脓毒症合并急性肾损伤患者血清CysC、CRP、PCT水平变化及其与肾功能转归的关系研究

目的探究脓毒症合并急性肾损伤患者血清胱抑素(CysC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平变化及其与肾功能转归的关系。方法将2019年10月至2023年10月我院收治的108例SAKI患者作为研究对象,入院治疗后根据出院时肾功能转归情况将其分为转归良好组和转归不良组,分别测定两组患者CysC、CRP、PCT水平,分析CysC、CRP、PCT水平与肾功能转归的相关性,并绘制ROC曲线判断CysC、CRP、PCT水平对肾功能转归的预测价值。结果患者出院时共14例肾功能完全恢复,68例肾功能部分恢复,26例肾功能未恢复。将肾功能完全恢复与部分恢复患者纳入肾功能转归良好组(n=82),占总例数的75.93%;肾功能未恢复患者纳入肾功能转归不良组(n=26),占总例数的24.07%。转归良好组患者CysC、CRP、PCT水平显著低于转归不良组,P<0.05;肾功能转归与CysC、CRP、PCT具有相关性(r=0.612、0.721、0.681);CysC对肾功能转归的AUC为0.894(95%CI:0.827~0.947),最佳阈值为2.65 mg/L,特异度为79.3%;PCT对肾功能转归的AUC为0.889(95%CI:0.773~0.971),最佳阈值为1.05 ng/L,特异度为93.9%;CRP对肾功能转归的AUC为0.954(95%CI:0.916~0.984),最佳阈值为112.89 mg/L,特异度为80.5%。结论SAKI患者CysC、CRP、PCT显著升高,且与患者肾功能转归具有显著相关性,可作为SAKI患者肾功能的评价指标。

无缝隙护理管理在慢性肾衰竭患者护理中的研究进展

慢性肾衰竭是一种常见泌尿系统疾病,通常发生在各种慢性肾脏疾病的最终阶段,容易发生迁延,临床上没有较为理想的治疗方式。现阶段临床治疗慢性肾衰竭主要是根据患者疾病发展的程度采用透析治疗或者药物治疗。不论是药物治疗还是透析治疗,容易在治疗后产生多种不良反应,严重影响了患者的治疗效果。对于血液透析患者来说,虽然这种方法能够净化血液,替代患者的肾脏排泄功能。但是在患者治疗过程中,由于部分患者对血液透析的耐受力较差,很容易在治疗后产生多种不良反应,严重时能够造成心血管疾病,尤其对老年患者的预后较差。因此如何在治疗后,减少不良反应的发生,提高患者的治疗依从性就显得十分关键。无缝护理管理指的是在以患者为本的基础上建立的一种新的护理模式,无缝护理管理相比于常规的护理重要,该模式可以在各个环节进行无缝衔接,从而在护理管理中保持连续性。无缝护理管理能够提供从患者入院时到患者出院后的全过程护理,该模式可以提高护理人员的护理质量,有针对性的对患者提供优质护理,促进患者康复。而且无缝护理管更加注重存在的护理缺陷,能及时整改护理措施,从而提高护理质量,提高患者对护理满意度。

微信式延续护理对腹膜透析患者自我护理能力和健康行为的影响

目的探讨微信式延续护理对腹膜透析(PD)患者自我护理能力和健康行为的影响。方法选取2013年1月~2018年6月我院收治的90例PD患者作为研究对象,按照随机双盲法分为观察组(n=45)与对照组(n=45)。对照组在出院后采用常规电话随访,观察组组采用微信式延续护理。比较两组自我护理能力评定表(ESCA)和健康行为量表(HPLP)评分。结果干预6个月后,观察组ESCA的健康知识水平、自我护理技能、自护责任感、自我概念评分分别为(40.86±3.25)、(31.57±4.15)、(24.03±4.14)、(25.35±2.97)分,均高于对照组的(31.26±4.02)、(27.54±5.25)、(19.02±5.01)、(22.15±5.11)分,差异有统计学意义(P<0.05);干预12个月后,观察组ESCA各维度评分分别为(43.84±2.97)、(35.12±3.56)、(27.18±2.84)、(28.27±2.02)分,均高于对照组的(34.74±2.89)、(31.25±4.86)、(21.64±4.16)、(24.15±2.68)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预6、12个月后的HPLP评分分别为(101.36±4.5)、(129.54±4.12)分,均高于对照组的(89.15±7.21)、(102.74±4.62)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在PD患者中用微信式延续护理,可有效改善健康行为,提高自我护理能力,利于患者转归。

尿毒症患者临时导管相关性血流感染的危险因素分析

目的分析影响尿毒症患者临时导管相关性血流感染(CRBSI)的相关危险因素。方法选取2017年1月-2019年1月我院收治的使用临时导管行血液透析的尿毒症患者60例为研究对象,按是否发生CRBSI将其分为CRBSI组(n=33)和非CRBSI组(n=27),比较两组患者的一般资料、置管时间、置管部位、血清白蛋白、血红蛋白水平,采用logistic回归分析尿毒症患者CRBSI的危险因素。结果与非CRBSI组比较,CRBSI组年龄>65岁比例、合并糖尿病比例、导管留置时间>30d比例,股静脉置管比例更高,白蛋白<35g/L、血红蛋白<110g/L比例更低(P均<0.05)。Logistic回归显示,年龄>65岁、合并糖尿病、导管留置时间>30d、股静脉置管、白蛋白<35g/L、血红蛋白<110g/L是CRBSI的独立危险因素(P均<0.05)。结论尿毒症血液透析患者临时CRBSI的发生可能与高龄、合并糖尿病、导管留置时间长、股静脉置管、低白蛋白和低血红蛋白有关,在临床上应加强对高龄、合并糖尿病患者的护理,避免长时间置管、股静脉置管,及时纠正低白蛋白和低血红蛋白。