共同负荷联合输注血管收缩药对腰麻剖宫产术产妇血流动力学及胎儿的影响

目的比较共同负荷联合血管收缩药对腰麻剖宫产术产妇血流动力学及胎儿的影响。方法选择2012年8月-2013年8月在我院待产的单胎足月妊娠产妇150例为研究对象,随机分为E组泵注麻黄碱(8mg/ml),E+Ph组泵注麻黄碱复合去氧肾上腺素(麻黄碱4mg/ml+去氧肾上腺素50μg/ml),Ph组泵注去氧肾上腺素(100μg/ml),每组50例。监测麻醉前基础值(T0)、麻醉后1min(T1)、3min(T2)、5min(T3)、10min(T4)、20min(T5)及手术结束时(T6)产妇的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率。胎儿娩出即刻进行脐动脉及脐静脉血血气分析,记录胎儿娩出后1min和5min的Apgar评分。结果与T0时比较,E组T2-T5时和E+Ph组T2-T4时产妇心率明显增快,而Ph组T2-T4时产妇心率明显减慢(P<0.05);与T0时比较,T3时3组产妇SBP和DBP明显升高,而T5-T6时3组产妇SBP和DBP呈现下降(P<0.05);与Ph组比较,E组T2-T5时和E+Ph组T2-T4时心率明显增快(P<0.05),E组T4时产妇SBP和DBP轻度下降(P<0.05)。3组产妇动脉血气分析结果比较差异显著(P<0.05),E组脐动脉和脐静脉血的pH值和碱剩余分别低于Ph组(P<0.05),而PCO2和乳酸浓度分别高于Ph组(均P<0.05),E+Ph组脐动脉和脐静脉血的碱剩余低于Ph组(P<0.05),而葡萄糖和乳酸浓度均高于Ph组(P<0.05)。3组新生儿1min和5min的Apgar评分均大于9分,差异无统计学意义(P>0.05)。结论共同负荷联合输注血管收缩药能有效维持产妇在腰麻后血流动力学稳定,从胎儿安全性评价指标来看,与麻黄碱单独使用相比,去氧肾上腺素或去氧肾上腺素与麻黄碱联合使用对胎儿血气影响较小,能给胎儿提供更安全的生存环境。