舒芬太尼复合小剂量布比卡因蛛网膜下腔注射在老年妇科患者麻醉中的临床观察

目的:探讨舒芬太尼复合小剂量布比卡因蛛网膜下腔注射在老年妇科患者麻醉中的效果。方法:将2014年3月-2017年1月本院收治的80例全麻下行妇科手术老年患者随机分为观察组(n=40)和对照组(n=40),观察组注射舒芬太尼和布比卡因,对照组注射布比卡因,比较两组血流动力学指标和麻醉效果。结果:两组患者在麻醉前和给药后5min HR、DBP、SBP差异无统计学意义(P>0.05);观察组给药后10、15、20、30min HR、DBP、SBP明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组感觉阻滞持续时间长于对照组,感觉阻滞起效时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组Bromage评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:舒芬太尼复合小剂量布比卡因蛛网膜下腔注射用于老年妇科患者麻醉对血流动力学影响小,效果好,值得在临床上推广应用。

瑞芬太尼与丙泊酚静吸复合麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术后患者认知功能的影响

目的:探讨瑞芬太尼与丙泊酚静吸复合麻醉对老年腹腔镜下胆囊切除术后患者认知功能的影响。方法:将2014年6月-2015年12月我院收治的80例患者随机分为治疗组和对照组,分别采用七氟烷与瑞芬太尼联合治疗和单独使用瑞芬太尼治疗,比较2组临床疗效。结果:观察组术后自主呼吸恢复时间及OAA/S评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组麻醉后1 h和2 h MMSE评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:瑞芬太尼与丙泊酚静吸复合麻醉有利于麻醉患者术后自主呼吸恢复和减少术后认知功能障碍发生,有助于提高老年人腹腔镜胆囊切除术的临床疗效。

布比卡因复合盐酸氢吗啡酮鞘内注射在剖宫产术麻醉中的应用

目的观察布比卡因复合盐酸氢吗啡酮鞘内注射在剖宫产术麻醉中的应用效果。方法将90例择期行剖宫产术产妇随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组给予布比卡因腰硬联合麻醉,观察组给予布比卡因复合盐酸氢吗啡酮腰硬联合麻醉。比较两组麻醉初始平面及手术切皮时麻醉平面,记录两组需调整阻滞平面例数及需硬膜外追加麻醉药物的例数,观察两组低血压、呼吸困难、恶心呕吐、寒战等不良反应发生情况。结果观察组麻醉初始平面、手术切皮时麻醉平面均低于对照组(P<0.05);观察组需调整阻滞平面例数及需硬膜外追加麻醉药物的例数较对照组均明显减少(P<0.05),且寒战发生率更低(P<0.05)。结论布比卡因复合盐酸氢吗啡酮鞘内注射应用于剖宫产术麻醉中,可明显缩短腰硬膜外麻醉阻滞起效时间,改善麻醉平面,且安全性较高。

瑞芬太尼全麻在经皮肾镜碎石手术麻醉中的应用

目的:探讨瑞芬太尼全麻在经皮肾镜碎石手术麻醉中的效果与价值。方法:选择本院在2016年2月—2018年2月期间收治的经皮肾镜碎石术治疗的住院患者50例,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组各25例,我院为两组患者均提供常规麻醉准备,对照组患者采用舒芬太尼结合丙泊酚维持麻醉,为观察组患者提供术中瑞芬太尼结合丙泊酚维持麻醉,比较两组患者的麻醉效果、手术时间、清醒时间、麻醉药物用量、出血量等指标,同时记录并比较两组患者麻醉前T0、麻醉诱导2minT1、气管插管后2minT2、手术后2minT3、手术后20minT4以及拔管前T5等不同时段的收缩压与舒张压,比较患者麻醉过程中出现的不良反应。结果:观察组患者麻醉优的有17例,良有8例,优良率达到100%;对照组患者麻醉效果优、良、差分别为6例、11例和8例,麻醉优良率仅为68%,明显低于观察组患者,P<0.05。观察组患者的手术时间、术后清醒时间、麻醉药用量以及术中出血量分别为(136.3±27.2)min、(7.5±3.2)min、(932.3±278.2)mg和(108.3±13.5)mL,对照组患者的对应数据分别是(145.4±39.3)min、(8.7±3.1)min、(842.5±287.4)mg、(112.4±15.8)mL,各项指标显示观察组患者比对照组更好,P<0.05。在不同时段的收缩压与舒张压指标上,观察组患者除了T1时段有明显下降的趋势,其他阶段的指标波动较小,而对照组患者的收缩压与舒张压变化幅度明显偏大,P<0.05。两组患者麻醉过程中均未出现不良反应。结论:瑞芬太尼全麻应用在经皮肾镜碎石手术的麻醉临床上,麻醉效果显著,对患者舒张压与收缩压的影响较小,缩短了手术时间和患者意识恢复时间,安全可靠,具有很高的应用价值。

七氟醚与异氟醚两种吸入剂用于腹腔镜胆囊手术的麻醉恢复比较

目的比较腹腔镜胆囊切除(LC)手术患者吸入七氟醚与异氟醚麻醉恢复的情况。方法20例ASAⅠ-Ⅱ级择期行LC术患者随机分为两组,七氟醚组(A组)和异氟醚组(B组),各10例。麻醉诱导后行气管插管后机械通气。诱导后吸入纯氧,氧流量2 L/min。吸入七氟醚或异氟醚维持麻醉。维持血压和心率波动幅度不超过基础值30%,术中以盐酸瑞芬太尼微量泵静脉泵入。胆囊取出后停止吸入七氟醚或异氧醚,纯氧流量调整为6L/min。记录睁眼时间(停止吸入麻醉药到睁眼的时间)、记录拨除气管导管时间(停止吸入麻醉药到拨除气管导管时间)、记录麻醉后恢复期评分达到9分时间(从停止吸入麻醉药即刻计时)。结果与B组比较,A组睁眼时间、拨除气管导管时间、麻醉后恢复期评分达9分时间都较B组短。结论在LC手术中,与异氟醚比较,吸入七氟醚患者麻醉恢复较快,且麻醉恢复质量较好。

丙泊酚复合盐酸纳布啡在无痛胃镜检查中的应用

目的探讨无痛胃镜检查中丙泊酚复合盐酸纳布啡麻醉的应用效果。方法选取无痛胃镜检查者126例,随机分成试验组与对照组各63例,对照组给予丙泊酚+地佐辛静脉注射,试验组给予丙泊酚+盐酸纳布啡静脉注射,比较两组不同时段的心率(HR)、平均动脉压(MAP)以及血氧饱和度(Sp O2),并观察丙泊酚用量、睫毛反射次数、术后清醒时间与不良反应等情况。结果试验组T1时段的HR、MAP与Sp O2水平均高于对照组,术后清醒时间、丙泊酚使用剂量、睫毛反射次数低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);试验组不良反应发生率为3.17%(2/63),低于对照组的14.29%(9/63),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在无痛胃镜检查中,采用丙泊酚与盐酸纳布啡复合麻醉效果更好,安全性高,术后清醒快,值得临床推广。

氢吗啡酮的不同给药方式对腹部微创手术镇痛效果的影响

目的研究氢吗啡酮的不同给药方式对腹部微创手术镇痛效果的影响。方法将102例需实施腹部微创手术患者按抽签法随机分为观察组与对照组各51例,观察组给予氢吗啡酮超前镇痛,对照组给予氢吗啡酮术后传统静脉注射,比较两组患者的镇痛效果、舒适程度、镇静状态与不良反应。结果用药后观察组患者的疼痛率为13.7%(7/51),低于对照组31.4%(16/51),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的舒适率为76.5%(39/51),高于对照组54.9%(28/51),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者镇静合适率为90.2%(46/51),高于对照组66.7%(34/51),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);在不良反应方面,观察组的呼吸抑制与皮肤瘙痒发生率均为1.9%(1/51),低于对照组17.6%(9/51)、15.7%(8/51),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取氢吗啡酮超前镇痛对腹部微创手术的镇痛效果明显,相比于传统镇痛方式能大幅度降低患者的疼痛感,提高舒适度,减少不良反应。