骨桥蛋白作为哮喘新型生物标志物在临床中的意义

骨桥蛋白(Osteopontin,OPN)是一种磷酸化糖蛋白,属于细胞外基质蛋白,具有多种生物学功能,在肺、心、脑等多种组织中均能与细胞整合素受体结合、诱导信号传递等途径表达,参与调节细胞黏附、迁移和侵袭。骨桥蛋白在慢性气道重塑和支气管高反应性中起重要作用。骨桥蛋白表达与哮喘之间的关系已被广泛研究,本文将对骨桥蛋白作为哮喘新型生物标志物在临床中意义进行综述。

腹腔镜治疗腹股沟斜疝对小儿血CRP、IL-6、IL-10的影响

目的探讨腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝手术前后外周血C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)的变化。方法将50例腹股沟斜疝的患儿按抽签方式分为腹腔镜组和开放组各25例。腹腔镜组行腹腔内环口疝囊结扎术;开放组行腹股沟部切开疝囊高位结扎。于手术前1天早晨空腹、术后即刻、术后第2天早晨空腹采外周静脉血,用ELISA法测定血中的CRP、IL-6、IL-10的含量。结果2组术后即刻CRP、IL-6、IL-10比手术前有显著升高(腹腔镜组q=8.508、11.307、22.111,P<0.05;开放组q=7.938、16.668、21.707,P<0.05);但开放组上述指标明显高于腹腔镜组(t=-3.106,P=0.005;t=-4.509,P=0.000;t=-4.745,P=0.000)。术后第2天,与术前相比,腹腔镜组CRP、IL-6、IL-10差异无显著性(q=0.086、0.482、3.853,P>0.05);而开放组仍高于术前(q=3.845、10.599、11.379,P<0.05)。2组相比,开放组明显高于腹腔镜组(t=-3.130,P=0.005;t=-5.051,P=0.000;t=-3.730,P=0.001)。结论与开放手术相比,腹腔镜治疗腹股沟斜疝引起CRP、IL-6、IL-10的改变较小,因而,腹腔镜手术对小儿机体的免疫抑制作用小,持续时间短。

辣椒对豚鼠离体胆囊收缩运动的影响

在 6个标本上 ,研究了辣椒对豚鼠离体胆囊肌条收缩运动的影响及作用机制。结果表明 ,辣椒能增强豚鼠离体胆囊的收缩运动 ,且呈剂量效应关系。其作用可被消炎痛明显减弱 ,但不被阿托品所阻断。

组织来源不同的间充质干细胞生物学特性及COPD治疗的研究进展

慢性阻塞性疾病(chronic obstructive pulmo-nary disease,COPD)是普遍存在、可及时预防、及时治疗的呼吸系统慢性疾病,是以小气道结构和(或)肺泡异常引起持续性气流受限并进行性加重为主要特征[1]。现慢性阻塞性肺疾病已逐渐成为了重要的公共卫生安全问题,根据GBD(全球疾病负担)研究,从1990年到2013年,COPD从全球疾病负担的第八位上升到第五位[2],且相关数据统计,仅在2017年,COPD在中国和美国地区造成1135.2万死亡人数,占当年全球COPD死亡总人数的三分之一[3]。COPD的发病率及死亡率因持续暴露于COP D危险因素及全球社会人口结构改变正逐步升高,预计到2020年将上升为全球致死疾病的第三位[4]。

布托啡诺与复合舒芬太尼在子宫全切手术后自控静脉镇痛效果中的比较

目的比较布托啡诺和布托啡诺复合舒芬太尼在妇科全麻开腹子宫全切手术后自控静脉镇痛的效果。方法 选择ASA分级Ⅰ-Ⅱ级行全麻开腹妇科手术患者40例,随机分成两组,BF组(N=20)布托啡诺5mg+舒芬太尼50μg+托烷司琼5mg。B组(N=20)布托啡诺10mg+托烷司琼5mg。两组均以生理盐水稀释至100ml并于手术结束后给予布托啡诺1mg负荷剂量。观察比较两组在给药4、8、12、24、48h后VAS评分及不良反应发生率的情况。结果 BF组患者各时点VAS评分明显低于B组(P<0.05)BF组与B组恶心呕吐,皮肤瘙痒无明显差异(P>0.05)。结论布托啡诺复合舒芬太尼应用于妇科开腹手术静脉镇痛较单独使用布托啡诺可明显增强镇痛效果,并不增加不良反应。

正念减压对A型性格原发性高血压患者A型性格和血压的干预效果

目的探讨正念减压干预方法调节A型性格原发性高血压患者A型性格及血压的临床效果。方法选取本市8个社区的110例A型性格原发性高血压患者,随机将各社区纳入研究组和对照组,研究组采用团体正念减压方法加常规药物治疗,对照组给予常规健康教育加常规药物治疗。并采用A型行为类型评定量表(TABPQ)评定患者的行为类型,观察干预前后两组患者A型性格和血压的变化。结果8周正念减压训练后研究组TABPQ各因子分和血压均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论正念减压训练可有效改善A型性格原发性高血压患者的行为类型,并有助于患者血压的控制。

新生儿呼吸窘迫综合征治疗进展

目的对新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)治疗进展进行综述。方法以“新生儿呼吸窘迫综合征”、“NRDS”、“neonatal respiratory distress syndrome”检索了2014年以来万方、知网和维普等中文数据库,以及PUBMED英文数据库。结果得到相关文献60篇,由于部分文献对象不符、陈旧,予剔除36篇,参考共24篇。结论NRDS是新生儿常见的呼吸系统疾病之一,是导致新生儿呼吸功能不全和高死亡率的主要原因。本文对近7年来NRDS的一些治疗进展进行总结。

咽拭子采集装置的研究进展

新型冠状病毒肺炎是一种由2019新型冠状病毒感染引起的急性传染性疾病。咽拭子核酸检测是目前新型冠状病毒诊断最常用的方法。由于样本采集过程中采样拭子直接接触咽部,极易诱发咽反射,出现咳嗽、喷嚏、呕吐等,使医务人员暴露于新型冠状病毒肺炎患者的飞沫及气溶胶中。传统咽拭子采集方式是医务人员穿戴整套封闭式医用防护装备后近距离接触患者进行取样,工作环境舒适度极差,并且有较高的职业暴露风险。更加安全和舒适的新的咽拭子采集方式和设备需求迫切。本文就近年来咽拭子的采集装置研发进展进行综述,以期给疫情防控工作提供新思路。

PTCS联合钬激光碎石在复杂性肝内外胆管结石中的疗效

目的探讨经皮肝胆管镜(Percutaneous transhepatic cholangioscopy,PTCS)联合钬激光碎石术在治疗复杂性肝内外胆管结石中的临床治疗效果。方法采用回顾性研究方法收集自2019年10月至2020年10月在赣南医学院第一附属医院就诊的复杂肝胆管结石病人的临床资料及随访资料。经过严格的筛选后,最终有72例病人纳入研究。根据所采用的手术方式不同,分为观察组和对照组,观察组36例患者采用PTCS联合钬激光碎石取石术治疗,对照组36例患者采用传统的开腹手术治疗,比较两组临床研究的疗效、相关临床治疗效果指标以及术后总并发症的发生率。结果观察组的治疗总有效率为97.22%显著高于对照组80.55%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的手术时间131.3±12.1min、住院时间10.8±2.4d、结石残留率(n%)(0.00%)明显短于对照组185.1±10.9min、16.3±4.2d、(13.88%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的手术总并发症发生率为5.55%显著低于对照组33.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PTCS联合钬激光碎石取石术在治疗复杂性肝内外胆管结石的临床治疗效果显著,能够有效地清除结石,具有手术创伤小、术口整齐美观、术后恢复快、并发症发生率低等优势,值得在临床推广应用。

脑立体定位膜辅助神经内镜手术治疗脑实质内出血

目的探讨脑立体定位膜在神经内镜治疗脑实质内出血的应用价值。方法分析脑立体定位膜辅助神经内镜手术治疗20例脑实质内出血患者的临床资料。所有患者术前均行CT确诊,血肿平均体积为(40.56±9.74)cm^3,术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)为5-15分。20例患者术后均立即复查头颅CT。结果本组患者术中平均失血量为60ml(40-120ml),平均手术时间为65min(42-130min)。20例患者中,术后血肿清除率为90%以上的13例,60%-90%的5例,60%以下的2例。术后第3个月随访,日常生活能力barthel指数评分:60-100分正常或轻度功能障碍者12例,40-60分中度功能障碍者5例,小于40分重度功能障碍者2例。结论脑立体定位膜定位精确可靠,使用方便,脑立体定位膜辅助神经内镜治疗脑实质内出血是一种微创且安全有效的方法。

3657例新生儿体重分析

目的：了解2009—2010两年贵溪市新生儿出生体重状况及分析其相关因素。方法：数据来自于贵溪市人民医院近两年的单胎活产儿相关数据，数据使用SPSS13．0进行t检验和F检验。结果：3657倒新生儿平均出生体重3324g，最大5050g，最小1480g；男性与女性的性别比例为1，06：1，男婴平均出生体重3395g，女婴平均出生体重3176g，差异存在统计学意义；新生儿出生体重差异在产妇文化水平、职业、年龄上不具统计学差异；而孕周对出生体重的影响重要。早产组体重为2645g±484g，足月儿体重为3316g±540g，过期产出生体重为3642g±523g，（P〈0．01）。结论：贵溪市新生儿平均出生体重与全国的平均数值较接近，为进一步改善母婴健康，应减少早产、低出生体重儿的发生，加强孕期宣教及围产期保健水平。

妊娠合并糖尿病的营养应对

妊娠合并糖尿病中以妊娠期糖尿病（GDM）居多,其发病率正呈升高趋势,有关研究已成产科热点.GDM对母儿危害大,综合治疗措施中＂营养治疗＂具有重要临床价值及可行性,营养治疗包括热能及营养素的选取,应用中可综合使用食品交换份法、GI/GL、carbon计数法等,在食物选择、营养素摄取、餐次分配上科学合理,保证母婴健康.

七氟醚和丙泊酚应用于神经外科手术麻醉的临床研究

目的：比较七氟醚、丙泊酚维持麻醉状态下神经外科鞍区占住手术患者颅内压、脑氧代谢和相关临床指标，指导麻醉方法的选择。方法：81例ASAⅠ-Ⅱ鞍区占位择期手术患者随机分为S组和P组，分别采用七氟醚和丙泊酚维持麻醉。记录两组麻醉诱导后颅内压（ICP）、血流动力学指标、术毕睁眼和拔管时间及不同时间脑氧代谢指标颈内静脉血氧饱和度（SjvO：）水平，计算颈内动静脉氧差（AajO：）。结果：两组患者术毕睁眼时间和拔管时间无差异；结论：在合理用药的前提下，七氟醚和丙泊酚均适用于神经外科手术。