比较4种积分系统评估慢性髓性白血病预后的临床研究

目的探讨4种预后评分系统对慢性髓性白血病的预后评估的指导作用。方法回顾性收集2012年1月至2020年12月期间在萍乡市人民医院首次诊断为慢性髓性白血病的42例患者的临床资料。收集患者基线资料,采用ELTS积分、Sokal积分、Hasford积分、EUTOS积分四种积分方法,对患者进行危险分层。采用log-rank检验比较各分组的总生存期(Overall suivival OS)及无进展生存期(Progression-free suivival PFS),生存分析采用Kaplan-Meier方法。结果用ELTS积分系统评估的低危组患者5年PFS为:92%、中危组患者5年PFS为83%,高危患者5年PFS为82%,组内比较显示:高危组VS低危组:P=0.012;高危组VS中危组:P=0.480;中危组VS低危组:P=0.021。ELTS积分系统评估的低危组患者5年OS为:97%、中危组患者5年OS为88%,高危患者5年OS为78%,组内比较显示:高危组VS低危组:P=0.010;中危组VS低危组:P=0.086。结论在接受伊马替尼治疗的CML患者,ELTS积分,Sokal积分和EUTOS积分,均能够区别出高危组患者,这些高危的患者,有着更高的全因死亡风险。ELTS积分能够进一步鉴别出高危-低危患者(P=0.013),中危患者及低危患者(P=0.013),对这些患者的OS、PFS有着更好的预测。

胸腺五肽联合化疗对多发性骨髓瘤患者外周血T淋巴细胞亚群的影响

目的探讨胸腺五肽联合化疗对多发性骨髓瘤患者外周血T淋巴细胞亚群的影响。方法选择2016年7月~2017年7月在我院确诊的多发性骨髓瘤患者24例,采用随机数字表法将其分为单纯化疗组、化疗+胸腺五肽组,每组12例。单纯化疗组以TAD(沙利度胺+表柔比星+地塞米松)为主的方案化疗,连续应用4个疗程。化疗+胸腺五肽组以TAD为主的方案化疗同时加用胸腺五肽,连续应用4个疗程。两组患者治疗前及治疗结束血象基本恢复正常后应用流式细胞仪检测外周血淋巴细胞中总T细胞(CD3+)、辅助/诱导T细胞(CD4+)、抑制/细胞毒T细胞(CD8+)的比例、CD4+/CD8+比值。结果化疗前两组患者细胞免疫功能的各项指标,差异无统计学意义(P>0.05),化疗+胸腺五肽组治疗后CD3+、CD4+阳性百分率及CD4+/CD8+比值均高于化疗前和单纯化疗组,差异有统计学意义(P<0.05);化疗+胸腺五肽组总有效率高于单纯化疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腺五肽联合化疗能够改善多发性骨髓瘤患者的免疫功能,提高有效率,降低感染率。

地西他滨治疗伴有DNMT3A基因突变的骨髓增生异常综合征的临床研究

目的观察伴有DNMT3A基因突变与不伴有DNMT3A基因突变的MDS患者应用地西他滨治疗的效果。方法将2013年1月~2017年6月于我院接受治疗的20例伴有DNMT3A基因突变的MDS患者作为研究组,抽取同期接受治疗但不存在DNMT3A基因突变的20例MDS患者作为对照组,均接受地西他滨治疗,观察两组患者接受地西他滨治疗后的病情改善情况。结果研究组的临床总有效率(65%)显著高于对照组(35%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗前的DNMT3A基因表达显著高于对照组(P<0.05),经过治疗后研究组的DNMT3A基因表达显著下降(P<0.05)。两组患者的药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论地西他滨用于伴有DNMT3A基因突变的MDS患者治疗,可以取得较好的治疗效果,针对伴有DNMT3A基因突变的MDS患者可优先选择地西他滨进行治疗。

急性早幼粒细胞性白血病及其并发症的中西医结合护理研究

目的探讨急性早幼粒细胞性白血病及其并发症的中西医结合护理效果。方法选取医院2010年2月至2015年2月收治的急性早幼粒细胞白血病发热患者68例，随机均分为观察组和对照组，各34例。对照组采用常规发热护理干预措施，与此同时进行常规口腔护理；观察组在此基础上依据中医理论对发热患者进行辨证施护，并运用自制的中药口腔喷雾剂预防口腔感染。结果护理后，观察组患者并发口腔感染的发生率明显低于对照组（χ2=2．5189，P=0．0118），退热的有效率明显低于对照组（r=3．2741，P=0．0011）。结论急性早幼粒细胞性白血病及其并发症的中西医结合护理应用效果良好，值得广泛推广。