不同体位麻黄碱滴鼻预防高压氧所致中耳气压伤的临床研究

目的探讨不同体位麻黄碱滴鼻预防高压氧所致中耳气压伤的临床效果。方法随机选取2014年1月~2017年11月我院收治的首次行高压氧治疗的60例患者作为研究对象,随机将其分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。两组患者同舱治疗,第1、2、3天进舱前予麻黄碱滴鼻,对照组患者采用头后仰平卧位滴麻黄碱,观察组患者采用平卧位头后仰侧转45°体位滴麻黄碱。比较两组患者的中耳气压伤发生情况、鼓膜损伤程度及高压氧治疗耐受性,分析评估不同体位麻黄碱滴鼻对高压氧治疗所致中耳气压伤的预防效果及患者耐受性的影响。结果观察组患者的中耳气压损伤发生率(6.66%)显著低于对照组(26.66%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的鼓膜损伤程度明显轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的高压氧治疗耐受度(93.33%)明显高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论麻黄碱滴鼻时选择平卧位头后仰侧转45°体位,有利于降低患者的中耳气压损伤发生率,减轻鼓膜损伤程度,提高其高压氧治疗耐受性,在预防高压氧所致中耳气压伤的应用中,效果显著,值得临床借鉴和推广。

单耳二孔先天性耳前瘘管并耳后感染1例

先天性耳前瘘管为胚胎时期形成耳廓的第1、2鳃弓的6个小丘样结节融合不良或第一鳃沟封闭不全所致[1]。先天性耳前瘘管需与第一鳃沟瘘管相鉴别。第一鳃沟瘘管瘘口多位于下颌角附近、耳廓后下或乳突尖下方，内口或者盲端多位于或指向同侧外耳道的后壁和下壁。本例左耳轮脚前及耳甲艇处各见一针尖状小孔，是单侧双耳前瘘管可与第一鳃沟瘘管相鉴别。

鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合口探查术69例

目的探讨泪囊鼻腔吻合术失败的原因和在鼻内窥镜下行泪囊鼻腔吻合口修复的方法。方法 我院自1995年以来行泪囊鼻腔吻合术2656眼(例),其中有71眼(例)占(71/2656)2.7%不成功的泪囊鼻腔吻合术,在排除了泪点、泪小管、泪总管和下睑外翻的问题后,有69眼(例)占(69/71)97.2%行鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合口探查术,查明手术失败的原因并对吻合口进行修复。结果术后1个月复查,67例占(67/69)97.1%无泪溢症状,吻合口通畅,2例占(2/69)2.9%因泪囊太小,无法修复吻合口,泪溢症状没改善。结论泪囊鼻腔吻合术失败的原因多为吻合口的闭锁所致,在鼻内窥镜下行吻合口的探查修复手术,是解决问题的最好选择。