控制医院围手术期Ⅰ类切口手术抗菌药物预防性使用的探讨

目的探讨控制医院围手术期Ⅰ类切口手术抗菌药物预防性使用的临床效果。方法 287例行Ⅰ类切口手术患者,将未使用抗菌药物95例患者设为A组,术前2 h内予以1次抗菌药物97例患者设为B组,术前至术后持续用药95例患者设为C组,观察所有患者围手术期预防用药情况,比较三组切口感染情况,手术前后白细胞计数,不同时期[术前1 d(T0)、术后1 d(T1)、术后3 d(T2)]的体温变化情况。结果 287例患者中, 192例(66.90%)患者使用抗菌药物,其中使用1、2代头孢菌素患者共188例(97.92%);使用3代头孢菌素患者2例(1.04%);使用青霉素+酶抑制剂患者2例(1.04%)。A组术后发现切口感染患者1例(1.05%), B组中发现切口感染患者1例(1.03%), C组未发现感染患者,三组切口感染率比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组手术前后白细胞计数比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组T0、T1、T2时的体温比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在Ⅰ类切口手术中发生感染率较低,使用抗菌药物对患者恢复影响较小,不建议使用预防性抗菌药物,对于存在感染风险患者,可在术前予以1次头孢菌素即可有效预防感染。

肝阳上亢型原发性高血压予天麻钩藤汤加减治疗对患者血压调节作用分析

目的:分析肝阳上亢型原发性高血压(EH)应用天麻钩藤汤加减治疗对患者血压的调节作用。方法:将2021年4月至2022年11月收治的72例EH患者按随机数字表法分为对照组和观察组,各36例。对照组予以硝苯地平治疗,观察组在对照组基础上联合天麻钩藤饮加减治疗,两组均连续治疗3周。比较两组临床疗效、中医证候积分、血压水平及不良反应发生情况。结果:观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05);治疗前两组中医证候积分及24 h平均舒张压(24 h DBP)、24 h平均收缩压(24 h SBP)、晨起平均DBP(dDBP)、晨起平均SBP(dSBP)、夜间平均DBP(nDBP)、夜间平均SBP(nSBP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组中医证候积分及24 h DBP、24 h SBP、dDBP、dSBP、nDBP、nSBP水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:天麻钩藤饮加减在肝阳上亢型EH患者治疗中获得了较为理想的治疗效果,可改善其临床症状,调控血压,安全性好。

胆宁片预防腹腔镜联合胆道镜保胆取石术后结石复发的效果

目的探究胆宁片预防腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术(LRCL)术后患者结石复发的效果。方法选取2018年2月至2020年2月上犹县人民医院收治的72例胆囊结石患者,按照随机数字表分为观察组和对照组,每组36例。两组患者均给予LRCL治疗,对照组给予常规护理和安慰剂,观察组在对照组基础上增加口服胆宁片,持续3个月。对两组患者进行12个月的随访。比较两组患者术前、术后6个月、术后12个月胆囊壁厚度、胆囊收缩率、血浆胆囊收缩素(CKK)水平;比较两组患者胆囊结石复发率及不良反应。结果与术前比较,术后6个月、12个月两组患者胆囊壁厚度降低,胆囊收缩率、血浆CKK水平及消化病生存质量指数(GIQLI)评分升高(P<0.01),观察组患者在术后6个月、12个月胆囊壁厚度低于对照组,胆囊收缩率、血浆CKK水平及GIQLI评分高于对照组(P<0.001);观察组患者结石复发率低于对照组(2.78%vs 22.22%),不良反应总发生率低于对照组(13.89%vs 36.11%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜保胆取石术后使用胆宁片可有效恢复胆囊功能,降低胆囊结石复发率及不良反应,提高生活质量,值得临床推广应用。

自建血清总胆固醇(TC)测定系统的量值溯源研究

目的探讨自建血清总胆固醇(TC)常规测定系统的量值溯源性,保证自建系统测定结果的准确性。方法分别用产品校准品和标准物质与TC试剂和仪器组成常规系统和对照系统,和IFCC推荐的参考方法的参照系统,共3个系统,分别测定96个血清样本,以线性回归决定系数r^(2)>0.95和1/4CLIA’88总允许偏倚为标准进行数据统计。结果常规系统和参考系统测定结果的r^(2)为0.9993,最大偏差为2.32%;对照系统和参考方法的测定结果的线性回归决定系数r^(2)为0.9999,最大偏差为2.25%。常规系统与对照系统的测定线性回归决定系数r^(2)为0.9999,最大偏差为1.01%。结论通过对TC测定系统进行量值溯源,验证了自建常规测定系统的准确性达到了临床要求,同时也证明了使用参考物质定标的方法进行自建系统的量值溯源是可行的。

神经导航联合术中超声在深部功能区脑肿瘤切除中的应用

目的:评价神经导航联合术中超声在深部功能区脑肿瘤切除中的临床效益。方法:选取2016年1月-2018年12月本院收治的54例经术前诊断且术后病理学确认为脑胶质瘤的患者为研究对象,均进行神经导航显微手术,根据是否使用术中超声进行辅助分为研究组和对照组,各27例。统计两组患者的手术时间、定位准确率和术后感染差异,并统计手术前后两组患者卡氏功能状态评分(KPS)的变化情况。结果:研究组患者手术时间(29.2±3.2)min,明显短于对照组的(44.5±2.5)min,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组定位准确率为100%,高于对照组的74.07%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组感染率为0,低于对照组的14.81%,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组KPS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,研究组KPS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:神经导航联合术中超声可以优化手术方案,病变部位定位准确,提高脑胶质瘤的安全最大化全切率,恢复良好,值得大力推广。

人工髋关节置换术与内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的比较人工髋关节置换术与内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法选择本院2010年2月～2012年8月收治的127例老年股骨粗隆间骨折患者,分别采用人工髋关节置换术(观察组)和动力髋螺钉(对照组)治疗,观察两组患者的疗效。结果观察组患者的手术时间、出血量、住院时间、负重时间、骨折愈合时间、并发症和疗效都明显优于对照组(P<0.05)。结论人工髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折具有疗效确切、安全可靠、并发症少等优点,可以作为治疗股骨粗隆间骨折的首选方法。

笑气在分娩镇痛中的疗效分析

目的:分析笑气在分娩镇痛中的疗效。方法:将本院在2012年1月-2013年2月收治240例分娩的产妇根据其自愿原则分为观察组(125例)和对照组(115例),观察组患者给予笑气吸入镇痛,对照组患者未给予笑气镇痛,然后观察两组产妇的分娩情况。结果:观察组产妇的疼痛情况、VAS评分、总产程时间、阴道顺产率和术后出血量都显著地优于对照组(P<0.05),但是两组的新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:笑气在分娩镇痛中具有确切疗效,不良反应少,值得临床推广应用。

传统中药制剂湿毒散治疗失禁性皮炎临床效果观察研究

目的:探究传统中药制剂湿毒散治疗失禁性皮炎的临床效果。方法:选取2018年9月-2020年8月本院因大小便失禁诱发的90例失禁性皮炎住院患者,采用随机数字表法分为对照组、常规组和观察组,每组30例。对照组采用常规皮肤、大小便清洗等治疗方法,常规组在对照组基础上给予氧化锌软膏外涂,观察组在对照组的基础上加用自制湿毒散。比较三组疗效、创面愈合时间和皮损消退时间,治疗前后的红肿面积和疼痛程度。结果:三组创面愈合时间和皮损消退时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组和常规组创面愈合时间和皮损消退时间均短于对照组,且观察组均短于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,三组红肿面积和疼痛评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组和常规组红肿面积均小于对照组,疼痛评分均低于对照组,且观察组红肿面积小于常规组,疼痛评分低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,三组红肿面积和疼痛评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组和常规组总有效率均高于对照组,且观察组高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:传统中药制剂湿毒散能有效加快失禁性皮炎患者创面愈合和皮损消退,改善红肿程度和疼痛程度,提高临床疗效。

化瘀类中药汤剂联合康复理疗治疗脑梗死后遗症的临床疗效

目的探讨化瘀类中药汤剂联合康复理疗治疗脑梗死后遗症的临床疗效。方法选取上犹县人民医院2016年6月—2019年8月收治的脑梗死后遗症患者60例,按照奇偶数分组模式分为对照组和观察组,各30例。对照组给予常规西医治疗和康复理疗,在此基础上研究组给予自拟化瘀类中药汤剂治疗。比较2组治疗前后神经功能缺损量表(NIHSS)评分、日常生活活动能力(ADL)评分,临床疗效,治疗前后血液流变学指标,包括全血低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、全血高切黏度。结果治疗前2组NIHSS评分和ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组NIHSS评分低于对照组,ADL评分高于对照组(P<0.05)。研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前2组全血低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、全血高切黏度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组全血低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、全血高切黏度低于对照组(P<0.05)。结论化瘀类中药汤剂联合康复理疗治疗脑梗死后遗症的临床疗效确切,能够有效改善血液流变学,可改善患者微循环,增加脑部供血,提高生存质量和日常生活活动能力。

替加环素治疗ICU患者泛耐药鲍氏不动杆菌肺部感染的效果分析

目的分析替加环素治疗ICU患者泛耐药鲍氏不动杆菌肺部感染的效果。方法选取我院2014年5月~2015年6月ICU收治的泛耐药鲍氏不动杆菌肺部感染患者80例,将其分为两组,每组各40例。对照组患者采用阿米卡星治疗,观察组患者采用替加环素治疗,比较两组患者治疗后的总有效率、C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、白细胞计数（WBC）水平。结果观察组患者治疗后的总有效率（87.50%）显著高于对照组患者的总有效率（50.00%）,观察组患者CRP[（44.56±8.23）mg/L]、PCT[（3.54±1.77）μg/L]、WBC[（16.33±5.27）×10^9/L]水平显著优于对照组患者[（50.21±13.04）mg/L、（8.77±1.68）μg/L、（18.89±5.63）×10^9/L]（P〈0.05）。结论替加环素对ICU患者泛耐药鲍氏不动杆菌肺部感染具有良好的治疗效果,能有效降低CRP、PCT、WBC水平,提高总有效率,促进患者较快恢复,值得临床中进一步推广应用。

彩色多普勒超声鉴别诊断结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤临床价值

目的:探讨彩色多普勒超声诊断在结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤鉴别诊断中的临床价值。方法:回顾性分析医院2019年1月至2022年1月收治的78例甲状腺疾病患者临床资料,将病理诊断为甲状腺腺瘤的38例患者设为观察组,病理诊断为结节性甲状腺肿的40例患者设为对照组。两组患者均行彩色多普勒超声检查,比较两组超声影像学特点、血流信号分级、血流动力学指标,并以病理检查为金标准,将甲状腺腺瘤作为阳性,分析彩色多普勒超声鉴别诊断价值。结果:两组甲状腺肿大、结节数目、包膜及晕环特点对比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血流信号分级高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组舒张末期最低流速(V_(min))[(3.25±0.42)cm/s]、阻力指数(RI)[(0.41±0.09)]低于对照组[(3.78±0.45)cm/s、(0.65±0.11)],收缩期峰值流速(V_(max))[(6.79±1.02)cm/s]高于对照组[(6.13±0.89)cm/s],差异有统计学意义(P<0.05);彩色多普勒超声诊断甲状腺腺瘤灵敏度为94.74%(36/38),特异度为97.50%(39/40),准确度为96.15(75/78),阳性预测值为97.30%(36/37),阴性预测值为95.12%(39/41);Kappa检验显示,彩色多普勒超声检查与病理检查一致性极好(Kappa=0.923,P=0.000)。结论:彩色多普勒超声在结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤鉴别诊断中应用价值高,能够准确鉴别疾病,为临床早期治疗工作开展提供指导。

改良立体定向软通道血肿清除术治疗高血压脑出血的临床观察

目的:探讨高血压脑出血(HICH)患者行改良立体定向软通道血肿清除术治疗对其神经功能及预后的影响。方法:选取2020年1月至2021年12月就诊于医院的72例HICH患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,对照组36例行显微镜下颅内血肿清除术治疗,治疗组36例行改良立体定向软通道血肿清除术治疗。对比两组手术情况、神经功能、并发症、血清指标[神经元特异性烯醇化酶(NSE)]以及预后。结果:治疗组手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);两组血肿清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组神经功能缺损程度评分、NSE均低于治疗前,且治疗组低于对照组(P<0.05);治疗组术后并发症发生率为5.56%,低于对照组的22.22%(P<0.05);治疗组预后情况优于对照组(P<0.05)。结论:采用改良立体定向软通道血肿清除治疗HICH,可缩短手术用时,减少术中出血,降低NSE水平,改善神经功能,降低并发症发生率,进而改善患者预后。

健康管理在促进产妇出院后产褥期恢复中的应用效果

目的探讨健康管理在促进产妇出院后产褥期恢复中的应用效果。方法将2017年1～12月在本院产科分娩的80例产妇纳入本研究,按照随机数字表法均分为观察组和对照组,每组各40例。对照组接受常规护理,观察组在此基础上接受产褥期健康管理。比较两组产妇产褥期不良情况发生率和康复情况以及新生儿产褥期不良情况发生率。结果观察组产妇产褥期无乳/少乳、产后便秘、子宫复旧不良、乳腺炎及痔疮发生率均显著低于对照组(P<0.05);观察组新生儿产褥期不良情况总发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组产妇产褥期子宫入盆时间及恶露持续时间均显著短于对照组(P<0.05)。结论健康管理能够促进产妇出院后产褥期子宫恢复,降低母婴不良情况发生风险,值得临床推广。

盐酸丙卡特罗口服液联合金振口服液治疗痰热蕴肺型小儿急性支气管炎

目的:研究小儿痰热蕴肺型急性支气管炎应用盐酸丙卡特罗口服液联合金振口服液治疗的效果。方法:选取上犹县人民医院2020年1月至2022年1月收治的66例小儿痰热蕴肺型急性支气管炎患儿为研究对象,按治疗方案不同分为对照组(33例)与治疗组(33例)。两组均给予常规治疗,在此基础上对照组采用盐酸丙卡特罗口服液治疗,治疗组在对照组基础上加用金振口服液治疗。对比两组疗效、症状消失时间、治疗前后血常规及致炎因子水平、不良反应发生情况。结果:治疗组治疗总有效率为93.94%,高于对照组的66.67%(P<0.05);咳嗽、喘息、发热及肺啰音消失时间短于对照组(P<0.05);治疗后14 d治疗组NEUT、WBC、hs-CRP、TNF-α、PCT及IL-4水平均低于对照组,LYMPH水平高于对照组(P<0.05);治疗组不良反应发生率为6.06%,低于对照组的27.27%(P<0.05)。结论:小儿痰热蕴肺型急性支气管炎应用盐酸丙卡特罗口服液联合金振口服液治疗,可提高疗效,减轻机体炎症反应,缩短症状消失时间,且不良反应少。

中西医结合延续护理对慢性荨麻疹患者治疗效果及生命质量的影响

目的分析中西医结合延续护理对慢性荨麻疹患者治疗效果及生命质量的影响。方法选择2016年1月~2017年1月接受治疗的60例慢性荨麻疹患者患者为研究对象,随机分为两组,每组30例,对照组使用常规护理,观察组则应用中西医结合延续护理,对比两组患者治疗效果以及生命质量。结果观察组患者治疗有效率93.33%显著高于对照组73.33%,观察组患者生命质量显著高于对照组(P<0.05)。结论慢性荨麻疹采用中西医结合延续护理的方法,与常规护理比较,可以提升治疗效果,保证生命质量,值得临床推广。

人文关怀在耳鼻喉内窥镜检查护理中的应用效果

目的探讨人文关怀在耳鼻喉内窥镜检查护理中的应用效果。方法收集实施耳鼻喉内窥镜检查的患者100例,将所有患者分为观察组和对照组,各50例。对照组患者使用常规方法进行护理,观察组患者在进行检查过程中使用人文关怀的方法进行护理。结果观察组患者的检查依从性以及对护理的满意度评分均明显的高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在临床对于耳鼻喉患者实施内窥镜检查的过程中,通过对患者实施人文关怀的护理能够明显提升患者在临床实施护理过程中的依从性以及满意度,在患者的临床护理过程中值得推广应用。

甲状腺功能亢进并发房颤的治疗及随访

目的:总结甲状腺功能方进(甲亢)亢并发房颤治疗方法,旨在提高甲亢并发房颤性疾病治疗水平。方法:回顾分析50例甲亢并发房颤患者的临床资料,主要包括临床表现、心电图变化以及血中总三碘甲状腺原氨酸(T3)、总甲状腺激素(T4)、促甲状腺激素(TSH)的变化。结果:本病多发于甲亢病程较长者且中老年甲亢患者。心电图表现为房颤,血中总三碘甲状腺原氨酸(T3)、总甲状腺激素(T4)有升高,促甲状腺激素(TSH)降低。经抗甲状腺功能亢进治疗后,有74%的患者转复为窦性心率。结论:治疗甲亢并发房颤首要任务是控制甲亢,只有彻底控制基础性疾病甲亢后才能最大限度地使房颤转复为窦性心律。

中西医结合治疗哺乳期急性乳腺炎的临床疗效观察

目的:观察哺乳期急性乳腺炎(AM)应用中西医结合治疗的临床疗效。方法:选取医院2020年3月至2022年1月收治的60例AM患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组予以头孢克肟片+乳腺按摩治疗;观察组在对照组治疗基础上加用瓜蒌牛蒡方加减内服+仙人掌外敷治疗。两组连续治疗7 d。结果:观察组临床总有效率较对照组高(P<0.05)。治疗后,观察组肿块大小、红肿面积、疼痛程度、乳汁排出评分及中性粒细胞、白细胞计数、白介素-6(IL-6)、白介素-1α(IL-1α)和C反应蛋白(CRP)较对照组低,健康调查简表(SF-36)评分较对照组高(P<0.05)。两组未见明显不良反应。结论:哺乳期AM患者应用中西医结合治疗可改善临床症状,减轻炎症反应,利于提高患者生活质量。

氯沙坦钾联合美托洛尔对慢性心力衰竭的临床效果

目的:探讨氯沙坦钾联合美托洛尔对慢性心力衰竭患者心功能及脑钠肽(BNP)的影响。方法:选择上犹县人民医院2019年8月至2022年3月诊治的62例慢性心力衰竭患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各31例。对照组采用氯沙坦钾治疗,观察组在对照组基础上联合美托洛尔治疗。比较两组临床疗效、BNP指标、心功能指标[左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)、左室射血分数(LVEF)]、生活质量[生活质量调查问卷(QOL-30)评分]及不良反应发生率。结果:观察组临床总有效率为93.55%,高于对照组的70.97%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组BNP、心功能指标及QOL-30评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组BNP、LVEDd、LVESd、QOL-30评分均低于对照组,LVEF高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:慢性心力衰竭患者采用氯沙坦钾联合美托洛尔治疗,可改善BNP及心功能指标,提高临床疗效,促进患者生活质量改善,且安全性高。

小儿静脉留置针护理中实施综合护理的临床价值

目的探讨小儿静脉留置针护理中实施综合护理的临床价值。方法选取2015年6月至2018年6月60例住院患儿作为研究对象,均接受静脉留置针输液治疗,按照护理方案不同分为对照组和观察组,每组30例。对照组实施常规护理,观察组实施综合护理。比较两组穿刺成功率与并发症发生率。结果观察组一次性穿刺成功率(96.67%)高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(6.67%)低于对照组(26.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿静脉留置针护理中实施综合护理临床价值显著,可减少并发症,并提升穿刺成功率,值得借鉴。