结外Rosai-dorfman病8例临床病理分析

目的探讨淋巴结外Rosai-dorfman病(RDD)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法对8例结外RDD患者进行HE染色和免疫组化检测,并复习相关文献。结果 8例患者均为结外病变,其中1例发生于胸腺。低倍镜显示病变主体由深染色区域及浅染色区域交错存在,呈"明暗"相间。高倍镜下可见组织细胞"伸入现象"。免疫表型:组织细胞S-100蛋白强(+),CD68(+),CD1α、CD21和CD56(-),淋巴细胞CD79a(+),浆细胞CD38和CD138(+)。结论结外RDD少见,尤其罕见发生于胸腺,组织形态学特征不明显,临床易误诊。结节状分布的结构特点、"明暗"相间的分布特征、组织细胞"伸入现象"及组织细胞CD68、S-100(+),而CD1a(-)有助于确诊。

原发性乳腺非霍奇金淋巴瘤临床病理学观察

原发性乳腺非霍奇金淋巴瘤少见。在临床病理诊断工作中,既要排除乳腺外淋巴瘤累及,又要与乳腺多种小细胞性肿瘤进行鉴别。本文回顾5例乳腺原发性非霍奇金淋巴瘤,对其临床表现、病理形态、免疫表型、诊断及鉴别诊断进行总结分析，报告如下。

VEGF与CD34在左右半结肠癌中的表达及临床意义

目的研究VEGF与CD34在左右半结肠癌中的表达及其临床意义。方法采用免疫组化技术检测结肠癌组织及正常结肠组织中VEGF和CD34的表达情况。结果低分化腺癌中VEGF阳性率78.57%高于高/中分化腺癌54.55%。右半结肠腺癌中VEGF的阳性率72.73%显著高于左半结肠癌47.22%(P=0.031);左半结肠和右半结肠低分化腺癌组中MVD值均显著高于高/中分化腺癌组(P值分别为0.026和0.012)。高/中分化腺癌和低分化腺癌中右半结肠癌组MVD值均显著高于左半结肠癌组(P值分别为0.048和0.003)。年龄、淋巴结转移等因素不会影响VEGF的表达水平与MVD值。结论VEGF和CD34在结肠癌侵袭转移中具有重要作用,二者在左、右半结肠癌中的表达水平差异有统计学意义。临床上对于左、右半结肠癌患者应予以分别诊治和预后评价,对于VEGF、CD34表达水平高的结肠癌患者,应给予更加积极的治疗。

甲状腺乳头状癌中VEGF、S100A4、Survivin的表达及其意义

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)、S100A4及Survivin蛋白在甲状腺乳头状癌(PTC)中的表达及其临床意义。方法应用免疫组织化学技术检测52例PTC患者手术病理标本中VEGF、S100A4与Survivin蛋白的表达情况,并根据临床分期及有无淋巴结转移进行分类统计。结果 VEGF、S100A4及Survivin在PTC中的阳性表达率分别为80.77%,86.54%和75.00%,与其在正常甲状腺组织中的阳性表达率相比差异均具有统计学意义(P=0.000);临床分期Ⅲ、Ⅳ期组和有淋巴结转移组中3者的阳性表达率分别显著高于Ⅰ、Ⅱ期组和无淋巴结转移组,差异有统计学意义(P<0.05);3者在有淋巴结转移组中的表达以阳性和强阳性为主,在无淋巴结转移组中的表达以弱阳性和阳性为主;而且有淋巴结转移组中无一例3种蛋白同时弱阳性,无淋巴结转移组中无一例3种蛋白同时强阳性。结论 VEGF、S100A4及Survivin与PTC侵袭转移密切相关,3者联合检测有助于预测PTC的侵袭转移倾向。

拓扑异构酶蛋白与以蒽环类为基础的化疗方案在乳腺癌中的疗效评估

目的探讨拓扑异构酶蛋白(TopoⅡα)与以蒽环类药物为基础的化疗方案在乳腺癌新辅助治疗患者中疗效评估的意义。方法选取2014年1月到2018年9月我院收治的接受新辅助治疗的乳腺癌患者95例,所有患者均接受新辅助化疗治疗,即AC-T(H)方案8周期、AC方案4周期、FAC方案4周期、或者TAC方案6周期,之后行乳腺癌根治性手术,比较化疗前后病理分期、疗效、肿瘤直径、淋巴结情况、TopoⅡα阳性表达。结果病理分期、肿瘤直径、淋巴结情况与TopoⅡα表达无明显关系,差异无统计学意义(P>0.05);TopoⅡα阳性在有效患者中的比例为97.44%高于无效患者的73.21%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论免疫组化检测TopoⅡα表达对乳腺癌患者具有较高的指导作用,其阳性表达可有效预测蒽环类药物辅助治疗的效果。

国内左右半结肠癌患者生存率情况Meta分析

目的运用系统评价方法探讨国内左右半结肠癌患者1、3、5年生存率的差异,为临床预后评价及个体化治疗提供循证依据。方法计算机检索CNKI、维普和万方中文数据库,收集比较国内左右半结肠癌预后情况的研究,检索时间均从2010年1月至2020年6月。由2位评价员按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料后,采用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果共纳入9个研究,累计纳入2923例研究者,Meta分析显示左右半结肠癌的1年生存率差异不大,分别为94.4%和92.1%,但左半结肠癌的5年生存率明显高于右半结肠癌,分别为57.2%和48.3%(RR=1.68,95%CI:1.44~1.97,P<0.00001)。结论左半结肠癌患者的1年生存率与右半结肠癌患者无显著差异,但左半结肠癌患者的3年生存率和5年生存率明显高于右半结肠癌患者。

膀胱子宫内膜异位症并腺性膀胱炎1例

患者女性,34岁。因右侧腰疼痛于2018年3月入院。2个月前出现右侧腰部持续性胀痛,服用排石颗粒无缓解,期间出现2次血尿。CT示:右侧输尿管末段结石并右肾积水,右肾多发性结石,膀胱软组织占位,阻塞输尿管口(图1)。膀胱输尿管镜示膀胱三角区及底部大块新生物,大小5 cm×4 cm×2 cm,突向膀胱,表面呈苔藓样。新生物内见较多血凝块。既往有阑尾切除、剖宫产、经皮肾镜碎石病史。经尿路切除新生物。

HRCT联合双动脉期增强扫描对SPN良恶性鉴别诊断的价值

目的探讨HRCT联合双动脉期增强扫描对SPN(SPN)良恶性鉴别诊断的价值。方法回顾分析经病理证实且有完整临床、CT资料的SPN64例,分为2组,研究组为43例肺恶性结节,对照组为28例肺良性结节,术前行HRCT及双动脉期增强检查,对2组SPN的CT形态表现及血流动力学进行比较。结果 HRCT扫描:43例恶性结节正确诊断32例,正确率为74.42%;HRCT联合双动脉期增强扫描正确诊断40例,正确率为93.02%。分叶征、毛刺征、血管集束征及胸膜凹陷征在肺恶性结节中出现的概率分别为76.74%、60.47%、58.14%、53.49%,明显高于良性结节组52.38%、23.81%、19.04%、14.29,差异具有显著统计学差异(P<0.05);肺恶性结节在动脉期早期、晚期强化后CT净增值均高于炎性肉芽肿性结节,但低于炎性结节(P<0.05);恶性结节CT净增值常≥20Hu,炎性肉芽肿结节CT净增值常≤10Hu,炎性结节CT净增值常≥50Hu。通过对结节细微CT形态学及血流动力学进行观察,提高了CT对肺恶性结节的定性诊断效能,其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为92.7%、90.5%、95.0%、86.4%,均高于单独HRCT扫描。结论 HRCT联合双动脉期增强扫描观察SPN的CT形态和强化特点,有助于SPN良恶性的鉴别诊断。

免疫组化双标记法P63/SMA在乳腺肿瘤中的表达及意义

目的探讨免疫组化双标记法P63/SMA在乳腺肌上皮细胞表达的意义。方法收集20例乳腺良、恶性疾病的石蜡包埋标本,对良性病变、原位癌、乳腺早期浸润以及浸润癌进行标记。结果在良性乳腺病变中,可见双标记阳性的乳腺肌上皮细胞呈“花冠状”围绕表达阴性的乳腺腺上皮细胞,在乳腺导管内癌中部分癌性导管外围有一层呈细线状的双标记阳性乳腺肌上皮细胞环绕,阳性细胞与良性病变细胞相比变得更为细长。结论P63/SMA标记乳腺肌上皮细胞具有较高的敏感性和特异性,可以作为肌上皮细胞的又一有效的标记物,有助于对疑难乳腺病变的诊断。

幕上纤维型星形细胞瘤的CT和MRI诊断

目的:探讨幕上纤维型星形细胞瘤的CT和MR表现特征。方法:回顾性分析26例经手术、病理证实的幕上纤维型星形细胞瘤的CT、MR表现特点。26例均行MR平扫及增强扫描,16例行CT平扫。结果:本组肿瘤好发于大脑半球深部,病变主要累及髓质,以额颞叶为主(23例,88%),部分侵犯邻近皮质。26例中17例(65%)病变为弥漫性生长,没有明确肿块形成,表现为稍长T1、长T2信号,FLAIR呈等、高信号。病灶周围水肿较轻,增强扫描15例无明显强化,其余为轻度不均匀强化。16例行CT平扫,均呈等低密度影,病灶内密度均匀或轻度不均匀,大部分与脑实质分界不清,周围局部脑沟、脑裂变窄。结论:幕上纤维型星形细胞瘤具有一定的CT、MR表现特征,充分认识这些影像特征有助于提高诊断符合率。

慢性乙肝患者肝炎活动度、纤维化程度与肝组织HBcAg关系

目的探讨慢性乙肝患者肝炎活动度、纤维化程度与肝组织HBcAg表达的相关性。方法选择慢性乙型肝炎126例,并行肝穿刺取肝组织,用HE染色及免疫组化染色,光镜观察肝炎活动度及纤维化程度与肝组织HBcAg各亚型表达的关系。结果随慢性乙肝患者肝炎活动度及纤维化程度的增加,各亚型HBcAg阳性率差异有统计学意义(P≤0.05)。结论慢性乙肝患者肝炎活动度及纤维化与肝组织HBcAg免疫组化阳性亚型有关。

前列腺疾病中TK1和Ki-67的表达

目的通过对前列腺癌、前列腺上皮内瘤变、前列腺良性增生及其正常前列腺组织中胸苷激酶1(TK1)和细胞增殖蛋白(MIB-1)标记Ki-67的表达,探讨其对前列腺癌的治疗、预后所起的作用。方法采用免疫组化ABC法检测前列腺癌(PCa)42例,前列腺上皮内瘤变(PIN)35例,良性前列腺增生(BPH)25例和正常前列腺(NP)组织10例中TK1及Ki-67的表达。结果良性前列腺增生及正常前列腺组织中几乎检测不到增殖细胞,在前列腺上皮内瘤中增殖细胞所占的百分比大约为16%～17%,在前列腺癌组织中TK1阳性表达率57.1%,高于Ki-67阳性表达率(47.6%,P<0.05)。结论TK1不仅同Ki-67一样,可作细胞增殖的指标,还因其参与DNA合成及细胞间"旁观者效应"等原因,从而给临床提供治疗及预后方面有价值的参考。

细胞块技术在肺癌支气管镜刷检标本中的应用价值

目的探讨对支气管镜刷检标本进行细胞块检查在肺癌诊断中的价值。方法收集36例肺癌患者的支气管镜刷检标本,进行液基细胞学检测(LCT),并对检测剩余标本进行细胞块石蜡包埋切片,比较两种方法镜下特点及诊断的阳性率。结果 LCT镜下细胞结构及背景清晰,细胞团三维立体结构可见,诊断肺癌的阳性率为41.7%。细胞块石蜡包埋切片镜下细胞接近组织学活检形态,甚至能看到组织与间质的关系,诊断肺癌的阳性率为75%。细胞块诊断肺癌的阳性率明显高于LCT。结论 LCT联合细胞块检测能明显提高肺癌诊断的阳性率,值得推广应用。

涎腺黏液表皮样癌中P53、Bcl-2蛋白和Cyclin D1的表达及临床意义

目的探讨P53蛋白、肿瘤抗凋亡蛋白Bcl-2和Cyclin D1在涎腺黏液表皮样癌(MEC)中表达的临床意义。方法采用免疫组织化学方法,分别检测P53、Bcl-2及Cyclin D1在26例MEC和15例多形性腺瘤(PAS)中的表达情况。结果P53和Cyclin D1在PAS组中无表达,在MEC组中阳性表达率分别为62%及73%,与对照组(PAS)比较差异有统计学意义(P<0.01)。Bcl-2在PAS组中表达率为47%,MEC组中表达率为60%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。MEC组中P53和Cyclin D1表达与临床分期、组织分级和有无淋巴结转移组间比较差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);Bcl-2表达在临床分期组间比较差异有统计学意义(P<0.05),在组织分级和有无淋巴结转移组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合检测P53、Bcl-2和Cyclin D1有助于评价肿瘤患者的预后。

肺癌中ALK蛋白及EML4-ALK基因表达情况及意义

目的:探究肺癌中ALK蛋白与EML4-ALK基因的表达与意义。方法:选取60例非小细胞肺癌标本,ALK蛋白表达情况选择IHC染色法对60例肺癌标本进行检测,根据ARMS法对ALK蛋白阳性患者与随机选择的阴性病例检测EML4-ALK融合基因的表达情况。结果:ALK蛋白呈阳性者11例,阳性表达率为18.33%;ALK蛋白阳性表达和患者的年龄与性别存在联系(P<0.05);34例NSCLC标本中,有11例EML4-ALK融合基因呈现阳性。ML4-ALK融合基因表达与患者的年龄与性别存在联系(P<0.05)。结论:EML4-ALK基因存在某种临床病理特征,其融合方式多种多样,所以,在对检测临床分析时,应对其融合变异体充分重视,确保检出率的提高;ALK蛋白在IHC检测中具有较高的敏感性,特异性较低。