防控制中心设计的《中国慢性病及其危险因素监测问卷》进行问卷调查和实验室检查。依据空腹血糖检测结果,将研究对象分为糖尿病组(426例,空腹血糖≥7.0 mmol/L)、糖尿病前期组(848例,6.1 mmol/L<空腹血糖<7.0 mmol/L)、健康组(4562例,空腹血糖≤6.1 mmol/L)三组。评价糖尿病、糖尿病前期与被动吸烟的关系。结果筛选出符合条件的样本5836例,样本回收率为97.27%。研究对象中,主动报告吸烟史的有5335例,其中仅被动吸烟者占40.67%,仅主动吸烟者占3.62%,既主动又被动吸烟者占18.33%,不吸任何烟者占37.38%。糖尿病组在性别、年龄、文化程度、婚姻状况、职业、体重指数(BMI)、饮酒、血压、血脂方面的分布与健康组比较,差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病前期组在年龄、文化程度、婚姻状况、职业、BMI、饮酒、血压、血脂方面的分布与健康组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。健康组、糖尿病组及糖尿病前期组的吸烟情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。广义Logit回归分析结果显示,年龄≥60岁、肥胖、饮酒、高血压、血脂异常是糖尿病或糖尿病前期的危险因素(P<0.05);同时研究结果显示,在控制了性别、年龄、文化程度、婚姻状况、职业、BMI、饮酒、高血压、血脂异常等因素后,仅被动吸烟或者主动+被动吸烟均与糖尿病或糖尿病前期无统计学关联(P>0.05)。结论横断面研究表明被动吸烟与糖尿病及糖尿病前期无关,但仍需多中心的大样本研究进行进一步验证。

索拉非尼联合TACE治疗中晚期肝癌的临床观察

目的探讨索拉非尼联合经皮肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗中晚期肝癌的疗效。方法选取30例中晚期肝癌患者,给予索拉非尼联合TACE治疗（试验组）,同时选取30例中晚期肝癌患者作为对照组仅行TACE;于1-2个治疗周期后比较临床疗效及生存质量卡氏评分。结果试验组与对照组,治疗3个月后临床获益率分别为83.3%、60.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）,而生存质量卡氏评分2组差异无统计学意义（P〉0.05）;6个月生存率分别为93.3%、86.7%,差异无统计学意义（P〉0.05）,12个月生存率分别为86.4%、60.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用索拉非尼联合TACE治疗中晚期肝癌,可提高患者临床获益率及1年生存率。