多层螺旋CT三维重建在成人CroweⅢ型髋关节发育不良全髋置换术前评估中的临床应用

目的探讨多层螺旋CT三维重建在成人CroweⅢ型髋关节发育不良全髋关节置换术前的临床价值。方法选取2021年9月至2022年12月赣州市中医院骨四科收治的40例(40髋)CroweⅢ型髋关节发育不良患者作为研究对象,按照计算机产生随机数分为试验组和对照组,每组20例。试验组术前采用多层螺旋CT三维重建方法,对照组术前采用数字射线摄影(DR)正侧位摄片方法。比较两组患者的术前病变检出情况、真臼确定情况、假体符合情况、手术时间、术中出血量及手术前后双下肢长度差变化。结果试验组患者术前股骨头坏死和关节囊积液病变检出率、真臼确定率、假体符合率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者的双下肢长度差比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组患者的双下肢长度差小于本组术前,试验组双下肢长度差小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前多层螺旋CT三维重建能充分评估术前股骨头无菌坏死及关节腔积液情况,并可重建三维立体图像提高了真臼确定率,为术前制定髋臼重建方式,合理选择假体大小与型号提供了充分依据,且对缩短手术时间、减少术中出血量及降低术后双下肢长度差都有重要的临床意义。

术前多层电子计算机断层扫描最佳穿刺路径设计在经皮椎体后凸成形术中穿刺的应用价值

目的探讨术前多层电子计算机断层扫描(MSCT)最佳穿刺路径设计在经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折中的应用价值。方法选取2016年1月~2019年12月我院收治的(40例,46椎)脆性压缩性骨折并行PKP微创治疗患者,随机抽签分为实验组(20例,25椎)与对照组(20例,21椎)。实验组术前采用MSCT设计最佳穿刺路径,对照组在C形臂透视下常规穿刺。比较两组的术中透视次数、手术时间、术中骨水泥弥散超过中线、术后患者腰背疼痛VAS评分。结果所有患者均顺利完成手术,实验组3例出现骨水泥渗漏,其中椎间隙渗漏1例,椎旁渗漏1例,椎前渗漏1例;对照组5例出现骨水泥渗漏,其中椎间隙渗漏1例,椎旁渗漏2例,椎前渗漏2例,均无严重并发症发生。实验组的手术时间短于对照组,C形臂曝光次数少于对照组,腰背疼痛VAS低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组的骨水泥弥散超中线的椎体数多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于胸腰椎脆性压缩性骨折患者,术前MSCT设计最佳穿刺路径行PKP术的骨水泥弥散效果优于单纯C形臂透视穿刺法,且明显减少了穿刺次数,缩短了手术时间,减少了医生和患者的射线暴露次数。该技术操作简单,安全性更高。

CT下测量胫骨结节-股骨滑车沟间距对髌骨失稳症的临床应用价值研究

目的探讨CT下测量胫骨结节-股骨滑车沟间距对髌骨失稳症的临床应用价值。方法回顾性分析本院2016年6月至2019年12月收治的118例髌骨失稳症患者的临床资料,按胫骨结节-股骨滑车沟间距(TT-TG值)分为两组,观察组[TT-TG值>20 mm,行三联手术(外侧支持带松解+内侧内侧髌骨韧带(MPFL)重建+胫骨结节截骨内移抬高术)]与对照组(TT-TG≤20 mm,行单纯MPFL重建术),每组59例。比较两组患者手术前后股骨外侧滑车倾斜度、TT-TG值及髌腱长度与髌骨最大对角线长度比值(Is指数)及手术结果的优良率。结果手术后,两组患者的TT-TG值、Is指数均显著低于手术前,股骨外侧滑车倾斜度明显高于手术前,差异有统计学意义(P<0.05);对两组患者手术结果进行跟踪评价、统计,3个月后两组手术优良率均>90%,差异无统计学意义。结论 CT下测量TT-TG值对髌骨失稳症具有重要临床参考价值,对手术方法选择及疗效成败具有决定性影响。

个体化伤椎单侧置钉联合植骨术治疗胸腰椎爆裂骨折

[目的]观察胸腰椎爆裂骨折患者行个体化伤椎单侧置钉联合伤椎内植骨术的临床疗效。[方法]回顾性分析2016年4月~2018年2月胸腰椎爆裂骨折行伤椎置钉短节段固定患者60例,根据术中是否经椎弓根伤椎体内植骨分为二组,30例为植骨组,其余30例为非植骨组。比较两组临床资料。[结果]两组患者均顺利完成手术。植骨组手术时间长于非植骨组,差异有统计学意义(P<0.05);术中出血量和术口长度比较差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者术后随访12~33个月。两组患者VAS评分均随时间推移显著减少(P<0.05),术后相同时间点两组间VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。影像检查方面,术后两组椎体前缘压缩率、Cobb角均较术前显著改善(P<0.05),术后1周时两组间差异无统计学意义(P>0.05),末次随访时植骨组显著优于非植骨组(P<0.05),植骨组有6例,非植骨组有24例残留"空壳"征,差异有统计学意义(P<0.05)。植骨组无内固定松动、断裂等,非植骨组4例椎弓根钉根部断裂,3例连接棒断裂,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]后路个体化伤椎单侧置钉联合打压植骨术治疗胸腰椎爆裂骨折可显著恢复并维持伤椎椎体高度及Cobb角,促进骨折愈合。