双管引流接中心负压吸引在乳腺癌改良根治术后的临床应用

目的比较乳腺癌改良根治术后采用两种不同引流包扎方式的临床效果。方法 收集湘雅萍矿合作医院普外科2011年1月-2014年12月共120例女性乳腺癌患者,均行乳腺癌改良根治术,其中双管组60例患者术后采用双管引流接持续中心负压吸引,单管组60例患者术后采用传统的单管引流及加压包扎,对两组患者皮下积液和皮瓣坏死的发生率、置管时间和住院时间进行比较分析。结果 术后采用双管引流接持续中心负压吸引的双管组和采用单管引流及加压包扎的单管组皮下积液的发生率分别为3.3%（2/60）和13.3%（8/60）,皮瓣坏死的发生率分别为1.7%（1/60）和13.3%（8/60）,置管时间分别为（7.0±2.2）d和（12.0±2.0）d,住院天数分别为（12.0±4.5）d和（21.0±5.5）d,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 乳腺癌改良根治术后采用双管引流接持续中心负压吸引能更明显降低患者皮下积液及皮瓣坏死的发生率,缩短置管时间及住院天数,有更好的临床效果,值得推广应用。

吻合器痔上黏膜环切术联合外痔环切齿形缝合术治疗重度环状混合痔的临床研究

目的探究和分析吻合器痔上黏膜环切术联合外痔环切齿形缝合术治疗重度环状混合痔的临床研究。方法选取本院2015年5月至2018年4月接收治疗的86例重度环状混合痔患者,根据随机数字表法分为实验组和对照组,各43例,对照组患者应用传统外剥内扎术进行治疗,实验组应用吻合器痔上黏膜环切术联合外痔环切齿形缝合术治疗,治疗后对比观察两组临床疗效,两组患者临床指标以及并发症的发生概率的差异。结果实验组治疗的总有效率为95.35%,明显高于对照组总有效率81.40%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组在治疗后并发症(肛门坠胀、肛门瘙痒、肛管狭窄、术后出血)发生概率均低于对照组(P<0.05),实验组在治疗后临床指标(术中出血量、手术时间、住院时间、肛门外观满意度)均明显优于对照组(P<0.05)。结论吻合器痔上黏膜环切术联合外痔环切齿形缝合术效果显著,术后并发症发生概率低,安全性高,促进患者康复,值得临床推广应用。

不同手术切口类型对乳腺纤维瘤术后甲级愈合率及并发症的影响

目的探讨不同手术切口类型对乳腺纤维瘤术后甲级愈合率及并发症的影响。方法选取乳腺纤维腺瘤患者240例,采用随机数字表法分为对照组和改良组,各120例,分别采用常规放射状切口和改良环乳晕切口;比较2组患者手术切口甲级愈合率,术后平均瘢痕长度,术后随访美容满意度及术后并发症发生率等。结果改良组患者手术切口甲级愈合率和术后平均瘢痕长度均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);改良组患者术后随访美容满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);改良组患者术后切口感染、乳晕感觉异常及乳腺炎等并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术后乳晕血肿发生率比较差异无统计学意义。结论相较于放射状切口,改良环乳晕切口用于乳腺纤维瘤患者手术治疗可有效提高切口愈合效果,改善手术美观性,降低术后并发症发生风险。

乳腺肿瘤术后乳房缺损的修复方法

目的观察分析乳腺肿瘤术后乳房缺损的修复方法。方法选取68例乳腺肿瘤术后乳房缺损患者为研究对象,随机分为对照组与观察组,各34例。对照组行带蒂背阔肌肌皮瓣修复术,观察组行双环法加腺体修复成形术,比较2组手术的评分情况及术后患者满意度。结果观察组患者的评价及术后满意度均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于乳腺肿瘤术后乳房缺损患者应用双环法加腺体修复术可显著提高乳房美容效果,值得临床广泛应用及推广。

腹腔镜联合术中胆道镜经胆囊管胆道探查取石术29例临床体会

目的探讨腹腔镜联合术中胆道镜经胆囊管胆道探查取石术（LTCBDE）治疗胆囊结石合并胆总管结石的可行性及临床应用价值。方法回顾性分析29例胆囊结石合并继发性胆总管结石患者的临床资料,术前经B超及磁共振胆胰管成像（MRCP）检查确诊,采用LTCBDE手术治疗。结果患者均成功实施了LTCBDE手术,均未中转开腹,手术时间80~165 min,效果良好,术后住院3~6 d均康复出院。患者出院后均随访3~12个月,未出现胆道狭窄、黄疸、胆总管结石复发病例。结论 LTCBDE是胆囊结石合并胆总管继发性结石患者较为理想的手术方式,安全可行、微创,可降低患者住院费用及住院天数,值得临床推广。

上消化道出血248例临床分析

目的探讨上消化道出血的病因及诊治方法。方法回顾性分析2000年4月～2006年5月间我院收治的248例上消化道出血患者的临床资料,对其诊治方法和预后进行统计分析。结果本组诊断胃十二指肠溃疡出血141例,手术治疗22例;门脉高压食道胃底曲张静脉破裂出血63例,手术治疗28例;胃癌、胃间质瘤及十二指肠克罗恩氏病出血19例,手术治疗17例;肝癌并消化道出血3例,手术治疗1例,介入治疗1例;周期性胆道出血1例,行介入治疗;不明原因出血21例;其中以内镜检查确诊179例。结论确诊是治疗上消化道出血的关键,内镜检查是诊断上消化道出血最简便而又实用的方法,适时手术能提高上消化道大出血的治愈率,减少上消化道出血的复发率。

前列地尔联合清胰汤治疗急性胰腺炎并局限性腹膜炎的临床价值

目的:探讨急性胰腺炎合并局限性腹膜炎患者采用前列地尔与清胰汤治疗的临床效果。方法:随机抽取2011年1月至2016年1月江西省萍乡市湘雅萍矿合作医院收治的116例急性胰腺炎合并局限性腹膜炎患者,所有患者均经临床检查,确诊为急性胰腺炎合并局限性腹膜炎,并知情同意。将116例患者按照随机数字表法分为A(常规治疗,n=29)、B(单纯前列地尔,n=29)、C(单纯清胰汤,n=29)、D(前列地尔+清胰汤,n=29)四组。对比四组患者的治疗效果。结果:D组患者症状消失时间、血淀粉酶恢复正常时间均优于A组、B组、C组,结果有显著性差异(P<0.05);四组患者假性囊肿发生率、转外科手术率对比,结果无显著性差异(P>0.05);D组不良反应发生率明显低于A组、B组、C组,结果有显著性差异(P<0.05)。结论:急性胰腺炎合并局限性腹膜炎患者采用前列地尔与清胰汤联合治疗,能获得较好的临床效果,安全可靠,值得进行深入研究和推广。

彩超引导下穿刺置管引流术治疗胰腺假性囊肿20例分析

目的探讨彩超引导下穿刺置管引流术治疗胰腺假性囊肿（PPC）的临床疗效。方法对2011年1月-2013年12月收住院行彩超引导下穿刺置管引流术治疗胰腺假性囊肿20例患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组20例胰腺假性囊肿患者行彩超引导下穿刺置管引流术均取得成功,经置管引流10~90 d,平均60 d,所有患者全部临床治愈。穿刺置管引流期间均未出现气胸、胃瘘、肠瘘、胆瘘、胰瘘、腹腔感染、脾脏损伤、腹腔大出血等严重并发症。术后随访3~12月,平均6月,均未发现胰腺假性囊肿复发的患者。结论彩超引导下穿刺置管引流术治疗胰腺假性囊肿,操作简单、实用,创伤小,可重复操作,临床疗效满意,安全可靠。

一次性引流管管帽在T夹管中的应用

目的探讨一次性引流管管帽在胆石症患者术后T管夹管中的应用效果。方法回顾性分析2017年1月~2018年10月我院就诊的106例胆石症患者的临床资料,依据患者术后T管夹管方式的不同,将其分为对照组(传统T管夹管,50例)和观察组(一次性引流管管帽夹管,56例),比较两组闭管总成功率、电解质水平[氯离子(Cl^-)、钠离子(Na^+)、钾离子(K^+)]、每日胆汁流失量、每日输液量及不良反应总发生率。结果观察组闭管总成功率为100.00%,高于对照组的90.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后2周,患者Cl^-、Na^+、K^+水平分别为(98.72±3.95)、(138.16±4.71)、(4.06±0.82)mmol/L,明显高于对照组的(91.27±6.73)、(126.53±8.81)、(3.17±0.91)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);观察组每日胆汁流失量及每日输液量分别为(302.59±120.97)、(2502.57±249.86)ml/d,少于对照组的(750.34±203.18)、(2651.38±379.35)ml/d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应总发生率为1.79%,低于对照组的14.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论一次性引流管管帽在胆石症患者术后T管夹管中有一定的临床应用价值,其可有效维持患者机体内环境稳定,控制每日胆汁流失量及每日输液量,且不良反应总发生率相对较低,闭管总成功率较高,患者易于接受。

脾切除联合断流术后脾静脉血栓形成的诊治分析

目的探讨脾切除联合断流术后脾静脉血栓的成因及治疗。方法对我院近年收治的肝硬化合并门静脉高压症行脾切除联合断流术并发脾静脉系血栓患者的临床资料进行回顾性分析。结果肝硬化门静脉高压症脾切除联合断流术病人36例,脾静脉血栓发生5例,约7.2%。均经彩色多普勒超声证实,经早期口服双嘧达莫、拜阿司匹林,静滴低分子右旋糖酐祛聚治疗,随诊3～6个月,血栓无进一步发展或消失,也未引起相应其它并发症。结论肝硬化合并门静脉高压症脾切除联合断流术后脾静脉系统血栓有一定发病率,早期诊断,并及时治疗效果好。