右美联合椎管内麻醉对梗阻性输尿管结石患者血清炎性因子及肾功能的影响

目的右美联合椎管内麻醉对梗阻性输尿管结石患者术中、术后血清炎性因子及肾功能的影响。方法本研究选择2016年9月-2019年9月我院收治的梗阻性输尿管结石合并输尿管或肾盂积水积脓患者60例为研究对象进行研究,按照研究方法不同分为对照组与观察组;对照组患者30例,采用咪达唑仑单次静脉输注;手术开始前给予咪达唑仑0.03~0.04mg/kg静脉输注。观察组患者30例,采用右美托咪定输液泵静脉持续输注;手术开始前给予右美托咪定0.5μg/kg输液泵静脉持续输注,时间为5min,之后将负荷剂量维持在0.4μg/kg泵入。分别于术前1d,术后8h,术后3日抽取肘正中静脉血用ELISA法检测血清CRP、PCT水平,肾功能等相关指标,分析右美联合椎管内麻醉对梗阻性输尿管结石患者术中、术后血清炎性因子及肾功能的影响。结论右美托咪定联合椎管内麻醉对于梗阻性输尿管结石手术可明显降低患者在术后的炎性反应,改善患者预后。

预注右旋美托咪啶用于喉显微手术麻醉的临床分析

目的分析在喉显微手术麻醉的患者中使用右旋美托嘧啶的效果。方法选取90例喉显微手术患者作为研究对象,并将其随机分成45例对照组与45例观察组;两组患者均在麻醉过程中使用右旋美托嘧啶、脂肪乳安慰剂、琥珀胆碱以及丙泊酚、雷米芬太尼;其中,对照组雷米芬太尼用量为1μg/kg,观察组雷米芬太尼用量为0.5μg/kg;分别记录两组患者T0(麻醉诱导前)、T1(插管时)、T2(喉镜置入时)、T3(拔管1 min)、T4(拔管5 min)的MAP(血动力学指标)、HR(血动力学指标)、NE(血浆去甲肾上腺素)以及E(肾上腺素)指标、麻醉恢复相关指标以及术后不良反应率。结果观察组患者的血流动力学指标在T0、T1、T2状态下与对照组相应指标差异无统计学意义;在T0、T3、T4状态均明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者丙泊酚用量明显少于对照组(P<0.05)。观察组患者与对照组患者的各阶段麻醉恢复时间差异无统计学意义。观察组不良反应率明显低于对照组(P<0.05)。结论预注右旋美托嘧啶用于喉显微手术麻醉有助于降低患者的应激反应,对减少丙泊酚用量以及加强其镇静深度具有促进作用,且不良反应率低,安全性高,可推广。

不同麻醉方式对老年冠心病患者膀胱镜检术围术期心肌损伤的影响

目的观察不同麻醉方式对老年冠心病患者膀胱镜检术围术期心肌损伤的影响。方法择期行膀胱镜检术的老年冠心病患者60例,年龄60-81岁。采用随机数字表法,随机分为3组(n=20):局部麻醉组(M组),依托咪酯组(E组),依托咪酯复合舒芬太尼组(ES组)。M组给予局部麻醉;E组静注依托咪酯0.3mg/kg;ES组静注依托咪酯0.3mg/kg复合舒芬太尼0.1μg/kg。记录三组麻醉前(T0)、手术开始后1min(T1)、术后4h(T2)时HR、MAP、心率-收缩压乘积(RPP);采用酶联免疫吸附法检测三组T0和T2时血清心肌肌钙蛋白(c TnⅠ)、糖原磷酸化酶BB(GP-BB)水平;动态心电图监测术前1日、手术当日房性和室性早搏次数。结果与T0比较,M组T1时HR、MAP、RPP增加(P<0.05);E组和ES组T1时HR、MAP、RPP低于与M组(P<0.05);与T0比较,M组和E组T1时c TnⅠ、GP-BB水平上升(P<0.05);ES组T1时c TnⅠ、GP-BB水平低于M组和E组。与术前1日比较,M组和E组手术当日房性和室性早搏次数增多;ES组手术当日房性和室性早搏次数低于M组和E组(P<0.05)。结论与局部麻醉和依托咪酯麻醉比较,依托咪酯复合舒芬太尼麻醉对膀胱镜检术的老年冠心病患者具有心肌保护效应。

右美托咪定联合舒芬太尼在无痛纤维支气管镜检查术中的应用

目的探讨右美托咪定舒联合芬太尼在无痛纤维支气管镜检查术中的应用。方法以2018年7月-2019年7月我院内镜中心收治的60例纤维支气管镜检查的患者作为研究对象,以手术日期尾数单双号分为对照组和观察组,每组30例。两组患者均在入室后开放静脉鼻导管给氧,行口腔咽喉部表面麻醉2%利多卡因2ml及环甲膜穿刺后气管内注入2%利多卡因2ml让患者屏气后呛咳使局麻药充分在气管内扩散以完善其表面麻醉效果。观察组患者静脉通路内泵注负荷剂量右美托咪定1μg/kg 10mins后,右美托咪定维持量5ml/h维持泵注,术前5mins复合静脉注射舒芬太尼10μg;对照组患者静脉通路应用2mg/kg首次负荷量丙泊酚后给予15ml/h持续泵注;观察并记录两组患者在入室时(T0)、麻醉诱导后(T1)、纤支镜通过声门时(T2)、纤支镜到达隆突时(T3)、检查完成时(T4)时的警觉镇静(OAA/S)评分,血氧饱和度(SPO2),平均动脉压(MAP)和心率(HR);并比较2组患者手术时间、术后清醒时间及术后不良反应。结果两组患者在T0,T1时刻血流动力学指标(HR,MAP)及警觉/镇静(OAA/S)差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者在T2、T3及T4时刻的观察组患者血氧饱和度(SPO2)和OAA/S评分明显高于对照组(P<0.05);心率(HR)和平均动脉压(MAP)明显低于对照组(P<0.05);两组患者的检查时间差异无统计学意义(P>0.05);观察组苏醒时长明显长于对照组;观察组患者不良反应发生率为5%,明显低于对照组的40%。结论右美托咪定舒联合芬太尼明显较单独使用丙泊酚复合表面麻醉在无痛纤维支气管镜检查术中具有更好的麻醉效果,更少的应激反应,更高的安全性及稳定的血流动力学表现。

全麻联合硬膜外阻滞在高血压病人腹腔镜手术中的应用

目的观察全麻与全麻联合硬膜外阻滞在高血压病人腹腔镜手术中的血液动力学的变化。方法40例择期行腹腔镜胆囊切除术病人,按WH0高血压诊断标准诊断为高血压。ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为静吸复合全麻组(GA组)和全麻联合硬膜外麻醉组(CGEA组),每组20例。分别于麻醉前(T1),气腹前(T2),气腹5min(T3),气腹20min(T4),气腹30min(T5),放气腹5min(T6),记录各时段MAP、SBP、DBP、HR、PETCO2、SPO2。结果两组病人术前、诱导前SBP、DBP、MAP、HR无显著差异,气腹后,GA组MAP、SBP、DBP、HR明显上升,CGEA组无明显变化,两组间比较差异有显著性(P<0.01)。PETCO2比较CGEA组T4才逐渐升高晚于GA组且明显低于GA组(P<0.01)。结论全麻联合硬膜外阻滞时,高血压病人在腹腔镜胆囊切除术中血液流动学平稳,值得应用。