预防上尿路术后双“J”管过期留置的护理

总结了预防上尿路手术后双"J"管过期留置的护理对策。包括对所有留置双"J"管的患者进行详细的围手术期护理、建立双"J"管留置登记制度、出院后定期随访。本组所有患者均在预定时间内拔除双"J"管,无1例患者双"J"管过期留置。认为通过围手术期护理、登记制度及定期随访,能较好地防止上尿路术后双"J"管过期留置。

阴道前壁“U”形黏膜瓣修补复杂性尿道阴道瘘6例的护理

目的：总结阴道前壁“U”形黏膜瓣修补复杂性尿道阴道瘘的护理体会。方法：对6例采用阴道前壁“U”形黏膜瓣翻转修补瘘缺，肌黏膜层覆盖加固瘘缺处创面的复杂性尿道阴道瘘患者进行临床观察和护理以及术后随访。结果：6例患者术后均获正常排尿，无尿漏及尿失禁，随访6～75个月，无尿道狭窄。结论：阴道前壁“U”形黏膜瓣翻转术通过术前后严密观察和护理可有效控制并发症的发生，使患者尽早康复。

尿流改道及膀胱重建手术的进展

因肿瘤或其他原因行膀胱全切除之后必须解决尿流改道问题。自从1852年Simon报道输尿管乙状结肠吻合以来,经过一个多世纪泌外人不断设计、改进和创新,尿流改道及膀胱重建技术已经有了划时代的进步和发展。Bricker手术、Kock膀胱、回肠代膀胱及其衍生手术是热点术式不断完善、演变、进化的缩影,患者生存时间延长、生活质量提高。

经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生(附513例报告)

目的总结经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)治疗前列腺增生(BPH)的临床疗效及安全性。方法回顾TUVP治疗513例BPH患者,观察平均手术时间、术中出血量、术后留置导尿管时间、手术并发症、术前及术后IPSS、QOL、Qmax的差异。结果513例均手术成功,手术时间25～110min,平均60min,术中出血30～190ml。术后随访3～24个月,IPSS由术前平均29.60分降至术后6.70分,QOL由术前平均4.30分降至术后1.50分,Qmax由术前平均8.60ml/s升至术后19.60ml/s,3项指标手术前后比较差异均有显著性意义(P均<0.05)。结论TUVP疗效确切,并发症少,安全性高,恢复快,是手术治疗BPH的优选方法。

超选择性肾动脉栓塞治疗微创经皮肾镜取石术后出血(附5例报告)

目的探讨超选择性肾动脉栓塞治疗微创经皮肾镜取石术后继发出血的临床价值。方法回顾和分析我院2003年2月￣2007年5月应用微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗上尿路结石1311例术后并发出血行超选择性肾动脉栓塞治疗5例的资料。结果5例中4例一次性治愈,1例3d后再次行栓塞治疗后治愈。5例患者栓塞后出血立即得到控制。出血原因:1例肾动脉损伤,3例假性动脉瘤,1例动静脉瘘。术后无一例发生栓塞后综合症、异位栓塞现象及其他介入治疗并发症。5例术后1个月复查肾图、IVU和B超声,患肾功能均有不同程度改善,术后无明显肾功能损害。结论超选择性肾动脉栓塞是MPCNL术后出血治疗的首选方法,安全性高,疗效好。

输液恒温器在持续膀胱冲洗中的应用

目的 探讨输液恒温器在持续膀胱冲洗中的应用效果。方法 选取2013年2月-2015年6月在本院行持续膀胱冲洗的患者120例,按照手术时间先后顺序将其分为观察组和对照组,每组60例。观察组在持续膀胱冲洗中使用输液恒温器保持冲洗液温度在30-35℃,对照组采用常温冲洗液。观察两组患者膀胱痉挛的发生率及严重强度。结果 观察组的膀胱痉挛发生率低于对照组,膀胱痉挛严重程度较对照组明显减轻,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 输液恒温器能保持膀胱冲洗液的温度相对恒定,有效减少膀胱痉挛的发生,同时减轻膀胱痉挛程度,保证膀胱冲洗的有效实施,在持续膀胱冲洗中值得应用。

肾折叠成形术在重度肾积水治疗中的应用

目的 恢复积水肾的解剖和功能。 方法 对 32例重度肾积水病人 ,在去除梗阻病因的同时 ,实施肾折叠成形术。 结果 随访 3月～ 3年 ,肾积水消失或显著减轻。患肾均出现不同程度显影。 结论 对估价尚有功能的积水肾 ,行肾折叠分层内翻 ,缩小肾内腔 ,形成肾盂肾盏雏形 ,可提高尿液排空能力 。

乙状结肠直肠膀胱术

为简化膀胱全切除术后尿流改道的操作,提高术后病人的生活质量,对6例膀胱癌已侵犯膀膛颈的患者行乙状结肠直肠膀胱术。随访3～18个月,患者肛门排空次数稳定,二便基本分开,无肾功能损害及高氯性酸中毒。本术式非常简便,只需单纯的肠壁纵切横缝,便可构造一个大容量、低压力的贮存囊,避免了腹壁造口及扩大肠手术带来的不便和并发症术后接近正常人的生活,是一种很有吸引力的尿流改道方式。

SURVIVIN在无精子症患者睾丸组织中的表达研究

目的探讨SURVIVIN在无精子症患者睾丸组织中的表达。方法回顾性收集我院2015年2月-2016年11月期间收治的40例无精子症患者为研究对象,年龄最大者42岁,最小者23岁,平均年龄(25.43±2.31)岁;依据睾丸穿刺活检病理结果分为4组,分别为生精功能正常组,生精功能低下组、生精功能阻滞组和唯支持细胞综合症组,每组10例,取各组患者睾丸组织标本,采用免疫组化染色法对患者的睾丸组织进行检测,比较各组患者睾丸组织中SURVIVIN蛋白的表达情况。结果生精功能正常组、生精功能低下组、生精功能阻滞组患者睾丸组织均有SURVIVIN蛋白表达,唯支持细胞综合症组患者睾丸组织中无SURVIVIN蛋白表达;且生精功能正常组患者SURVIVIN蛋白表达水平大于生精功能低下组(P<0.05),生精功能低下组SURVIVIN蛋白表达水平大于生精功能阻滞组(P<0.05);各组患者年龄与病情存在差异,但不具有统计学意义(P>0.05)。结论 SURVIVIN蛋白在睾丸组织中有表达,且与生精功能障碍程度呈负相关性。

肾折叠成形术治疗重度肾积水

为了恢复积水肾的解剖和功能,我们对32例重度行积水病人在去除梗阻病因的同时,实施肾折叠成形术。随访3月～3年,肾积水消失或显著减轻,患肾均出现不同程度显影。肾折叠1～2层内翻,成形人为肾盏,缩小肾内腔,增加了肾内尿液排空能力,可促进积水肾解剖和功能的恢复。