腹腔镜下胆总管切开取石术+胆总管缝合技术改进

目的比较腹腔镜下胆总管切开取石术+胆总管缝合术中不同缝合方式的效果。方法按照随机数字表法将41例胆总管结石患者分为观察组21例和对照组20例,两组患者均接受腹腔镜下胆总管切开取石术治疗,取石后进行胆总管缝合,观察组患者采取微乔线连续缝合,对照组患者采取微乔线间断缝合,比较两组治疗效果。结果观察组患者术中出血量、胆总管缝合时间、肠道功能恢复时间及术后住院时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后7 d胆总管内压显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后胆漏发生率差异无统计学意义。结论微乔线连续缝合可缩短胆总管缝合时间,减少术中出血,缩短术后恢复时间且不会明显增加胆漏发生风险,值得临床推荐。

腹腔镜胆囊切除术对患者肝脏功能的影响

目的观察腹腔镜胆囊切除术对患者肝脏功能的影响。方法本院需行胆囊切除术的64例患者,按照病情及患者意愿分为腹腔镜组38例及开腹组26例,腹腔镜组采取腹腔镜胆囊切除术,开腹组采取传统开腹胆囊切除术。观察两组术前、术后不同时间段血清总胆红素(T-BiL)、碱性磷酸酶(ALP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)变化。结果术前、术后1、3、5d两组间T-BiL、ALP、ALT、AST比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后1、3dT-BiL、ALT、AST均较术前升高,两组与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后5dT-BiL、ALP、ALT、AST均与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术后短期内对肝脏功能有所影响,但是术后5d均可恢复正常。腹腔镜胆囊切除是安全的。

局麻+平片行疝无张力修补术

疝修补术从传统的修补术至平塞氏无张力疝修补术至局麻＋平片疝无张力修补术，经历了一个多世纪。实践已经证明：平塞氏疝修补术目前被国内大多数外科医生认可与应用，它较之传统的疝修补术，有无可比拟的优点，但也有其特有的并发症：比如植入“塞子”后患者的不适感，甚至有“塞子”掉入阴囊的报道。局麻＋平片的疝无张力修补术，很好地解决了这些问题。我们引进该技术的目的和意义在于：