低分子肝素早干预对重症急性胰腺炎患者凝血功能的影响

目的探讨低分子肝素早干预对重症急性胰腺炎患者凝血功能的影响。方法回顾性分析2018年7月-2020年1月我院收治的60例重症急性胰腺炎患者,根据患者采取的治疗方法非随机分为观察组和对照组各30例。两组患者均给予急性胰腺炎常规治疗措施,在此基础上观察组入院后给予低分子肝素钠,连续7 d。比较两组患者凝血指标、血栓弹力图指标以及预后。结果治疗48 h、治疗7 d后,观察组的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)均高于对照组(P<0.05),纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体、血小板水平均低于对照组(P<0.05)。观察组的血凝时间(R值)、血块生成时间(K值)均高于对照组(P<0.05),血块生成率(α角)、血块强度值(MA)均低于对照组(P<0.05)。观察组28 d死亡率和总死亡率为20.00%和23.33%,与对照组的36.67%和43.33%比较无显著差异(P>0.05)。生存曲线显示观察组累积生存率大于对照组(P<0.05)。观察组腹腔内大出血发生率为13.33%,与对照组的20.00%比较无显著差异(P>0.05)。结论重症急性胰腺炎在常规治疗基础上,早期应用低分子肝素可以改善高凝状态,延长累积生存时间,不增加出血风险。

急性左心衰竭患者无创机械通气失败的影响因素分析

目的探讨急性左心衰竭患者无创机械通气失败的影响因素。方法选取2019年1月至2020年12月萍乡矿业集团有限责任公司总医院收治的90例急性左心衰竭患者,根据治疗效果分为治疗良好组(47例)和治疗失败组(43例)。统计两组临床基本资料并进行单因素分析,对其中差异有统计学意义的因素进行多因素logistic回归分析筛选独立危险因素。结果单因素分析结果显示,面罩漏气、面部压迫性损伤情况、腹胀、使用方法不当、代谢性并发症发生、治疗前pH值、中性粒细胞占白细胞百分比为影响无创机械通气失败的相关因素(P<0.05);多因素回归分析结果显示,面罩漏气、面部压迫性损伤、腹胀、使用方法不当、发生代谢性并发症均为急性左心衰竭患者不良无创机械通气失败的独立危险因素(P<0.05)。结论面罩漏气、面部压迫性损伤、腹胀、使用方法不当、发生代谢性并发症均为急性左心衰竭患者无创机械通气失败的影响因素,临床需对其影响因素进行早期风险评估与防治,提高治疗效果。