闭环式管理规范化模式在手术室外来骨科器械管理中的应用

目的探讨闭环式管理规范化模式在手术室外来骨科器械管理中的应用效果。方法选取2017年3月至2018年1月江西省赣州市人民医院骨科外来器械130台作为对照组,选择2018年2—11月江西省赣州市人民医院骨科外来器械130台作为观察组。对照组采取常规管理模式,观察组采取闭环式管理规范化模式,比较两组清洗质量和器械相关问题情况。结果观察组清洗合格率、包装合格率、无菌物品抽样合格率均高于对照组,器械损耗率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组器械质量问题发生率、器械种类与手术不符率、器械数量与手术不符率和术后感染率均比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对手术室外来骨科器械采取闭环式管理规范化模式,可有效提高器械清洗质量,减少器械相关问题的发生,效果显著。

流程化干预方式对神经外科侧卧位手术患者压力性损伤发生率及肩颈功能的影响

目的探讨流程化干预方式在神经外科侧卧位手术患者中的应用效果及对压力性损伤、肩颈功能的影响。方法选取2021年1月至2022年9月于赣州市人民医院就诊并接受侧卧位手术的139例患者为研究对象,其中2021年1月至12月入院的患者采用常规护理方法为常规干预组(n=65),2022年1月至9月入院的患者采用流程化干预方式为流程化干预组(n=74)。比较两组患者的压力性损伤发生情况、术后不同时间神经功能缺损量表(NIHSS)评分、术后舒适度及护理满意度;比较两组患者的压力损伤面积、压力性损伤持续时间及护理相关费用。结果流程化干预组术后即刻、术后1 h、术后3 d的压力性损伤发生率低于常规干预组,差异有统计学意义(P<0.05)。流程化干预组干预后7、30d的NIHSS评分低于常规干预组,差异有统计学意义(P<0.05)。流程化干预组术后1d的上肢麻木、下肢麻木、紧张情绪、肩颈疼痛发生率低于常规干预组,差异有统计学意义(P<0.05)。流程化干预组的压力损伤面积小于常规干预组,压力性损伤持续时间短于常规干预组,护理相关费用低于常规干预组,差异有统计学意义(P<0.05)。流程化干预组的护理总满意度高于常规干预组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论流程化干预方式应用于神经外科侧卧位手术患者可降低其压力性损伤发生率,改善患者肩颈功能,提高舒适度和护理满意度,值得临床推广应用。

外科手术患者手术室的护理体会

外科手术是外科患者的主要治疗措施,是患者的一种特殊的经历。外科手术本身对患者是一种强烈的应激反应,不管外科手术重要与否、大小如何,患者在术前都会有或多或少的焦虑和恐惧,比如患者缺乏对于手术的积极配合知识,担心意外,对自身所患疾病往往会感到焦虑或忧伤,

手术室优质护理在乳腺癌手术患者中的应用效果

目的探究手术室优质护理在乳腺癌手术患者中的应用效果。方法随机挑选2019年1月~2020年1月在赣州市人民医院接受乳腺癌手术的患者100例,将患者按1~100进行排序,根据单双号方法将患者分为两组进行对比分析,单号患者为对照组应用常规护理,双号患者为试验组应用手术室优质护理,经给予不同方法护理,比较两组患者护理效果,如手术前后血压、心率情况和心理情况。结果护理前两组患者焦虑、抑郁情况无统计学差异(P>0.05),经给予不同方法护理,试验组患者焦虑、抑郁评分明显低于对照组,两组比较差异显著(P<0.05);护理前两组患者血压和心率情况无统计学差异(P>0.05),经给予不同方法护理,试验组患者血压和心率明显低于对照组,两组比较差异显著(P<0.05)。结论在乳腺癌患者手术过程中应用优质护理临床效果良好,能够有效提升患者治疗效果,值得临床应用。

FOCUS-PDCA循环在缩短手术衔接时间中的应用效果评价

目的探讨FOCUS-PDCA循环在缩短手术衔接时间中的应用效果。方法选择2013年7～9月未实施FOCUSPDCA循环的426例接台手术和2013年10～12月实施FOCUS-PDCA循环的457例接台手术作为研究对象,比较实施前后的接台手术衔接时间。结果实施后的手术衔接时间为（44.62±15.71）min,显著短于实施前的（66.43±30.67）min,差异有统计学意义（t=13.15,P〈0.01）。结论应用FOCUS-PDCA循环能显著缩短手术衔接时间。

手术患者术中压力性损伤的影响因素分析

目的 探讨手术患者发生术中压力性损伤(PI)的相关影响因素,并据此制订相应护理干预措施。方法 选取2019年2月—2020年1月在医院行手术治疗的患者114例,分析其术中压力性损伤的相关影响因素。结果 手术患者术中PI发生率为36.84%(42/114);单因素分析显示,手术时间、术中低体温、手术体位、局部潮湿、术前服用皮质类固醇药物、体位移动患者发生术中PI比较差异有统计学意义(P<0.05);年龄、体质量指数(BMI)、性别、麻醉方式、体外循环手术患者发生术中PI比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示:手术时间≥4 h、局部潮湿、特殊手术体位、术中低体温、术前服用皮质类固醇药物、体位移动是手术患者发生术中PI的影响因素(P<0.05)。结论手术患者发生术中PI与术中低体温、手术时间、局部潮湿、手术体位、体位移动、术前服用皮质类固醇药物密切相关,针对各因素制订相应的干预措施,有助于减少术中PI发生。

直肠癌柱状经腹会阴切除术的手术护理配合

T3、T4期低位直肠癌在临床上传统采用Miles手术，而Miles手术存在环周切缘阳性率和肠管穿孔率高、手术视野狭小，术中常存在解剖间隙和切除范围不清等缺点。

快速反应团队在产科危急重症手术护理中的研究

目的探讨快速反应团队在产科危急重症手术护理中的临床效果。方法选取赣州市人民医院2018年1月~2019年6月收治的156例需紧急剖宫产手术的孕妇作为研究对象,按照时间先后顺序分为对照组(2018年1~9月收治的82例)与实验组(2018年10月~2019年6月收治的74例)。对照组按紧急剖宫产护理常规进行手术护理配合,实验组在此基础上成立以麻醉科为首的快速反应团队,对紧急剖宫产手术进行全方位的医疗、护理配合。比较两组的相关时间、新生儿1 min Apgar评分和脐带动脉血pH值。结果实验组孕妇到达手术室的时间、手术室护理准备时间、麻醉完成时间、新生儿科医生到达时间、手术切皮到胎儿娩出时间、决定手术至胎儿娩出的时间(DDI)均短于对照组,1 min Apgar评分、脐带动脉血pH值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论成立产科快速反应团队进行急救模拟培训,优化急救配合流程,能够有效缩短产科危急重症手术DDI,提高抢救成功率,保障患者手术安全,有效改善新生儿的预后。

自粘弹性绷带加固围手术期婴幼儿留置针的效果观察

婴幼儿因其生理心理特点，对麻醉、手术的耐受力差，围手术期病情往往瞬间多变。保持输液通畅是保证麻醉、手术、抢救及治疗顺利进行的必要条件之一。但因婴幼儿自制力差、麻醉复苏时躁动、无菌输液胶贴（称保护膜）透气性相对较差使保护膜内出汗、积气等因素易使静脉留置针套管脱出。为此，2005年4月-2006年4月，我院对围手术期患儿应用自粘弹性绷带加固留置针，取得满意效果，现报道如下。

应用FMEA降低神经外科俯卧位手术压疮发生率的研究

目的:分析神经外科俯卧位手术压疮发生的潜在失效原因,运用FMEA质量改进方法,加强落实各项预防措施,降低压疮的发生率,提高患者生活质量,降低医疗纠纷,使手术室护理工作质量得到持续改进。方法:选择2014年1~12月神经外科俯卧位手术患者40例为对照组,按常规护理方法进行。2015年1月~2016年3月神经外科俯卧位手术患者45例为观察组,进行FMEA。通过运用FMEA工具前后的对比,观察两组的医疗风险危机值、护士工作满意度及患者满意度。结果:医疗风险危机值由对照组的970.56降至实验组的129.06,神经外科俯卧位手术压疮发生率由12.5%降至0,护士工作满意度由73.5%提升至94.4%,患者满意度由94.2%提升至99.1%。结论:运用FMEA工具能显著降低神经外科俯卧位手术压疮的发生率,保障手术患者安全。

医护合作培训在耳显微外科手术护理人员中的应用效果

目的探讨医护合作培训方法在提高耳显微外科手术护理配合质量中的应用效果。方法选取2015年1~12月我院实施传统护理独立培训专科护理模式的13名护理人员作为对照组,选取2016年1~10月实施医护合作培训专科护士模式的13名护理人员作为观察组。比较两组护理人员的整体配合满意度、自我评价及专科理论知识掌握情况。结果培训后,观察组整体配合满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组自我评价评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组理论及操作考核成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医护合作培训方法应用于耳显微外科手术护理配合质量中能够提高手术配合的预见、主动性,拓宽知识面,使专科护理人员在工作中获得认可。

快速康复外科理念在小儿头颈外科围手术期的应用

目的探讨快速康复外科理念在小儿头颈外科围手术期的应用效果。方法选取2018年1月至2020年10月赣州市立医院收治的68例头颈部外科疾病患儿为研究对象,按照随机数字表法分为快速康复组和对照组,每组各34例。对照组给予传统围手术期管理方案,快速康复组依据快速康复理念,制定并实施耳鼻咽喉科小儿头颈外科手术的围手术期管理方案。两组患儿均干预2周,比较相关手术指标、术后并发症发生情况及护理满意度。结果快速康复组手术时间、术后住院时间、总住院时间短于对照组,术后12 h疼痛程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。快速康复组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。快速康复组的护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿头颈外科围手术期采用快速康复外科理念,效果显著,能有效促进患儿术后恢复、减少并发症的发生、提高护理满意度,具有较高的临床应用价值。

经胸微创房间隔缺损伞堵术的手术护理配合

目的:探讨经胸微创房间隔缺损伞堵术的手术护理配合经验。方法选择在我院使用此种方法治疗的86例患者,对手术护理配合进行分析总结。结果本组病例中79例伞堵成功,7例术中中转行体外循环直视下房间隔缺损修补术,术后恢复顺利。结论熟练掌握手术方法及步骤,不断掌握新知识新技术,提高理论及业务水平,从而达到高质量的护理配合。

智能控制肾盂内压输尿管软镜碎石吸引取石术的护理配合流程管理

目的针对可测量压力的输尿管软镜吸引鞘及医用灌注吸引平台应用于输尿管软镜吸引取石术,制定巡回护士工作流程标准,使配合输尿管软镜手术的工作流程更加规范,安全、高效。方法对行智能监控肾盂内压新型输尿管软镜吸引取石术的120例患者随机分为试验组和对照组各60例。研究巡回护士的工作流程并制定标准化护理流程并加以应用;对照组采用传统常规护理。结果试验组最高盂内压较对照组显著较低;试验组手术时间、住院天数较对照组显著较短;试验组结石发现率、清石成功率、医患满意度高于对照组,手术体位并发症发生率也低于对照组,说明自创"走"字手术体位优于传统体位,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论完善的标准化护理配合能显著提高智能控制肾盂内压输尿管软镜碎石吸引取石技术的清石率,减轻肾脏损伤程度,降低并发症发生率。

唤醒麻醉结合术中皮层电刺激行脑功能区病变切除术的标准化配合流程探讨

目的探讨唤醒麻醉结合术中皮层电刺激行脑功能区病变切除术的标准化配合流程效果。方法选取2015年1月～2017年12月唤醒麻醉结合术中皮层电刺激行脑功能区病变切除术患者20例设为实验组,选取2013年1月～2015年1月脑功能区病变切除术患者20例设为对照组采用常规护理模式。评价手术间布局合理性、手术体位安置的舒适性、对麻醉和手术医生操作的方便性,手术配合流程合理性,以及术中血流动力学改变,并进行比较。结果通过临床唤醒麻醉结合术中皮层电刺激的标准化护理流程后,实验组患者在手术完成质量和医生满意度方面高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。实验组患者术中平均动脉压(MAP)低于对照组,心率(HR)高于对照组,差异具有统计意义(P <0. 05)。结论通过不断改进、完善配合流程,使唤醒麻醉结合术中皮层电刺激行脑功能区病变切除术的护理配合更加规范、安全、高效,提高脑功能区病变患者生存质量、降低致残率。

智能控压输尿管软镜钬激光碎石术围术期护理体会

目的探讨护理工作在智能控压输尿管软镜钬激光碎石术围术期效果的影响。方法接受智能控压输尿管软镜钬激光碎石术的患者86例,抽签随机分为干预组和对照组各43例。对照组接受常规护理干预,观察组在对照组护理的基础上给予围术期综合护理。比较两组手术时间、术中出血量、留置尿管时间、住院时间等指标。结果干预组手术时间、术中出血量、尿管留置时间、住院时间较对照组显著减少,差异有统计学意义(P<0.05);干预组患者术后VAS评分(3.28±1.06)分,显著低于对照组(4.92±1.28)分,差异有统计学意义(P<0.05);干预组并发症发生率为6.98%(3/43),明显低于对照组的23.26%(10/43),差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予围术期综合性护理干预能保证智能控压输尿管软镜钬激光碎石术的顺利进行,患者术后恢复快,并发症发生率低,值得临床应用推广。

优质护理干预措施在单孔胸腔镜下肺癌根治术老年患者中的应用效果

目的探讨优质护理干预措施在单孔胸腔镜下肺癌根治术老年患者中的应用效果。方法选取2018年5月~2019年5月我院行单孔胸腔镜下肺癌根治术老年100例患者作为研究对象,采用随机抽签法将其分为对照组(n=50)和研究组(n=50)。对照组采用常规护理方法,研究组采用实施优质护理干预措施。结果研究组的术中出血量及术后引流量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组的术后引流管留置时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的干预后1、7 d的C-反应蛋白(CRP)、视觉模拟量表(VAS)评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组的护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床结合实施单孔胸腔镜下肺癌根治术老年患者的疾病特点,落实开展优质护理干预措施有着重要价值。

腹腔镜下无钉合全腹膜外疝修补术的手术配合

探讨腹腔镜下无钉合全腹膜外疝修补术的手术配合经验，对23例腹腔镜下无钉合全腹膜外疝修补术的手术配合进行回顾性分析。所有手术过程均顺利，术后均获得满意效果。护士与手术医生之间配合协调，促进了手术顺利进行。术前进行相关理论学习和操作培训，详细了解病情及做好充分准备；术中随时了解手术进程，及时、准确、轻柔传递器械，手术间合理布局及准确调节患者体位，密切观察病情和积极预防手术并发症，对手术的成功开展具有重要意义。