脑室外引流联合尿激酶灌洗与单纯脑室外引流治疗重症脑室出血的效果比较

目的探讨脑室外引流并尿激酶灌洗与单纯脑室外引流治疗重症脑室出血的效果。方法分析芦溪县人民医院脑外科2012年2月～2015年2月收治的64例重症脑室出血患者的临床资料,依据治疗措施的不同进行分组,脑室外引流并尿激酶灌洗组32例和单纯脑室外引流组32例。观察两组重症脑室出血患者的血肿清除时间、脑脊液恢复时间及格拉斯哥昏迷评分（GCS）情况。结果脑室外引流并尿激酶灌洗组重症脑室出血患者血肿清除时间[（5.2±1.2）d]、脑脊液恢复时间[（9.4±1.9）d]均低于单纯脑室外引流组[（10.3±1.6）d、（17.2±3.6）d],脑室外引流并尿激酶灌洗组重症脑室出血患者良好/中残比例（50.0%）高于常规骨瓣组（25.0%）,重残/昏迷（37.5%）、死亡率（12.5%）低于单纯脑室外引流组（50.0%、25.0%）,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论脑室外引流并尿激酶灌洗治疗重症脑室出血患者,临床症状改善明显,患者预后水平较高,值得临床推广应用。

超低位大骨瓣与常规骨瓣开颅颞肌下减压术治疗特重型颅脑创伤伴脑疝的效果对比分析

目的探讨超低位大骨瓣与常规骨瓣开颅颞肌下减压术治疗特重型颅脑创伤伴脑疝的效果对比。方法分析2013年1月～2016年1月我院神经外科收治的特重型颅脑创伤伴脑疝患者66例临床资料．依据手术治疗方式的不同进行分组，超低位大骨瓣组（超低位大骨瓣开颅颞肌下减压术治疗）33例和常规骨瓣组（采用常规骨瓣开颅颞肌下减压术治疗）33例。观察两组特重型颅脑创伤伴脑疝患者颅内压、生活质量评分、Synek分级、CAN分级、华杨分级情况。结果两组特重型颅脑创伤伴脑疝患者术前颅内压、生活质量评分、Synek分级、CAN分级、华杨分级比较，差异均无统计学意义（t=0．17、0．37、1．59、1．15、1．15，P〉0．05），超低位大骨瓣组术后颅内压（18．6±3．9）mmHg、Synek分级（2．8±0．4）级、CAN分级（1．5±0．2）级、华杨分级（1．8±0.3）级均低于常规骨瓣组的（23．5±4．0）mmHg、（3．3±0．3）级、（1．8±0.3）级、（2．2±0．4）级，生活质量（88．8±11．0）分高于常规骨瓣组的（75．4±12．3）分，差异均有统计学意义（t=5．04、4．66、5．74、4．78、4．60，P〈0．05）。结论超低位大骨瓣开颅颞肌下减压术治疗特重型颅脑创伤伴脑疝临床症状改善明显，效果良好。值得临床推广应用。