硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在老年人髋部骨折手术中应用效果的比较研究

目的比较硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在老年人髋部骨折手术中的应用效果。方法选取萍乡市中医院骨科2017年8月—2019年7月收治的老年髋部骨折患者60例,随机分为对比组和观察组,各30例。2组均行手术治疗,对比组实施硬膜外麻醉,观察组行腰硬联合麻醉。比较2组麻醉起效时间、麻醉阻滞完善时间和药物使用剂量、心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)及血氧饱和度(SaO2)、镇痛效果、不良反应发生率。结果观察组麻醉起效时间、麻醉阻滞完善时间短于对比组,药物使用剂量少于对比组(P<0.05)。2组RR和SaO2比较,差异无统计学意义(P<0.05);观察组HR和MAP高于对比组(P<0.05)。观察组镇痛优良率高于对比组,不良反应发生率低于对比组(P<0.05)。结论在老年髋部骨折手术中实施椎管内麻醉效果明显,其中腰硬联合麻醉方式,可以提高麻醉起效和阻滞时间,镇痛效果好,患者术中应激反应少,安全性较高,可应用于老年髋部骨折手术中。

超声引导下神经阻滞麻醉在锁骨骨折治疗中的应用效果

目的探讨超声引导下神经阻滞麻醉在锁骨骨折治疗中的应用效果。方法选取2017年5月—2019年5月于萍乡市中医院接受手术治疗的锁骨骨折患者80例,通过随机分组分为对照组和研究组,各40例。对照组在手术期间采用臂丛联合颈浅丛神经阻滞方式实施麻醉,研究组在手术期间采用超声引导下神经阻滞方式实施麻醉。比较2组手术麻醉效果、麻醉操作时间、阻滞效果产生时间、感觉功能恢复时间、术后住院时间、麻醉原因导致的不良反应情况。比较2组麻醉前后心率、平均动脉压、简易认知状态评价量表(MMSE)评分,并比较2组满意度。结果研究组手术麻醉总有效率高于对照组(P<0.05)。研究组麻醉操作时间、阻滞效果产生时间、感觉功能恢复时间、术后住院时间短于对照组(P<0.05)。研究组麻醉原因导致的呕吐、头晕等不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。麻醉前2组心率、平均动脉压、MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后研究组心率、平均动脉压、MMSE评分高于对照组(P<0.05)。研究组满意度高于对照组(P<0.05)。结论锁骨骨折患者在手术治疗期间采用超声引导下神经阻滞方式实施麻醉,对患者的心率、血压、认知功能所造成的影响程度较轻,可以减少术后麻醉不良反应,在短时间内发挥麻醉效果,并能够缩短术后恢复时间和住院时间,使麻醉效果及患者满意度得到同步提升。

钢丝加强型硬膜外导管在腰硬联合阻滞麻醉中的应用

目的探讨钢丝加强型硬膜外导管在腰硬联合阻滞麻醉用中的应用效果。方法收集我院2015年1月-2016年2月在腰硬联合阻滞麻醉下行择期手术248例,随机分为两组,对照组124例,麻醉时置入普通硬膜外导管,观察组124例,麻醉时置入钢丝加强型硬膜外导管,比较两组硬膜外阻滞置管时、置管后并发症发生情况,并比较两组穿刺不适程度。结果观察组硬膜外阻滞时置管感觉异常、注药遇阻、回抽见血、回抽见脑脊液发生率均低于对照组(P<0.05);观察组拔管后出血、术后感觉异常发生率均低于对照组(P<0.05);观察组穿刺部位不适程度发生率高于对照组(P<0.05)。结论在腰硬联合阻滞麻醉中置入钢丝加强型硬膜外导管能有效降低相关并发症发生,同时能减少穿刺部位不适,具有良好的应用效果。

丙泊酚联合咪达唑仑静脉麻醉在肠镜诊疗101例中的应用

目的:观察肠镜诊疗中应用丙泊酚联合咪达唑仑静脉麻醉的临床效果。方法:选取202例实施肠镜诊疗的患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各101例。对照组患者给予静脉注射丙泊酚,观察组患者先给予咪达唑仑,再静脉注射丙泊酚;观察两组的麻醉效果。结果:观察组患者的术中躁动率、肠镜检查成功率、呼吸抑制率等情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为5.0%,明显低于对照组的18.8%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:肠镜诊疗中应用丙泊酚联合咪达唑仑静脉麻醉,安全性高、麻醉效果好,值得临床推广应用。

托烷司琼复合地塞米松预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的观察

目的观察托烷司琼复合地塞米联松在预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐(PONV)中的作用和效果。方法将2014年1月-2014年10月在全身麻醉下行LC的患者120例纳入研究,随机分为A、B、C3组,每组40例。麻醉诱导前10min前A组静脉注射托烷司琼5mg,B组麻醉诱导前10min静注氟哌利多5mg,C组麻醉诱导前10min静脉注射托烷司琼5mg+地塞米松10mg,观察术后24h 3组PONV发生情况及严重程度,比较3组痛、头晕、嗜睡发生情况及椎体外系症状发生情况。结果 3组中C组PONV的发生率最低(P<0.05),A组次之,B组最高;头晕、头痛、嗜睡发生率B组明显高于A、C2组(P<0.05),A组高于C组,差异有统计学意义(P<0.05);椎体外系症状B组发生4例,A、C组未发生,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论托烷司琼联合地塞米松用于LC术后预防PONV效果好,不良反应发生率低,明显优于单独应用托烷司琼和氟哌利多,值得推荐。

喷他佐辛复合异丙酚在无痛人工流产手术的临床观察

目的比较异丙酚与喷他佐辛复合异丙酚用于人工流产手术的麻醉效果。方法宫内妊娠初孕妇女160例,随机分为异丙酚组和喷他佐辛+异丙酚组,每组80例。两组均以异丙酚2mg/kg静注作麻醉诱导,复合组在常规消毒铺巾前给予喷他佐辛0.5mg/kg加生理盐水稀释至5ml静注。观察两组的HR、MAP、Sp O2、意识消失时间、清醒时间、异丙酚用药量及术后宫缩痛的程度。结果两组之间MAP、HR、Sp O2比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组意识消失时间比较无显著差异(P>0.05);复合组清醒时间明显短于单纯组,异丙酚用量明显少于单纯组,比较有显著统计学意义(P<0.05)。而且复合组较单纯组术后宫缩痛明显减轻(P<0.05)。结论喷他佐辛复合异丙酚静脉麻醉应用于人工流产手术,麻醉效果满意,术后宫缩痛程度减轻,而且减少了异丙酚的用量,是一种安全可靠的选择。

全麻与腰硬联合麻醉对老年骨科手术患者认知功能及镇痛效果的影响

目的探讨采用全麻与腰硬联合麻醉对老年骨科患者认知功能及镇痛效果的影响。方法回顾性分析我院2017年7月~2018年12月骨科手术的60例老年患者,根据术中麻醉方式分为对照组(n=28)及观察组(n=32)。对照组于骨科手术中选用全麻方式,观察组术中选用腰硬联合麻醉方式,比较两组认知功能(MMSE评分)、镇痛效果(VAS评分)及血流动力学指标。结果对照组T1、T2时间点MMSE评分较观察组低,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后2、6、12 h VAS评分逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05);但两组不同时间点VAS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术前后血压、心率指标对比,差异无统计学意义(P>0.05);与术前相比,对照组术后血压降低,心率升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全麻与腰硬联合麻醉对老年骨科手术患者均具有良好镇痛效果,但腰硬联合麻醉对患者认知功能及血流动力学指标影响更小,且有利于患者术后恢复。