腹腔穿刺引流疗法治疗伴有腹腔积液重症急性胰腺炎的临床观察

目的观察分析腹腔穿刺引流疗法治疗伴有腹腔积液重症急性胰腺炎患者的临床疗效。方法选择76例在伴有腹腔积液重症急性胰腺炎患者作为研究对象,随机将76例患者分为常规治疗组和穿刺引流组,各38例,常规治疗组采取内科保守治疗,穿刺引流组在常规治疗的基础上实施腹腔穿刺引流治疗,对两组患者的疗效进行比较。结果穿刺引流组患者住院时间、腹胀腹痛减轻时间、肠道功能恢复时间、多功能不全发生率、腹腔感染、器官衰竭、急性液体积聚显著低于常规治疗组,数据比较差异具有统计学意义(P<0.05);穿刺引流组患者治疗总有效率为94.74%,常规治疗组患者治疗总有效率为68.42%,数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对伴有腹腔积液重症急性胰腺炎患者实施腹腔穿刺引流疗法能够有效缩短患者的住院时间,提高治疗效果,值得在临床上推广应用。

肝内胆管结石采用腔镜肝切除术治疗的临床效果分析

目的分析对肝内胆管结石患者采用腹腔镜肝切除术治疗的临床效果。方法选择肝内胆管结石患者作为研究对象,随机分为腹腔镜治疗组和开腹治疗组,各41例。给予腹腔镜治疗组患者进行腹腔镜肝切除术治疗,给予开腹治疗组患者开腹肝切除术治疗,比较两组患者的手术指标、术后恢复情况、临床疗效和术后复发率等。结果腹腔镜治疗组患者术中出血量、止痛药使用情况、下床活动时间、恢复意识时间、术后住院时间、术后并发症发生率、术后复发率均显著低于开腹治疗组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对肝内胆管结石患者采用腹腔镜肝切除术治疗效果显著,创伤更小、恢复更快,并发症发生率更低,值得在临床上推广应用。

临床医源性胆道损伤的探讨

目的:探讨医源性胆道损伤的原因、处理方法及预防。方法回顾性分析医源性胆道损伤22例患者的临床资料。结果所有病例均为胆囊切除术所致,其中传统开腹胆囊切除术(OC)17例、腹腔镜胆囊切除术(LC)5例,术中发现胆道损伤9例,术后确诊13例。手术处理22例,采用直接修补或对端吻合T管支撑引流术15例,术后胆漏10例,保守治疗痊愈。胆道与空肠Roux-en-Y吻合术4例,反复返流性胆管炎2例,再手术后治愈。右肝管修补术2例,其中1例胆漏,经保守治疗痊愈。鼻胆管引流术1例,无并发症。结论熟悉胆道系统的解剖和变异,仔细手术、规范操作是预防胆道损的关键,手术应根据损伤部位、类型及损伤后胆道的病理改变具体情况决定。及时发现、早期正确处理对手术疗效和预后至关重要。

PTCS联合钬激光碎石在复杂性肝内外胆管结石中的疗效

目的探讨经皮肝胆管镜(Percutaneous transhepatic cholangioscopy,PTCS)联合钬激光碎石术在治疗复杂性肝内外胆管结石中的临床治疗效果。方法采用回顾性研究方法收集自2019年10月至2020年10月在赣南医学院第一附属医院就诊的复杂肝胆管结石病人的临床资料及随访资料。经过严格的筛选后,最终有72例病人纳入研究。根据所采用的手术方式不同,分为观察组和对照组,观察组36例患者采用PTCS联合钬激光碎石取石术治疗,对照组36例患者采用传统的开腹手术治疗,比较两组临床研究的疗效、相关临床治疗效果指标以及术后总并发症的发生率。结果观察组的治疗总有效率为97.22%显著高于对照组80.55%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的手术时间131.3±12.1min、住院时间10.8±2.4d、结石残留率(n%)(0.00%)明显短于对照组185.1±10.9min、16.3±4.2d、(13.88%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的手术总并发症发生率为5.55%显著低于对照组33.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PTCS联合钬激光碎石取石术在治疗复杂性肝内外胆管结石的临床治疗效果显著,能够有效地清除结石,具有手术创伤小、术口整齐美观、术后恢复快、并发症发生率低等优势,值得在临床推广应用。