三维可视化在解剖性肝切除治疗肝胆管结石中的应用效果

目的分析三维可视化在腹腔镜解剖性肝切除(TLAH)治疗肝胆管结石中的临床应用效果。方法回顾性分析2019年1月至2020年6月萍乡市人民医院收治的60例肝胆管结石患者的临床资料,按照手术方法分为研究组和对照组,每组30例。研究组采用三维可视化技术辅助TLAH治疗,对照组行传统肝切除术。比较两组的临床指标、并发症发生情况及实验室相关指标。结果两组患者手术时间、术后胆管炎复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术中出血量低于对照组,住院时间短于对照组,术后结石清除率高于对照组,结石复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后总胆红素、谷丙转氨酶水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论将三维可视化技术应用于TLAH治疗肝胆管结石中可有效降低患者术中出血量,提高肝内胆管结石清除率,促进患者术后康复。

Laennec膜入路的肝切除在左肝内胆管结石中的应用

目的探索Laennec膜入路为主的肝切除在左肝内胆管结石中的安全性、可行性和应用价值。方法选取2021年1月至2023年7月萍乡市人民医院收治因左肝内胆管结石(可同时合并肝外胆道系统结石)的60例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组30例。所有患者均行腹腔镜左肝(含左半肝和左外叶)切除术,观察组采用Laennec膜入路为主,对照组采用Glisson鞘或肝静脉入路为主。比较两组围手术期指标、肝功能指标、残石率及并发症发生率。结果观察组围手术期各指标水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术前肝功能各指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组手术后丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、直接胆红素(DBil)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组残石率、并发症总发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Laennec膜入路为主的解剖性肝切除在左肝内胆管结石患者治疗中获得显著效果,残石率较低,并发症较少,临床应用安全可靠,值得推广。

腹腔镜下联合胆道镜、术中超声及液电碎石仪治疗复杂肝内胆管结石的效果

目的探讨腹腔镜下联合胆道镜、术中超声及液电碎石仪治疗复杂肝内胆管结石的应用价值。方法选取2023年1月至2024年3月就诊于萍乡市人民医院的60例复杂肝内胆管结石(可同时合并有肝外结石)患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=30)和试验组(n=30)。试验组行腹腔镜下联合胆道镜、术中超声及液电碎石仪手术治疗,对照组行腹腔镜下联合胆道镜手术治疗。比较两组患者的围手术期指标(术中出血量、手术时间、胃肠功能恢复时间、术后住院时间、拔管时间)、肝功能[天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)]、并发症发生率和残石率。结果试验组的残石率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的术中出血量少于对照组,手术时间、胃肠功能恢复时间、术后住院时间、拔管时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组患者的AST和ALT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),试验组术后的AST和ALT水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下联合胆道镜、术中超声及液电碎石仪治疗复杂肝内胆管结石可减少手术并发症,降低胆管残石率,缩短患者术后住院时间,安全性较高,值得临床推广。