碳酸锂联合131I治疗Graves病合并白细胞减少症的效果分析

目的探讨碳酸锂联合131I治疗Graves病合并白细胞减少症的疗效和临床价值。方法将348例Graves病合并白细胞减少症患者随机分成试验组和对照组,试验组178例,采用碳酸锂联合131I治疗;对照组170例,仅用131I治疗。分析各组治愈率、有效率,24 h甲状腺摄131I率,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)水平以及外周血白细胞水平。结果试验组治愈率高于对照组(87.6%vs 71.8%),2组有效率差异无统计学意义(97.8%vs 94.1%)。碳酸锂治疗1周后试验组24 h摄131I率高于对照组[(69.75±6.79)%vs(44.27±3.27)%]。治疗后2周,1个月,试验组治疗后各时点FT3及FT4水平均显著降低。而对照组在治疗后2周,FT3及FT4水平较治疗前升高,治疗后1个月后,FT3及FT4水平开始降低。试验组治疗后3个月,外周血白细胞数量即高于治疗前(4.82±0.76 vs 3.26±0.63,P<0.01)。结论碳酸锂联合131I治疗Graves病合并白细胞减少症安全、有效。

^(131)I治疗Graves病后甲状腺功能及骨代谢水平的变化及相关性分析

目的观察并分析^(131)I治疗Graves病后甲状腺功能及骨代谢相关指标变化,评价^(131)I治疗Graves病的疗效。方法回顾性收集2017年6月至2019年1月于我院治疗的Graves病患者120例,均予以^(131)I治疗,为治疗组;另取同期与我院体检中心检查的正常患者60例作为对照组。收集治疗组治疗前、治疗1、3、6、12个月后血清及对照组血清,采用化学发光法检测血清中骨代谢指标(TP1NP、β-CrossLaps、N-MID、PTH、Ca^(2+))和各甲状腺功能指标(FT3、FT4、TSH、TRAb)表达水平变化。结果治疗组治疗前甲状腺功能指标(FT3、FT4、TSH、TRAb)及骨代谢指标(TP1NP、β-CrossLaps、N-MID、PTH、Ca^(2+))与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);予以^(131)I治疗1年后甲状腺及骨代谢指标趋于恢复正常(P<0.01);多因素相关性分析结果显示,甲状腺功能指标与患者BMI、酗酒及骨代谢指标明显相关。结论^(131)I的治疗方式可以有效改善Graves病患者甲状腺功能及骨代谢水平,治疗时应及时检测骨代谢水平变化,降低Graves病患者骨质疏松及骨折发病的风险。

低剂量CT与4肿瘤标记物联合检测对肺癌高危人群筛查的研究

目的评价低剂量螺旋CT(low dose spiral computed tomography,LDCT)扫描联合4种肺癌肿瘤标记物(人多效蛋白PTN、神经元特异烯醇化酶NSE、细胞角质蛋白Cyfra21-1及癌胚抗原CEA)检测对肺癌高危人群早期肺癌筛查的阳性率及特异性。方法分析及统计2011年-2013年进行LDCT扫描及肿瘤标志物联合筛查肺癌高危人群体的检查结果,并与常规早期肺癌筛查研究结果进行比较分析。结果 LDCT与常规剂量CT扫描肺部阳性检出率及病变影像学表现基本一致,无统计学差异(P>0.05),而辐射剂量明显下降,是常规剂量的6.38%(P<0.05);4种肺癌肿瘤标记物联合检测肺癌的敏感性约95%、特异性约80%,对诊断早期肺癌具有重要意义,4种肺癌肿瘤标记物对本实验组阳性率为1.58%(6例),最终确定早期肺癌的为1.05%(4例),LDCT在本实验组中检出病灶阳性率为12.1%(46例),其中8例影像诊断为早期肺癌(2.11%),最终仅4例(1.05%)确诊为早期肺癌,存在影像诊断假阳性。本研究共759人参与,其中LDCT和肿瘤标志物联合检测组(379例,女:176例,平均年龄54.3岁,慢阻肺患者7例;男:203,平均年龄57.6岁,慢阻肺患者26例)筛查肺部阳性率12.1%(46例有肺部CT阳性表现,6例肿瘤标记物联检均呈阳性,4例确诊为肺癌)。结论 LDCT与肺癌肿瘤标志物两种检查方法优势互补,早期肺癌检出率为1.05%,避免单项检查的假阳性事件发生,联合检测更有利于早期肺癌的早期发现及定性诊断。