抑郁症自杀行为简易预测模型构建及其预测价值研究

背景抑郁症作为最常见的心境障碍之一,具有患病率高、复发率高、致残率高和致死率高等特点,给患者造成巨大的疾病负担,甚至出现自杀行为。但是,目前快速筛查抑郁症患者自杀行为的手段相对有限。目的调查影响抑郁症患者出现自杀行为的心理社会因素,建立抑郁症患者自杀行为简易预测模型,为抑郁症患者自杀防治工作提供参考依据。方法采用整群抽样方法选择2018年1-12月在南昌大学第二附属医院和南昌大学第一附属医院就诊的抑郁症患者为调查对象,采用一般情况问卷、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)和Landeiman社会支持量表进行调查,采用多因素Logistic回归分析探讨抑郁症患者出现自杀行为的影响因素,Risk score法构建抑郁症患者自杀行为简易预测模型,并检测其预测效果。结果共发放问卷2 233份,回收有效问卷2 090份,问卷有效回收率为93.60%。2 090例抑郁症患者中,142例(6.79%)出现自杀行为。经常吸烟、重度饮酒、既往抑郁发作次数≥1次、既往因抑郁症住院次数≥1次、伴焦虑症状、伴精神病性症状、伴自杀意念、有精神障碍家族史、正在用抗抑郁药物、有其他内外科疾病的抑郁症患者自杀行为比例高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,既往抑郁发作次数≥1次[OR=4.308,95%CI(3.547,5.232)]、伴焦虑症状[OR=2.329,95%CI(1.201,4.518)]、伴精神病性症状[OR=2.492,95%CI(1.448,4.287)]、伴自杀意念[OR=4.044,95%CI(2.305,7.096)]、SAS标准分高[OR=1.036,95%CI(1.003,1.071)]均是抑郁症患者自杀行为的危险因素(P<0.05),正在用抗抑郁药物[OR=0.110,95%CI(0.057,0.212)]是抑郁症患者自杀行为的保护因素(P<0.05)。基于Logistic回归建立的Risk score预测模型为:Risk score=40.56×既往抑郁发作次数+23.50×伴焦虑症状+25.36×伴精神病性症+38.81×伴自杀意念-61.25×正在用抗抑郁药物+1.00×SAS标准分。按照Risk score预测模型绘制的受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)为0.920[95%CI(0.907,0.931)],Youden指数最大时为0.7,截断值为193.23分,灵敏度为76.8%,特异度为94.2%。结论抑郁症患者自杀行为发生率较高,既往抑郁发作次数≥1次、伴焦虑症状、伴精神病性症状、伴自杀意念、SAS标准分高均为抑郁症患者自杀行为的危险因素。基于Logistic回归建立的Risk score预测模型预测抑郁症患者自杀行为的灵敏度为76.8%,特异度为94.2%。

南昌市医学生自伤行为现状及与自杀态度、生活事件的关系

目的探究南昌市医学生自伤行为与自杀态度、负性生活事件的关系。方法采用自制问卷、青少年自评生活事件量表和自杀态度问卷调查方便整群抽取的2 882名南昌市两大医学院学生。结果 793人(27.52%)有1种及1种以上自伤行为。男性、大四、非独生子女、城市、吸烟、饮酒、非贫困家境、外向、父母教养方式专制型的医学生自伤行为显著高于其他人口学特征学生(P<0.05)。二分类logistic回归分析显示:受人歧视冷遇、考试失败或不理想、生活习惯明显变化、不喜欢上学、恋爱不顺利或失恋、家庭内部有矛盾、遭父母打骂、家庭给你施加学习压力是自伤行为的危险因素,本人患急重病、亲友患急重病、亲友死亡、对自杀行为性质的认识、对自杀者的态度是自伤行为的保护因素。结论医学生自伤行为检出率较高,应该高度重视。在学生管理中,应针对影响自伤行为发生的自杀态度和负性生活事件制定预防措施。