针灸联合三期量变康复训练对肩袖修补术后康复的影响

目的分析针灸联合三期量变康复训练对肩袖修补术后患者康复的疗效。方法采用随机数字表法将2019年5月—2022年5月萍乡市第二人民医院收治的肩袖损伤患者80例分为两组,各40例。对照组术后实施三期量变康复训练,观察组加用针灸治疗,连续16周。对比两组临床疗效、疼痛程度、肩关节功能和肩关节活动度。结果观察组临床总有效率为95.00%(38/40),高于对照组的80.00%(32/40)(P<0.05)。术后,观察组视觉模拟量表(VAS)评分低于对照组,美国加州大学(UCLA)肩关节评分高于对照组,肩关节前屈、外展、后伸角度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肩袖修补术后应用针灸联合三期量变康复训练,可提升康复效果,减轻患者疼痛,促进其肩关节功能恢复,利于术后恢复。

循证护理联合临床护理路径在骨科护理中的应用效果

目的探讨循证护理联合临床护理路径在骨科护理中的应用效果。方法选择2016年1月~2016年12月我院收治的120例骨科患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各60例。对照组患者采用常规护理方法,观察组患者采用循证护理联合临床护理路径进行护理,观察对比两组患者的临床疗效、焦虑水平、认知水平、护理满意度、住院时间以及临床效益比等指标。结果观察组患者的临床有效率(96.67%)高于对照组(86.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的焦虑程度低于对照组,认知水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的护理满意度(95.00%)高于对照组(76.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的住院时间短于对照组,费用低于对照组,观察组患者的临床效益比优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理联合临床护理路径应用于骨科护理,提高了临床疗效和护理满意度,改善了患者的预后,具有更优的临床效益比,值得临床推广应用。

骨质疏松性椎体压缩骨折患者椎体成形术后再发骨折风险预测模型的建立

目的 探讨骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者经皮椎体成形术(PVP)术后再发骨折的相关因素,并以此构建风险预测模型。方法 回顾性分析2017年1月至2020年11月在该院接受治疗的345例OVCF患者,所选患者均接受PVP治疗,对患者随访至少2年,根据患者术后再发骨折情况将患者分为未骨折组289例和再骨折组56例。收集并比较两组患者的相关指标,包括年龄、性别、体质量指数(BMI)、骨折节段、糖尿病史、骨密度、手术情况和术后抗骨质疏松治疗情况,采用多因素Logistic回归分析OVCF患者PVP术后再发骨折的独立影响因素,并以此构建风险预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线检验风险预测模型对OVCF患者PVP术后再发骨折的预测效果,采用Hosmer-Lemeshow检验判断模型的拟合优度。结果 两组患者年龄、骨密度值、骨水泥渗漏情况、初次骨折椎体数、服用双膦酸盐药物情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组性别、BMI、骨折节段、糖尿病史、Cobb角、穿刺方式、初次接受PVP情况及骨水泥注入量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,骨密度值、骨水泥渗漏、初次骨折椎体数、服用双膦酸盐药物均是OVCF患者PVP术后再发骨折的独立影响因素(P<0.05);风险预测模型:Logit(P)=-21.635+2.697×X骨密度值+0.948×X骨水泥渗漏+2.419×X初次骨折椎体数+1.156×X服用双膦酸盐药物。风险预警模型预测OVCF患者PVP术后再发骨折的曲线下面积(AUC)为0.921(95%CI:0.874~0.967),灵敏度为76.80%,特异度为94.80%,Hosmer-Lemeshow检验显示,χ^(2)=7.157,P=0.520,模型拟合效度好,预测价值高。结论 骨密度值、骨水泥渗漏、初次骨折椎体数、服用双膦酸盐药物均是OVCF患者PVP术后再发骨折的独立影响因素,构建的OVCF患者PVP术后再发骨折的风险预测模型具有较好的预测效能,可对OVCF患者PVP术后再发骨折的风险进行评估,为临床制订术后再发骨折的干预措施提供依据。

单侧与双侧经皮椎体成形术在胸腰椎爆裂性骨折患者中的疗效及对结构参数的影响比较

目的比较单侧与双侧经皮椎体成形术在胸腰椎爆裂性骨折患者中的疗效及对结构参数的影响。方法选取2019年3月至2021年12月萍乡市第二人民医院收治的80例胸腰椎爆裂性骨折患者为研究对象,根据随机数字表法分为A组(40例)与B组(40例)。A组进行双侧经皮椎体成形术治疗,B组则进行单侧经皮椎体成形术治疗。比较两组的手术时间、住院时间、透视次数、治疗后的腰椎功能总优良率、手术前后的疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]、应激指标[前列腺素E2(PGE2)及促肾上腺皮质激素(ACTH)]及结构参数(Cobb角及椎体高度丢失率)。结果B组的手术时间及住院时间均短于A组,透视次数少于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的椎体功能总优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前两组的VAS评分、应激指标及结构参数比较,差异无统计学意义(P>0.05),B组术后3 d、1周及2周的VAS评分及应激指标低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后4周两组的VAS评分及应激指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 d、1个月及3个月两组的Cobb角及椎体高度丢失率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论单侧与双侧经皮椎体成形术在胸腰椎爆裂性骨折患者中的疗效及对结构参数的影响无显著差异,但单侧手术在控制术后不适感及不良应激方面具有更为积极的作用。

关节镜手术和传统开放手术治疗中老年肱骨大结节骨折的疗效分析

目的比较两种不同手术方式治疗中老年肱骨大结节骨折患者疗效。方法回顾性分析2013年1月-2019年9月于我院手术治疗的60例中老年肱骨大结节骨折患者,根据手术方式,将患者分为两组。其中关节镜手术治疗组(1组)30例,切开复位内固定手术治疗组(2组)30例。比较两组患者的术后功能及并发症发生情况。结果60例患者均随访超过6个月,术后未出现感染、内固定松动现象,术后美国肩关节UCLA评分及ASES评分均较术前明显好转,1组患者术后3个月与6个月的UCLA评分及ASES评分明显好于2组患者。结论关节镜手术安全、创伤小,减少漏诊、误诊率,术后患者可以早期进行循序渐进功能锻炼,促进肩关节功能恢复。

经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出的临床效果

目的评价经皮椎间孔镜髓核摘除术(PTED)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的效果。方法选取我院骨科2015年1月~2016年6月收治的42例LDH患者,随机分为对照组和观察组,每组21例。对照组行传统椎板开窗髓核摘除术治疗,观察组予以PTED治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的切口长度、卧床时间及住院天数短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后的VAS评分和ODI评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的Mac Nab优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PTED治疗LDH创伤小,术中出血少,术后恢复快,并发症少,近期疗效可靠。

早期控制性应用VSD负压引流在严重软组织肿胀小腿闭合性骨折内固定手术中的应用

目的评价早期控制性应用VSD负压引流在严重软组织肿胀小腿闭合性骨折内固定手术中的临床疗效。方法笔者2012年12月-2015年1月对27例病例,分别采用(治疗组)提前控制性使用VSD引流及(对照组)仅在伤口出现迁延不愈或感染或2期扩创时使用VSD两种方法治疗严重软组织肿胀小腿闭合性骨折,观察两组病例的伤口愈合天数及出现感染的例数。结果 27例病人伤口最终愈合,治疗组14例病例伤口愈合时间为20-25d,平均22.5d,伤口愈合良好,仅1例伤口出现少许渗液,对照组13例病例伤口愈合时间(为25-49d,平均愈合时间36d,伤口感染及坏死例数8例,1例病例经过2次伤口扩创及VSD持续引流治疗。结论采用一期植入内固定或切开减压手术即提前控制性使用VSD引流,能有效的控制伤口的感染率,促进伤口的愈合,减少病人的住院时间。

“互联网+”微信平台在髋关节置换术患者 居家照护的研究

目的探讨“互联网+”微信平台在髋关节置换术患者居家照护的应用价值。方法选取2018年12月~2019年9月我院接受人工髋关节置换术54例患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各27例。对照组实施常规健康教育和电话随访,观察组实施“互联网+”微信平台居家照护护理。比较两组髋关节术后相关知识掌握情况、髋关节功能评分、Barthel指数评分、遵医行为评分。结果观察组出院后1周,出院后1、3个月的髋关节术后相关知识掌握度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组出院后1周,出院后1、3个月的髋关节功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组出院后1周,出院后1、3个月的Barthel指数评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的遵医行为评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论“互联网+”微信平台在髋关节置换术患者居家照护方面有较高的应用价值,可改善患者的髋关节术后相关知识掌握情况,提高髋关节功能评分和Barthel指数评分,提高患者的遵医行为评分,值得临床推广。

人工关节置换术与内固定术治疗老年股骨转子间骨折的效果比较

目的比较人工关节置换术与内固定术治疗老年股骨转子间骨折的效果。方法选取2017年1~12月我院收治的72例老年股骨转子间骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各36例。观察组患者给予人工关节置换术,对照组患者给予内固定术。比较两组患者的切口长度、术中出血量、手术时间、术后下地时间、术后并发症以及术后12个月的髋关节Harris评分。结果观察组患者的切口长度、手术时间长于对照组,术中出血量多于对照组,术后下地时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后12个月的疼痛、功能评分及Harris总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的畸形与活动度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论人工关节置换术在老年股骨转子间骨折患者中的治疗效果显著,术后恢复快,并发症发生率较低,值得临床推广应用。

斜T形钢板治疗桡骨远端骨折的疗效观察

目的探讨斜T型钢板内固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法选择桡骨远端骨折的患者共40例,按不同治疗方法分为切开斜T型钢板内固定术20例(切开组)和闭合复位治疗20例(闭合组),比较两组患者骨折愈合时间、并发症及腕关节功能恢复情况。结果切开组骨折愈合时间[(3.0±1.3)月vs.(3.9±1.2)月]、并发症发生率(5.00%vs.20.00%)显著低于闭合组(P<0.05),治疗优良率明显高于闭合组(95.00%vs.65.00%,P<0.05)。结论桡骨远端骨折采用斜T形钢板内固定治疗具有复位准确、固定性稳定可靠、可早期进行功能锻炼、并发症少、恢复快等优点,可在临床推广使用。

人工髋关节置换56例临床效果及并发症研究

目的:研究人工髋关节置换术的临床治疗效果及并发症发生率,为临床治疗提供依据。方法:选取2007年8月～2009年2月于我院行人工髋关节置换的56例患者为研究对象,将其随机分为股骨颈保留型髋关节置换术组(观察组,30例)和传统股骨柄髋关节置换术组(对照组,26例),然后将两组患者的临床治疗效果及并发症发生率进行分析和比较。结果:两组患者在临床治疗效果及并发症发生率方面差异显著,观察组优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:在人工髋关节置换术中采用股骨颈保留型髋关节置换术效果明显较传统股骨柄髋关节置换术好,且并发症发生率低,值得临床进一步研究。

医用胶加微型螺钉治疗肘关节恐怖三联征

目的探讨医用胶加微型螺钉治疗肘关节恐怖三联征的方法。方法所有手术均采用臂丛麻醉、气囊止血带止血。14例患者采用单纯外侧入路,5例采用外侧联合内侧入路。大部分受损结构都可通过单纯肘外侧入路得到修复,由冠状突骨折-前关节囊-桡骨头骨折-外侧副韧带复合体伸肌腱起点受损结构依次进行修复。术后7～14d行肌肉等长收缩功能锻炼。采用Mayo肘关节功能评分标准进行疗效评估。结果本组19例患者术后经10～36个月的随访,Mayo评分:优10例,良6例,可3例,优良率为84%。结论肘关节恐怖三联征的治疗原则为重建肘关节同心圆中心复位及可靠的稳定性。

微创经皮锁定钢板在治疗锁骨骨折中的应用价值分析

目的探究微创经皮锁定钢板在治疗锁骨骨折中的应用价值。方法选择锁骨骨折患者64例,按随机数字表法将其随机分为对照组和实验组,各32例,对照组采用切开复位重建钢板内固定法治疗,实验组采取微创经皮锁定钢板法治疗。术后比较2组患者的愈合恢复时程和术后并发症发生情况。结果实验组患者的术后愈合恢复时间明显短于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);同时实验组患者的术后并发症发生率也小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论微创经皮锁定钢板在治疗锁骨骨折的治疗疗效较切开复位重建钢板内固定治疗法有明显优势,具有临床推广意义。

交锁髓内钉治疗胫(腓)骨骨折36例

目的 :探讨交锁髓内钉治疗胫 (腓 )骨骨折的临床应用。方法 :3 0例胫 (腓 )骨骨折采用小切口切开复位 ,6例胫 (腓 )骨骨折采用闭合穿针技术 ,交锁髓内钉内固定治疗。新鲜骨折一般不扩髓 ,陈旧性骨折采用扩髓方法。结果 :骨折均骨性愈合 ,成功率 10 0 %。术中损伤腓深神经 1例 ,大隐静脉 2例 ,术后膝关节疼痛 5例。结论 :应用交锁髓内钉治疗胫 (腓 )骨折需掌握适应证 ,需良好的复位。

18例严重骨盆骨折大出血的早期治疗体会

１８例严重骨盆骨折大出血的早期治疗体会方庆安李井山李红方冰（江西省萍乡市第二人民医院骨科萍乡３３７０００）骨盆骨折大出血在临床上并非罕见，若早期处理不及时，随着病情的加重，患者可出现死亡。我院自１９８４～１９９５年共收治该类患者１８例，采取抗休克结合...

脑室外引流管高度装置固定的设计与应用

脑积水、脑出血破人脑室的患者术后需要脑室外引流1周左右，根据患者的颅内压及引流液的量，要随时调整脑室外引流管的高度，以前用棉绳或小绳子拴紧引流管悬挂于吸氧装置上或输液架上，再用直尺测量引流管的高度。其缺点：固定在吸氧装置上，护理操作时容易碰到引流管，影响引流管的高度或造成引流管脱落；固定在输液架上，在更换静脉输液或患者烦躁时，引流管被晃动容易被拔出，固定不牢，且不美观，很不安全；用直尺测量高度要一人固定绳子，一人测量，很复杂。针对这些问题，笔者经过反复思考并多次实践，自行设计与制作了脑室外引流管高度装置固定的新装置，经过临床试用2年，40例患者已应用，效果满意，现介绍如下。

浮针疗法用于膝骨关节炎性疼痛的疗效观察

目的观察浮针疗法对膝骨关节炎性疼痛患者的治疗效果。方法选择膝骨关节炎性疼痛的患者60例,随机分为2组：消炎镇痛药组（A组）,浮针疗法组（F组）,每组30例。采用视觉模拟评分法（VAS）,分别测定治疗前、治疗后和治疗后3个月的VAS评分、伴随症状的改善和并发症,从而评估2种方法的疗效和安全性。结果治疗后两组的VAS评分均较治疗前有显著性降低（P〈0.01）,治疗后3个月F组较A组的VAS评分显著低。胃肠道不良反应,A组较F组显著。结论两种治疗方法对膝骨关节炎性疼痛均有明显的缓解效果,但浮针疗法镇痛效果更持久。