单切口双入路Ⅰ期前方融合+后路椎弓根固定治疗胸段及胸腰段脊柱结核

目的总结单切口双入路Ⅰ期前方融合+后路椎弓根固定术治疗胸段及胸腰段脊柱结核的疗效。方法2004年3月～2008年6月应用Ⅰ期前方病灶清除、植骨(或钛网植骨重建)+后路钉棒固定治疗14例胸椎及胸腰结核。所有患者术前皆行2～4周全身化疗,术后继续全身化疗9～12个月。结果术后伤口全部Ⅰ期愈合无窦道形成,术后1～3个月ESR、C-RP恢复正常,后突畸形均明显改善随,随访无明显加重。访时间3～53个月,平均28个月,所有患者痛疼消失,恢复正常的生活和工作。植骨融合时间为3～6个月。结论单切口双入路Ⅰ期前方融合+后路椎弓根固定术治疗胸段及胸腰段脊柱结核可行,有效,能同时解决清除病灶、前方减压、脊柱稳定重建及矫形等问题,是一种经济安全的治疗手段。

椎弓根钉加椎间融合器治疗腰椎滑脱的临床体会

目的评价椎弓根钉内固定结合椎间融合器治疗成人腰椎滑脱症的临床效果。方法24例腰椎滑脱患者釆用后路钉棒内固定+椎间融合器(Cage)治疗。其中Ⅰ度滑脱17例,Ⅱ度滑脱6例Ⅲ度滑脱1例。所有患者均行后路滑脱复位,减压,内固定,椎间及后外侧融合。结果24例患者经6～48个月随访,植骨融合时间为4～6个月。X线片均显示内固定未松动,脱出,断裂,无复位丢失及Cage移位现象,椎间隙高度及腰椎序列恢复良好,患者腰腿痛症状基本消失,恢复正常的生活和工作。结论椎弓根钉、椎间及后外侧融合是治疗腰椎滑脱的安全、有效方法之一。

T_(11)椎体骨软骨瘤1例报道并文献复习

1病例资料 患者,男,11岁,突发双下肢乏力,行走障碍,伴小便失禁1周入院。患者2岁时被医院确诊为＂全身多发性骨软骨瘤＂病,5岁时曾行双股骨远端＂多发性骨软骨瘤切除术＂。家族中未曾发现同类病患者。查体：神志清,背部、左侧腹股沟部可扪及4 cm×5 cm及12 cm×8 cm骨性包块。双下肢肌力Ⅱ级,双侧巴彬氏症（＋＋）,双膝腱反射亢进,双侧踝阵挛（＋＋）。X线片提示：四肢、骨盆及脊柱可见多发性骨软骨瘤CT,MRI提示T11骨内软骨瘤,突入椎管内脊髓明显受压。

后路病灶清除植骨+内固定治疗椎间盘术后椎间隙感染

目的总结腰椎间盘突出术后椎间隙感染、脊柱不稳及畸形的治疗检验。方法2005年3月～2008年11月,采用经后路椎间病灶清除,椎间植骨+椎弓根内固固定治疗腰椎间盘术后椎间隙感染脊柱畸形及不稳8例。结果8例病例皆获随诊,时间6～24个月,平均16个月。所有病人腰腿痛消失,恢复正常生活与工作,椎间隙达到骨性融合。结论经后路椎间病灶清除,椎间植骨+椎弓根内固定治疗腰椎间盘术后椎间隙感染脊柱畸形及不稳能直接较彻底的清除病灶,较正畸形,重建脊柱的稳定,椎间融合率高。具有迅速解除症状,缩短疗程,手术安全可靠。