山莨菪碱联合缩宫素在产科分娩中的效果分析

目的探讨山莨菪碱联合缩宫素在产科分娩中的具体作用，并分析其应用价值。方法选择2010年7月～2012年7月来江西省萍乡市湘雅萍矿合作医院生产的健康产妇200例进行研究，按照随机分组的原则，将200例产妇随机均分为研究组和对照组（n=100）。产前，研究组产妇联合应用山茛菪碱和缩官素，对照组产妇应用缩宫素。对比研究组与对照组孕妇在宫颈评分、产程、产后3min Apgar评分和产后24h产妇出血量之间的差异，以明确山莨菪碱联合缩宫素在产科分娩中的具体应用价值。结果研究组患者宫颈评分9分及以上率为4200％，显著高于对照组1800％，其差异有统计学意义（X216．58，P＜0．05），研究组总产程为（514.34±164．25）min，对照组为（756．46±213.65）min，研究组总产程显著短于对照组P＜0．05）。且研究结果显示，研究组患者第一、第二及第三产程均显著短于对照组（P＜0.05）。研究组出生后jminApgar评分和产后24h出血量分别为（9.26±0．84）分和（182.47±21.45）mL，对照组为（7.38±0.67）分和（246.59±30．78）mL，研究组产妇生产的新生儿出生后3min Apgar评分高于对照组，产后24h出血量少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论山莨菪碱联合缩宫素可有效加快产程，并对改善产妇及新生儿预后有积极意义。

Bishop评分和超声测量在首次剖宫产术后再次妊娠适宜分娩方式选择的预测价值探讨

目的首次剖宫产术后再次妊娠分娩是选择剖宫产还是阴道分娩一直是临床医生的难题。该研究旨在试图确定Bishop评分和超声测量在首次剖宫产术后再次妊娠适宜分娩方式选择的预测价值。方法回顾性研究2010年1月-2014年12月该院妇产科首次剖宫产术后再次妊娠分娩的要求行阴道试产的孕妇分娩结局,分析不同分娩方式的两组孕妇一般资料、母婴并发症、分娩前阴道检查与超声测量资料,探讨其适宜分娩方式及Bishop评分、超声测量在首次剖宫产术后再次妊娠适宜分娩方式选择的预测价值探讨。结果 2010年1月-2014年12月最终共计171名产妇入组研究队列,其中阴道分娩111例、剖产术60例。两组孕妇年龄、孕期、身高、体重和体重指数(BMI)的一般临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未见产妇、婴儿出现围产期死亡。与阴道分娩组相比,剖宫产组的孕妇产褥期感染率高(P<0.001)、初次母乳喂养(P=0.004)与住院时间长(P=0.006),两组孕妇产后出血的发生率差异无统计学意义(P=0.330),均未出现羊水栓塞等严重并发症。不同分娩方式的新生儿阿氏评分差异无统计学意义(P=0.087),不同分娩方式的新生儿并发症发生率包新生儿窒息(P=0.494)、新生儿缺氧缺血性脑病(P=0.561)、新生儿黄疸(P=0.677)、新生儿湿肺(P=0.812)和新生儿产伤(P=0.833)方面差异无统计学意义;但剖宫产组胎儿出生体重较阴道分娩组重(P=0.005)。阴道分娩组Bishop评分较剖宫产术组组高,差异有统计学意义(P=0.006)。剖宫产组胎儿体重较大(P<0.001)、宫颈长度较长(P<0.001)和子宫颈后角较小(P=0.001)。两组胎头位置分布差异无统计学意义。多因素Logistic回归分析显示,首次剖宫产再次妊娠能否阴道分娩与Bishop评分、胎儿体重(超声测量)和宫颈长度有关。Bishop=4分、胎儿体重(超声测量)=4 200 g、宫颈长度=28 mm是选择进行阴道分娩试产的最佳临界值。结论首次剖宫产术后再次妊娠产妇的分娩,阴道分娩相对安全,具有较好的围产期结局;阴道检查(Bishop评分)、超声测量值(宫颈长度和胎儿体重)能很好预测于首次剖宫产再次妊娠阴道分娩成功与否。

内窥视无痛人工流产术的临床应用研究

目的:探讨内窥式无痛人工流产术的优越性和临床应用价值。方法:对208例孕35～68d的早孕妇女分别采用内窥式无痛人工流产,常规无痛人工流产术终止妊娠,(以下简称内窥组、常规组)观察手术时间、完全流产率、出血量等。结果:内窥式人工流产组与常规组手术时间、出血量比较,有显著性差异;完全流产率与常规组比较无显著性差异。结论:内窥式无痛人工流产术终止早孕具有手术时间短、出血少、无疼痛、子宫内膜损伤小、术后恢复快等优点,更避免了漏吸、吸宫不全等并发症,提高了流产的安全性,是对传统流产术的改进。

针对性护理在预防阴道分娩产妇产后出血中的应用

目的探讨针对性护理在预防阴道分娩产妇产后出血中的应用效果。方法将2016年1月~2017年12月我院接诊的50例阴道分娩产妇纳入本研究。利用随机号码表抽取样本,均分为观察组和对照组各25例。对照组:常规产科护理。观察组:预防性护理。观察产妇不同时间产后出血量、护理满意度、并发症。结果观察组第三产程出血量、产后2 h出血量、产后24 h出血量低于对照组(P<0.05),观察组护理满意度高于对照组(P<0.05),观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论针对性护理在预防阴道分娩产妇产后出血中的应用效果明显,产妇第三产程出血量、产后2 h出血量、产后24 h出血量较少,护理满意度较高,而且并发症发生率较低,有较高的应用价值。

高龄孕妇妊娠结局与妊娠并发症的临床分析

目的：探讨高龄孕妇妊娠结局与妊娠并发症的临床特点。方法选取2013年5月～2014年9月我院产科收治适龄产妇145例，根据孕妇年龄是否〉35岁分为高龄组（63例）和适龄组（82例），对两组产妇进行随访，比较妊娠结局及妊娠并发症发生率。结果高龄组初产妇产后出血、胎儿窘迫及胎膜早破不良妊娠结局发生率高于适龄组（36.00% vs 4.92%，44.00% vs 14.75%，36.00% vs 13.11%，P〈0.05）；两组经产妇不良妊娠结局发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。高龄组初产妇前置胎盘、妊娠高血压、早产并发症发生率均高于适龄组（24.00%v s 1.64%，32.00%vs 3.28%，40.00%vs 4.92%，P〈0.05）；高龄组经产妇妊娠高血压并发症发生率高于适龄组（42.11%vs 4.76%，P〈0.05）。结论高龄初产妇妊娠并发症和不良妊娠结局发生率较高，临床中应针对性进行预防，保障母婴安全。

曼月乐宫内节育器对于预防子宫内膜息肉复发的效果分析

目的观察与分析曼月乐宫内节育器对于子宫内膜息肉患者治疗以及预防复发的效果。方法以江西省萍乡市湘雅萍矿合作医院已行诊断性刮宫或宫腔镜手术的子宫内膜息肉患者144例为研究对象,其中86例患者术后接受曼月乐宫内节育器进行治疗,并作为观察组,另有58例术后常规处理患者作为对照组。随访12个月,比较2组子宫内膜的厚度情况以及复发情况。结果观察组患者子宫内膜息肉复发率为7.0%,显著低于对照组(25.86%),其差异有统计学意义(χ2=4.03,P<0.05)。观察组患者术后子宫内膜厚和月经流量皆呈现下降趋势。结论说明曼月乐宫内节育器可有效预防子宫内膜息肉的复发。

宫外孕腹腔镜与开腹手术的临床比较

目的:比较宫外孕腹腔镜与开腹手术临床疗效。方法:宫外孕患者135例,分别应用腹腔镜手术(72例)和传统开腹手术(63例)治疗,观察手术时间、术中出血量、术后发热例数、术后镇痛、肛门排气时间、术后住院天数、术后恢复工作时间、手术并发症。结果:腹腔镜手术具有手术时间短、术中出血量少、无明显并发症、术后恢复快等优点。结论:宫外孕手术治疗可首选腹腔镜手术。

前瞻性研究法和经验治疗法在改善妊娠贫血和分娩结果中的效果比较

目的 探讨前瞻性研究法和经验治疗改善妊娠贫血和分娩结果的疗效差异。方法 选取2013年8月~2014年11月我院收治的160例妊娠贫血患者,随机分为观察组和对照组,分别采用前瞻性研究法和经验治疗,比较治疗后贫血改善和分娩结局。结果 治疗前两组患者Hb比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后观察组Hb含量高于对照组[（115.2±10.3）g/L vs（98.4±9.6）g/L,P〈0.05]。观察组治疗效果显著优于对照组（96.25%vs 82.50%,P〈0.05）。观察组患者早产、妊娠高血压、胎儿窘迫发生率均低于对照组（3.75%vs 20.00%,2.50%vs 11.25%,2.50%vs 12.50%,P〈0.05）。结论 前瞻性研究法治疗妊娠贫血,可有效改善患者贫血状况,降低妊娠不良结局发生率,具有显著治疗效果。

自由体位联合分娩减痛法对初产妇自然分娩的影响

目的分析自由体位联合分娩减痛法对初产妇自然分娩的影响。方法选择2016年4月-2017年12月医院接诊的初产妇40例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各20例。对照组采用自由体位法分娩,观察组采用自由体位法联合分娩减痛法分娩。对比2组会阴裂伤及宫颈裂伤的发生率、分娩结局、焦虑、分娩控制感。结果观察组会阴裂伤及宫颈裂伤的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。观察组第一产程、总产程时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05),2组产后2 h出血量、第二产程及第三产程时间比较差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组焦虑评分和分娩控制感评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论自由体位联合分娩减痛法对初产妇自然分娩有积极影响,产妇会阴裂伤及宫颈裂伤的发生率较低,第一产程、第三产程时间明显缩短,临床应用价值较高。

盐酸奥布卡因凝胶联合双氯芬酸钠栓在宫腔镜检查中的应用

目的探讨盐酸奥布卡因凝胶联合双氯芬酸钠栓在宫腔镜检查中的应用效果。方法按照随机数字表法将96例患者分为试验组和对照组,各48例。试验组患者术前给予盐酸奥布卡因凝胶联合双氯芬酸钠栓镇痛,对照组患者仅给予双氯芬酸钠栓镇痛,比较2组患者术中镇痛效果和宫颈松弛程度。结果试验组患者镇痛总有效率明显高于对照组(95.83%vs 83.33%),差异具有统计学意义(P<0.05);试验组患者宫颈松弛Ⅰ级所占比例明显高于对照组(54.17%vs 33.33%),宫颈松弛Ⅲ级所占比例明显低于对照组(4.17%vs 22.92%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸奥布卡因凝胶联合双氯芬酸钠栓在宫腔镜检查中有良好的镇痛效果和宫颈松弛效果,临床应用价值较高。

钬激光联合输尿管镜在绝经后子宫内膜息肉患者中的临床应用

目的探讨钬激光在绝经后子宫内膜息肉患者中的临床应用效果。方法按照随机数字表法将30例绝经后子宫内膜息肉患者均分为钬激光组15例和等离子组15例,钬激光组患者行输尿管镜联合钬激光电切术治疗,等离子组患者行传统宫腔镜等离子电切术治疗,比较两组手术效果。结果钬激光组患者手术成功率明显高于等离子组,差异具有统计学意义(P<0.05);钬激光组患者平均手术时间及术中平均出血量均明显低于等离子组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后症状缓解率及复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);钬激光组患者术后并发症总发生率明显低于等离子组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管镜联合钬激光电切术治疗绝经后子宫内膜息肉手术成功率高、手术时间短、术中出血量少、术后并发症和复发率低,临床应用价值较高。

产程中改变产妇体位矫正胎方位的临床观察

目的观察产程中通过改变产妇体位对矫正胎方位的效果。方法选择在第一产程中阴道检查发现胎方位异常,辅以B超检查判断为枕后位的产妇24例及枕横位产妇52例为观察组,在产程中指导产妇取侧俯卧位,利用胎儿重力、羊水浮力、子宫间歇收缩的合力作用,使胎头在下降过程中逐渐从枕后位或枕横位转至枕前位而自然分娩,并与以往未做体位护理的62例进行对照观察比较。结果观察组66例胎儿经阴道娩出,占87%;剖宫产10例,占19%。对照组62例中,仅13例经阴道分娩,占21%;剖宫产49例,占79%。结论临产后尽早发现胎方位异常,并在产程中指导产妇取侧俯卧位矫正胎方位异常,是降低头位难产发生率的有效方法,从而提高自然分娩率。

皮下引流管在妇科手术病人中的应用分析

目的:分析皮下引流管在妇科手术病人中的应用效果。方法:选择2015年4月-2017年1月本院妇科接收手术治疗的60例病人,根据是否留置引流管将其划分为A组和B组,每组30例。A组在术中缝合切口时于皮下留置引流管,B组按照常规要求缝合切口,皮下未留置引流管,对两组病人切口甲级愈合情况以及感染情况进行观察,并予以比较分析。结果:A组甲级愈合率为86.7%,感染发生率为10.0%;B组甲级愈合率为60.0%,感染发生率为33.3%,A组甲级愈合率和感染发生率均优于B组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在妇科手术病人中于皮下留置引流管,不仅可提高手术切口愈合率,同时在一定程度上还可减少感染的发生,有利于病人术后恢复。