输尿管导管注水灌洗配合输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石疗效观察

目的探讨输尿管导管注水灌洗配合输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床效果。方法 2010年5月—2011年5月我院38例输尿管结石患者在输尿管镜钬激光碎石术前先将5 F输尿管导管插至结石上方留置,持续注水灌洗的同时进行钬激光碎石。结果本组38例输尿管结石患者均一次碎石成功,平均手术时间34 min,术中无输尿管穿孔、撕裂等并发症。结论输尿管导管注水灌洗配合输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石,手术视野更清晰,结石不易上移,疗效安全确切。

腹腔镜下乳头式输尿管膀胱再植术的临床应用

目的探讨一种新的输尿管膀胱再植方法-腹腔镜下乳头式输尿管膀胱再植术的方法和疗效。方法2006年3月至2008年12月,收治输尿管末端狭窄合并肾积水患者18例。男6例,女12例,平均年龄45岁,左侧8例,右侧10例。子宫全切术后8例,剖腹产术后2例,URSL术后2例,输尿管末段切开取石术后4例,不明原因2例。术前经B超,IVU,逆行尿路造影,MRU等检查诊断,均行腹腔镜下乳头式输尿管膀胱再植术。观察手术时间,术中出血量,术后住院天数,术后尿漏,术后输尿管返流,肾积水,肾功能情况。结果18例患者均顺利完成腹腔镜下乳头式输尿管膀胱再植术,手术时间为60～150min,术中出血量30～60ml,术后尿漏1例,延长盆腔引流管引流时间,7d后引流液每天<10ml而拔管,术后住院时间5～9d,平均6d,术后随访3～24个月,肾积水完全消失14例,明显好转(肾积水Ⅰ度)3例,1例(术后漏尿者)出现吻合口狭窄经再次开放行乳头式输尿管膀胱再植术治愈,术后随访肾功能均正常。结论腹腔镜下乳头式输尿管膀胱再植术并发症少,效果良好,操作相对简单,值得临床推广。

经尿道等离子前列腺腔内剜除术

目的:探讨经尿道等离子体前列腺剜除术治疗前列腺增生(BPH)方法和临床疗效。方法:采用Gyrus等离子体切割系统,以生理盐水作为工作介质和冲洗液,经尿道前列腺剜除术(PKEP)治疗前列腺增生症患者43例。结果:43例均顺利经过手术,切除腺体组织重量平均49g,平均手术时间85min,术后平均留置尿管3～5d,住院平均1周,国际前列腺症状评分(IPSS)分别从术前平均26.7分降至术后7.3分;生活质量评分(QOL)从术前5.3分降至术后1.9分;残余尿量(RUV)从术前(110±45)ml降至术后(21±11)ml;最大尿流率(Qmax)从术前的平均8ml/s增加至术后(17.3±1.9)ml/s,手术前后差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PKEP切除前列腺组织更彻底,出血少、安全性高、并发症少,值得推广。

乌司他丁对老年良性前列腺增生切除术后认知功能的影响

目的探讨乌司他丁对行经尿道前列腺电气化术(TUPV)的良性前列腺增生(BPH)患者认知功能的影响及其可能机制。方法选取2011年7月—2013年10月于赣州市于都县人民医院泌尿外科住院的年龄≥60岁的BPH患者240例,根据随机数字表法将其分为乌司他丁组及对照组各120例。乌司他丁组手术麻醉前使用乌司他丁注射液20万U,术后连续使用3 d,10万U/d。对照组在同一时间使用等量0.9%氯化钠溶液。术前1 d及术后3 d通过蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)对患者认知功能进行检测,同时于术前、术毕及术后1、3 d采集患者外周血检测β淀粉样蛋白及Tau蛋白水平。结果术后3 d乌司他丁组Mo CA评分总分及视空间/执行能力、注意及延迟记忆评分与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组β淀粉样蛋白及Tau蛋白水平比较,差异有统计学意义(F交互=75.95、210.00,P<0.05)。术毕、术后1 d两组β淀粉样蛋白及Tau蛋白水平间差异有统计学意义,术后3 d两组Tau蛋白水平间差异有统计学意义(P<0.05)。两组术毕、术后1 d、术后3 d与术前,术后1 d与术毕,术后3 d与术后1dβ淀粉样蛋白水平间差异有统计学意义(P<0.05);对照组术毕、术后1 d、术后3 d与术前,术后1 d、术后3 d与术毕,术后3 d与术后1 d Tau蛋白水平间差异有统计学意义(P<0.05);乌司他丁组术毕、术后1 d与术前,术后1 d与术毕,术后3 d与术后1 d Tau蛋白水平间差异有统计学意义。结论乌司他丁对行TUPV的BPH患者的认知功能具有保护作用,可能与其降低β淀粉样蛋白及Tau蛋白水平有关。

B超引导经皮肾穿刺逆向追踪法在复杂性肾结石治疗中的应用

目的探讨B超引导经皮肾穿刺逆向追踪法在复杂性肾结石治疗中的安全性和价值。方法 56例复杂性肾结石患者采用B超引导下经皮肾镜取石术(PCNL),术中采用B超引导经皮肾穿刺逆向追踪法寻找并清除残余结石。结果本组56例患者均1次穿刺成功并建立皮肾通道。随访3个月总结石清除率达92.9%。结论 B超引导经皮肾穿刺逆向追踪法在复杂性肾结石PCNL术中应用是安全有效的。

经皮膀胱微造瘘钬激光碎石联合TURP治疗BPH合并膀胱结石

目的：探讨经皮膀胱微造瘘通道钬激光碎石联合经尿道前列腺电切术（TURP）治疗前列腺增生症（BPH）并发膀胱结石的临床效果。方法选取2009年3月-2013年3月就诊的52例BPH合并膀胱结石患者，采用经皮膀胱穿刺微造瘘、输尿管镜下钬激光碎石术联合TURP治疗组与47例单纯采用TURP治疗BPH合并膀胱结石作比较。结果改进组52例及对照组47例均顺利完成手术，膀胱碎石时间（23±18.5）min和（28.5±22.5）min。TURP时间（55±24）min和（61.5±29）min。改进组无大出血、膀胱穿孔、尿失禁、严重感染、前列腺电切综合征（TURS）等并发症，对照组出现5例并发症。术后住院时间（5.5±3.2）d和（6.2±3.2）d。1个月后复查尿流率（-22±3.8）mL/s和（19.5±3.5）mL/s。术后均随访6～12个月，超声检查未见结石复发，无尿失禁及排尿不畅症状。结论经皮膀胱穿刺微造瘘钬激光碎石联合TURP治疗BPH合并膀胱结石能有效缩短手术时间，减少损伤，恢复快，疗效安全。

改良Devine术联合背侧包皮皮瓣翻转转移术治疗重度隐匿性阴茎的临床效果

目的探讨改良Devine术联合背侧包皮皮瓣翻转转移术治疗重度隐匿性阴茎的临床效果。方法选取2018年9月~2019年7月我院收治的64例重度隐匿性阴茎患儿作为研究对象,运用随机数字表法将其分为对照组与试验组,每组各32例。对照组患儿予以背侧包皮皮瓣翻转转移术治疗方式,试验组患儿予以改良Devine术+背侧包皮皮瓣翻转转移术治疗,观察患儿手术时间、术后3个月阴茎长度、皮瓣成活情况、阴茎外观满意度等情况。结果经过统计可知,试验组患儿的手术时间长于对照组,术后3个月的阴茎长度长于对照组,皮瓣成活率高于对照组,总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良Devine术联合背侧包皮皮瓣翻转转移术治疗重度隐匿性阴茎具有显著效果,不仅能够延长阴茎长度,提升皮瓣成活率,同时能够使患儿获得良好的阴茎外观满意度。

前列腺增生患者应用延续护理对其自我护理和生活质量的影响研究

目的探讨对前列腺增生患者行延续护理的自我护理以及生活质量的影响。方法选择我院于2018年2月~2019年2月所收治的92例前列腺增生患者,按照双盲法分为延续组和常规组,各组46例。延续组行延续性护理,常规组行传统护理,对比两组患者的自我护理能力以及生活质量评分。结果延续组的自我护理能力测定量表(ESCA)评分以及生活质量(SF-36)评分均明显高于常规组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论对前列腺增生患者行延续护理的效果十分显著,提高了患者的自护能力以及生活质量。

护理干预在后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术中的应用

目的探讨对后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者行护理干预的临床效果。方法抽取于2018年1月~2018年12月我院收治的70例后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者,将其按照抽签法分为护理组和对照组,各为35例。护理组给予护理干预,对照组给予常规护理,对比两组患者护理前后的心理状态和并发症发生率。结果接受护理干预后,护理组的心理状态评分均低于对照组,P<0.05。护理组的并发症发生率4例(11.43%),显著低于对照组11例(31.43%),P<0.05。结论对后腹腔镜肾上腺肿瘤患者行护理干预,能够有效预防并发症的发生。

后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石26例分析

由于ESWL和URSL的普遍应用，输尿管上段结石需行开放手术的病例明显减少。但结石停留时间长可致输尿管炎性狭窄及息肉形成包裹，采用ESwL和URSL治疗嵌顿性输尿管上段结石效果并不理想。2010-12—2011-12我院采用RLUL治疗嵌顿性输尿管上段结石26例，现报道如下。