耐多药结核病患者营养不良的危险因素分析

目的 分析耐多药结核病(multidrug resistant tuberculosis,MDR-TB)患者发生营养不良的危险因素。方法 选取2021年9月至2023年3月江西省胸科医院收治的96例MDR-TB患者为研究对象,使用微型营养评定简表评价患者的营养不良状况,调查患者的基础资料,采用Logistic回归分析探讨MDR-TB患者发生营养不良的危险因素。结果 96例MDR-TB患者中51例营养不良,发生率为53.12%;Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、合并慢性病、失眠、焦虑抑郁、家庭功能障碍均是MDR-TB患者发生营养不良的危险因素(P<0.05)。结论 MDR-TB患者营养不良风险高,受年龄、合并慢性病、睡眠状况、心理状况、家庭功能等因素影响,可针对上述因素制订护理方案,如睡眠指导、心理支持、家庭干预等,以降低患者营养不良的发生风险。

综合性护理干预对耐多药结核病患者生活质量及疗效的影响

目的提高耐多药结核病患者的疗效及生活质量。方法将60例耐多药结核病患者随机分成观察组和对照组各30例,对照组采用规则抗结核治疗和常规护理,观察组增加针对性综合护理干预,疗程均为12个月。结果两组干预前后生活质量中的物质生活评分比较,差异无显著性意义(均P>0.05),干预后观察组躯体功能、心理功能评分显著高于对照组(均P<0.01),观察组干预后社会功能评分显著高于干预前(P<0.01);接受12个月化疗后痰菌转阴及空洞闭合率显著高于对照组(均P<0.01)。结论采用综合性护理干预能提高耐多药结核病患者的疗效,改善其生活质量。

循证护理在艾滋病合并机会性感染护理中的应用

目的探讨循证护理在艾滋病合并机会性感染护理中的应用效果。方法查阅相关文献,通过谨慎评估、循证程序与步骤及循证支持;并逐个寻求最佳护理措施与传统的常规的经验护理措施比较对照,为采取针对性的,可行性的护理方案提供证据。根据实证组织实施,最后进行效果评价。结果对68例住院艾滋病合并机会性感染患者采用物理降温法,消除疲劳法,胸部物理疗法联合护理,与常规的酒精擦浴,休息或卧床休息,传统拍背法相对照,效果差异均有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理方法在艾滋病合并机会性感染中应用效果满意。

呼吸功能训练配合康复护理在结核性脓胸术后患者恢复中的应用效果

目的探讨呼吸功能训练配合康复护理在结核性脓胸术后患者恢复中的应用效果。方法选取2020年1月至2021年3月于江西省胸科医院收治的40例结核性脓胸术后患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(20例)和观察组(20例)。对照组患者采用常规护理,观察组患者采用呼吸功能训练配合康复护理。比较两组患者的肺部并发症、疼痛评分、生活质量以及护理满意度。结果护理前,两组患者的疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者的疼痛评分均低于护理前,且观察组的疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的生活质量各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论呼吸功能训练配合康复护理方案对结核性脓胸术后患者效果显著。

艾滋病患者合并Ⅲ～Ⅳ期压疮的护理

探讨了16例艾滋病患者合并Ⅲ~Ⅳ期压疮的护理。对本院2010年1月~2014年12月的16例晚期艾滋病合并Ⅲ~Ⅳ期压疮的患者采用桐叶烧伤油和磺胺嘧啶软膏换药并采取相应护理措施,结果 1例病情恶化无效,2例好转,其他13例全部愈合。认为桐叶烧伤油和磺胺嘧啶软膏用于护理Ⅲ~Ⅳ期压疮的患者疗效好。

临床路径在大容量肺灌洗治疗尘肺中的研究

目的研究临床路径(CP)应用于大容量肺灌洗治疗尘肺患者实施效果。方法将130例大容量肺灌洗治疗尘肺患者按住院顺序随机分为实验组和对照组,对照组65例实施传统治疗和护理,实验组65例实施CP,将两组的治疗、护理效果进行对比。结果两组灌洗后患者临床症状及肺功能均有极显著差异。住院费用:实验组平均每人8803.66±812.02元,对照组平均每人10534.69±1035.43元,两组比较差异有极显著意义。住院天数:实验组平均每人9.74±1.32 d,对照组平均每人12.98±2.37 d,两组比较有极显著差异。结论CP应用于大容量肺灌洗治疗尘肺能提高医疗护理质量,降低住院费用,缩短住院时间,在临床实践中切实可行。

大容量全肺灌洗治疗尘肺临床路径的变异因素分析

目的分析大容量全肺灌洗治疗尘肺临床路径中的变异因素,研究临床路径实施中存在的问题并提出改进措施。方法观察228例实施临床路径管理的大容量全肺灌洗患者。在临床路径表上记录每例患者每日目标完成情况,对于偏离路径的病例在变异记录单上记录其变异原因,并分析临床路径变异的影响因素。结果通过对变异事项的统计得出:发生变异的病例达50.43%。来源于操作因素变异发生率25.44%、医院系统变异发生率24.56%、负性变异发生率达40.35%。结论通过对变异结果分析,可及早发现重要的变化趋势,不断修改、完善CP。

品管圈活动在提高住院患者痰标本留取率中的应用效果

目的 探讨品管圈活动在提高住院患者痰标本留取率中的应用效果。方法 选取2015年2-6月我院成立品管圈活动前住院患者的288份痰培养标本采集情况进行研究分析。观察品管圈活动主题选定,影响住院患者痰培养标本采集质量的原因分析,品管圈活动前后住院患者痰培养标本采集合格率。结果 经过品管圈活动,患者痰标本采集质量评分最高为18.7分,主题选定为提高患者痰标本采集质量;共收集痰培养标本288例,其中不合格标本162例,占56.25%;活动前痰培养标本送检的合格率为42.70%（123/288）,小于活动后的97.01%（293/302）,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 通过品管圈活动,对住院患者进行痰培养标本采集分析,能够提高痰液留取率,痰标本采集的质量及送检质量,有利于标本的及时检测,应用效果佳,值得推广。

握手方式对支气管镜检查患者生命体征的影响

支气管镜检查术中，易造成患者术中血氧饱和度下降、心率加快、血压不稳定等。患者易出现躁动，出声，叫喊，有些高度敏感者可能无法完成支气管镜检查术，甚至发生窒息死亡等。为减轻患者术中痛苦，满足患者健康需要。2005年2-6月本研究将“握手方式”包括合谷穴位按压与轻拍轻抚技术，以下简称“握手方式”应用于初次行支气管镜检查的患者中，取得了满意的效果，现报道如下。

呼吸衰竭患者无创正压通气治疗依从性的重要性及对策

无创正压通气（NIPPV）是指无需建立人工气道的正压通气，常通过鼻（面）罩、鼻枕或接口器等方法连接患者。近年来，NIPPV已经成为呼吸衰竭的常规治疗方法。然而，患者一旦开始了NIPPV治疗，耐受性、依从性成为影响NIPPV疗效的主要问题。如何合理地应用NIPPV，提高呼吸衰竭患者应用无创正压治疗的依从性，提高疗效和避免不良反应，是目前临床上需要深入探讨的问题。本文就NIPPV治疗依从性问题进行综述，现报道如下。

60例老年肺结核患者出院后电话回访的效果观察

目的探讨电话回访对老年肺结核患者的治疗和康复的效果。方法由结核病专科护士(从事结核病护理10年以上主管护师)承担回访工作,包括对规则服药、合理饮食、休息及活动、心理状况、按时复查等方面进行回访。结果与子女同居的患者结核病相关知识掌握、遵医行为最好。回访6个月患者在复查、规则服药、合理饮食、休息及活动、心理状态等方面遵医行为明显高于回访3个月患者,两者比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论社会支持系统可以提高老年肺结核患者的治疗依从性,对老年肺结核患者必须回访至疗程结束。

提升护理质量的对策

目的为了保证护理质量，提高护理效果，使护理质量处于自控状态。方法完善护理质量委员会，定期举行护理质量报告会，实行护理质量的全员性管理，护理骨干参与质量评估标准的制定、定期护理质量的检查和持续护理质量改进措施的拟定。结果2005年与2004年相比，护理人员的质量意识、问题意识、改进意识、参与意识均有显著升高（P〈0．01），各项护理工作质量达标率也有明显提高（P〈0．01）。结论只有有形的护理质量保证体系及护理措施与无形的全体护理人员的质量意识有机结合，才能形成提升护理质量的有效合力。

“临床路径”在大容量肺灌洗治疗尘肺中的应用

目的评价临床路径（CP）应用于大容量肺灌洗治疗尘肺患者实施效果。方法将130例大容量肺灌洗治疗尘肺患者按住院顺序随机分为CP组和对照组，对照组65例实施传统治疗和护理，CP组65例实施CP，比较两组的治疗、护理效果。结果CP组平均每人住院费用（8803．66±812．02）元，对照组平均（10534．69±1035．43）元，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。CP组平均每人住院天数（9．7±1．3）d，对照组平均为（12．9±2．4）d，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论CP应用于大容量肺灌洗治疗尘肺能提高医疗护理质量，降低住院费用，缩短住院时间，在临床实践中切实可行。

护患非语言沟通在纤维支气管镜诊疗术中应用

目的探讨非语言护患沟通技巧对行纤维支气管镜（以下简称纤支镜）诊疗术中应用效果。方法选取2005年2～6月，在我医院行纤支镜诊疗术98例，随机分成观察组与对照组。观察组采取术中护患非语言沟通方法，对照组术中采用常规的（传统的）语言沟通法。结果观察组各项客观监测指标明显优于对照组（P〈0．01）。结论纤支镜诊疗术中采用非语言沟通的方法。可减轻因纤支镜诊疗术给病人带来的血氧饱和度下降，气道通气不足与心率脉搏增快等不适而引起病人躁动、叫喊等现象。

一次性注射器对结核菌素试验结果影响的研究

目的 探讨一次性无菌注射器对结核菌素试验结果是否有影响。方法 对196例住院结核病患者，分别应用一次性1ml无菌注射器（实验组）与专用结核菌素试验的1ml玻璃注射器（对照组），由同一主管护师在患者双前臂内侧中央皮肤无瘢痕部位用同一支BCG-PPD制品进行皮内注射0．1ml（含5Iu）试验。比较2组反应直径的差异。结果 对照组与观察组BCG—PPD试验，平均反应直径比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 一次性1ml无菌注射器可以替代结核菌素试验专用玻璃注射器进行试验，对结果无显著影响。