低分子肝素对老年胃癌根治术患者的氧化应激反应及肾功能的影响

目的：探讨低分子肝素对老年胃癌根治术患者的氧化应激及肾功能的影响。方法90例拟行胃癌根治术的老年胃癌患者，随机分为低分子肝素组（Ⅰ组，n＝45）和对照组（Ⅱ组，n＝45），Ⅰ组患者于麻醉诱导前至术后5 d给予皮下注射低分子肝素钙（100u/kg，1次/d），Ⅱ组给予等剂量生理盐水处理；分别在麻醉诱导前（T0）、术毕（T1）、术后第1 d（T2）、术后第3 d（T3）及术后第5 d （T4）抽取静脉血测定血浆丙二醛（Malondialdehyde，MDA）、红细胞醛糖还原酶（Aldose Reductase，AR）、超氧化物歧化酶（Superoxide dismutase，SOD）及过氧化氢酶（Catalase，CAT）活性水平，血肌酐（Creatinine，Cr）及血尿素氮（Blood urea nitrogen，BUN）；同时在相同时间点留取尿标本测定微量白蛋白（Albumin，Alb）及N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（N-acetyl-beta-D-amino glycosidase enzymes，NAG）含量。结果2组患者的MDA、AR、SOD及CAT在不同时间点组内比较具有统计学差异（P＜0.05），2组MDA和AR从T0到T4先升高后降低，都在T2达到峰值，2组SOD及CAT从T0到T4先降低后升高，都在T2达到波谷；2组患者的MDA、AR、SOD及CAT在T1～T3比较差异具有统计学意义（P＜0.05），Ⅰ组的MDA和AR在T1、T2、T3显著低于Ⅱ组（P＜0.05），SOD和CAT在T1、T2、T3显著高于Ⅱ组（P＜0.05）；2组患者的血浆Cr和 BUN 在不同时间点组内及组间比较无统计学差异，2组的尿Alb/Cr分别在T1、T2显著高于T0（P＜0.05），Ⅰ组的尿Alb/Cr在T1显著低于Ⅱ组（P＜0.05）；2组的尿NAG/Cr在T1、T2、T3显著高于T0（P＜0.05），但Ⅱ组在T4仍然高于T0（P＜0.05），T1～T4时Ⅰ组的尿NAG/Cr显著低于Ⅱ组（P＜0.05）；2组患者的MDA和AR在T1、T2与Alb/Cr和NAG/Cr分别呈正相关（P＜0.05），SOD和CAT在T1、T2与尿Alb/Cr和NAG/Cr分别呈负相关（P＜0.05）。结果老年患者胃癌根治术的氧化应激反应与围术期肾功能损伤有关，低分子肝素在一定程度上可减轻应激反应，减轻肾脏损害，具有一定的肾保护功能。

肿瘤医院护理质量评价指标体系的构建

目的 构建科学、敏感的肿瘤医院护理质量评价指标体系.方法 通过文献分析、半结构式访谈和专家小组讨论法初步编制构建肿瘤医院护理质量评价指标,应用德尔菲法对21名临床护理和护理管理专家进行2轮咨询.结果 咨询专家权威系数为0.862,最后确定肿瘤医院护理质量评价指标体系,含一级指标5项,二级指标9项,三级指标73项;各级指标重要性肯德尔协调系数分别为0.354、0.217、0.243,各级指标可行性肯德尔协调系数分别为0.234、0.313、0.339,经χ^2检验,均P〈0.01,具有统计学意义.结论 肿瘤医院护理质量评价指标构建,专家意见集中,结果科学,能为肿瘤医院护理质量控制及改进提供量化依据.

吉西他滨用于膀胱腔内灌注的临床研究

目的探讨吉西他滨用于膀胱腔内灌注预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发的疗效和安全性。方法选取2013年6月～2016年6月我院经尿道膀胱肿瘤电切术后确诊为非肌层浸润性膀胱癌的患者54例,随机分为两组,每组27例,分别给予吉西他滨1000 mg和吡柔比星30 mg膀胱腔内灌注,随访18～36个月,观察肿瘤的复发情况和毒副反应的出现情况。结果Ⅰ组复发率为18.52%,Ⅱ组复发率为22.22%,差异无统计学意义(P=0.42)。Ⅰ组膀胱刺激征的出现率为14.81%,Ⅱ组膀胱刺激征的出现率为48.15%,差异有统计学意义(P=0.01)。结论吉西他滨作为可选择化疗药物用于预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发有一定的临床价值,其膀胱刺激征的发生率明显优于吡柔比星。

个案护理查房教学法对护生评判性思维能力影响

目的探讨个案护理查房教学法对护生评判性思维能力影响。方法将2015年在本科室轮转的200名护生为研究对象,以抛硬币方式,随机分为实验组98人和对照组102人。实验组采用个案护理查房教学法教学,护理查房模式每2周1次,持续10个月,对照组采用传统临床护理教学模式。观察两组护生评判性思维能力的影响,并采用评判性思维能力测量表(CTDI—CV),对两组的护生评判性思维进行测量。结果临床带教方案实施后实验组护生的评判性思维能力有不同程度的提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用个案护理查房教学法,对护生评判性思维能力有正性影响。

负压封闭引流技术对肝硬化患者术后腹水渗漏的疗效观察

伤口愈合不良是肝硬化合并大量腹水外科病人常见术后并发症之一,腹内压的升高,自发性腹膜炎的发生及持续腹水渗漏为外科医生处理术后伤口愈合不良提出了严峻的挑战。负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)是由德国Fleischmann等首创的新式引流方法,是指通过将伤口使用特殊材料覆盖封闭,并置于负压下一段时间,以达到促进伤口愈合[1,2],本研究报道2015年11月至2019年10月期间本院应用VSD治疗肝硬化术后腹水渗漏患者的疗效。