斜仰卧位与截石位在输尿管软镜吸引取石术中的比较

目的比较斜仰卧位与截石位在输尿管软镜吸引取石术中应用的安全性及疗效。方法两组上尿路结石患者共82例,其中斜仰卧位47例,截石位35例,术前两组患者在年龄、性别和合并症等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05),比较两组患者的手术时间、肾盂内压、术后30天清石率、并发症及住院天数。结果 73例手术一期完成,9例留置DJ管2周后成功行软镜手术。与截石位相比,斜仰卧位组患者的结石清除率明显提高,而手术时间明显缩短(P<0.05)。两组的并发症、肾盂内压和住院天数差异无统计学意义(P>0.05)。结论斜仰卧位输尿管软镜吸引取石术与传统体位相比,同样安全且碎石效率更高。

注射庆大霉素对梅尼埃病的疗效及对患者听力的影响

目的:探讨注射庆大霉素对梅尼埃病的疗效及对患者听力的影响。方法:选取本院2011年4月-2013年4月收治的80例梅尼埃患者,依据抽签法分为对照组和试验组,每组各40例,对照组患者予以地塞米松治疗,试验组患者予以注射庆大霉素治疗,观察两组患者治疗后的听力变化、眩晕及耳鸣的控制效果,不良反应。结果:治疗后,两组梅尼埃病患者4、8 KHz听阈均有一定降低,但两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组眩晕总有效率90.00%高于对照组72.50%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组耳鸣总有效率67.50%高于对照组45.00%,比较差异有统计学意义(P<0.05),两组患者总不良反应率比较无差异(P>0.05)。结论:射庆大霉素对于梅尼埃病患者的效果确切,能够显著改善患者的眩晕症状,对于耳鸣也有一定的改善效果,同时对于患者的听力影响较小,值得推广。

智能监控腔内压力的输尿管硬镜吸引取石术治疗复杂输尿管结石

目的探讨智能监控腔内压力的输尿管硬镜吸引取石术治疗复杂输尿管结石的临床有效性及安全性。方法回顾2015年6月-2016年2月江西省赣州市人民医院采用智能监控腔内压力的输尿管硬镜吸引取石术治疗复杂输尿管结石的34例患者,在全身麻醉下应用可测量压力的输尿管硬镜吸引鞘(F12/14,简称鞘)和医用灌注吸引平台(简称平台)行智能监控腔内压力的输尿管硬镜吸引取石术,鞘后端分别连接负压吸引装置及压力监测反馈装置,平台设定腔内压力控制值为-15^-5 mm Hg、腔内压力警戒值为20 mm Hg,腔内压力极限值为30 mm Hg,灌注流量为50~150 ml/min。采用550μm钬激光碎石,钬激光能量设定为(1.0~2.0)J/(20~30)Hz。对其腔内压力、手术时间、清石率、手术并发症进行分析。结果 28例I期成功实施智能监控腔内压力的输尿管硬镜吸引取石术,其中2例同时行输尿管软镜;6例I期置入鞘失败,其中2例术中改为经皮肾镜碎石术(PCNL),另外4例留置双J管(DJ)管2周后再次手术。2周后再次手术的4例中,3例II期手术取石成功,另1例因仍未能置入鞘而改为普通输尿管镜。手术总成功率91.2%,31例腔内压力均控制在20 mm Hg以内且视野清晰,手术时间(43±11)min,清石率为100%。ClavienⅠ级并发症5例,ClavienⅡ级并发症1例,无ClavienⅢ~Ⅴ级并发症发生。结论智能监控腔内压力的输尿管硬镜吸引取石术是治疗复杂性输尿管结石的安全、有效方法。

可智能监控肾盂内压的输尿管软镜吸引取石术治疗马蹄肾结石的疗效分析

目的探讨应用可智能监控肾盂内压的输尿管软镜吸引取石术在治疗马蹄肾结石中的可行性。方法分析2016年6月-2018年3月对9例马蹄肾合并肾结石患者行输尿管软镜钬激光碎石术。术中应用自主研发的F12/F14可测量压力的输尿管软镜吸引鞘和医用灌注吸引平台智能监控肾盂内压。分析其手术时间、平均住院天数、清石率和并发症发生情况,术后1个月行CT或者腹部平片(KUB)检查评估清石率。结果 9例患者结石直径(1.8±0.7)cm,平均手术时间为(53.2±15.2)min,术后平均住院天数(2.5±1.2)d,术后1个月一期清石率为88.89%,1例患者术后行体外冲击波碎石治疗也清石干净。术后1例患者出现腰疼,3例患者出现轻度血尿,对症治疗后症状缓解,术后无发热、输尿管穿孔、输尿管狭窄和输尿管撕脱等严重并发症。结论可智能监控肾盂内压的输尿管软镜吸引取石术治疗马蹄肾安全有效,清石率高,并发症少。

应用自制清石鞘行微造瘘经皮肾镜一期治疗上尿路结石合并同侧单纯性肾囊肿的临床效果分析

目的探讨应用自制可吸引金属清石鞘行微造瘘经皮肾镜一期治疗泌尿系结石合并单纯性肾囊肿的安全性及有效性。方法回顾性分析该院2012年5月-2015年6月收治的单纯性肾囊肿并同侧泌尿系结石的36例患者行微造瘘经皮肾镜手术的临床数据,评价该手术方式的治疗效果。结果所有患者均成功建立经皮肾镜通道,其中单通道30例,双通道6例;手术时间为48～96 min,平均(68.5±5.3)min;术后3例患者出现发热,予以对症治疗后治愈;1例患者出现肾动脉出血,予以高选择性肾动脉栓塞治疗后痊愈。术后复查CT结果显示,36例患者肾囊肿均一期成功处理,34例患者结石取净,另外2例鹿角型结石患者术后仍有较多结石残留,采用2期微造瘘经皮肾镜吸引取石术治疗。结论应用自制金属清石鞘行微造瘘经皮肾镜一期治疗泌尿系结石合并同侧单纯性肾囊肿是一种安全、有效、经济的手术方式。

超声内镜在经内镜逆行胰胆管造影术前诊断胆总管细小结石中的临床价值研究

目的:探讨超声内镜(EUS)在经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术前诊断胆总管细小结石中的临床价值。方法:回顾性分析2018年1-12月本院拟行ERCP取石术的疑似胆总管结石、并在术前行EUS或MRCP的80例患者的临床资料。将ERCP术前行EUS的31例患者设为EUS组,行MRCP的49例患者设为MRCP组。分析两组患者的临床资料,比较两种检查方式对直径≥10 mm或<10 mm胆总管结石的敏感度、特异度、准确度。结果:EUS检查敏感度、特异度、准确度均明显高于MRCP检查,差异均有统计学意义(P<0.05)。EUS检查对直径<10 mm的胆总管结石敏感度、准确度均明显高于MRCP检查,差异均有统计学意义(P<0.05)。两种检查方式对直径≥10 mm的胆总管结石敏感度、特异度、准确度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:EUS在ERCP术前诊断胆总管细小结石能显著提高敏感度、特异度、准确度,值得临床推广应用。

面神经监测在听神经瘤术中面神经保护作用的研究

目的:探讨面神经监测在听神经瘤术中面神经解剖及功能保留的应用。方法:回顾性对比分析本科室2007年1月-2012年1月普通听神经瘤手术面神经的解剖及功能保留的25例患者(未监测组)与2012年2月-2016年2月术中行监测的27例患者(监测组)的听神经瘤的临床资料。结果:术后,未监测组的肿瘤全切少于监测组,差异有统计学意义(χ~2=3.107,P=0.078)。未监测组死亡1例,监测组无死亡病例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后,监测组仅12例面神经解剖保留,少于监测组的24例,差异有统计学意义(χ~2=10.188,P=0.001)。两组术后的面神经功能分级比较,差异有统计学意义(u=482,P=0.004)。结论:听神经瘤术中面神经监测可显著提高术后面神经解剖及功能的保留率。

HER家族蛋白在结直肠癌中的表达及其临床意义

目的通过检测表皮生长因子受体(HER)家族蛋白在结直肠癌组织中的表达水平,探讨HER家族蛋白在结直肠癌发生发展中的作用及其临床意义。方法采用免疫组化及荧光定量PCR方法检测120例手术切除的结直肠癌组织及正常肠黏膜组织中HER家族蛋白及转录水平的表达情况,并分析HER家族蛋白表达水平与结直肠癌临床病理特征之间的关系。结果 PCR结果显示,结直肠癌组织中的HER家族蛋白基因的表达水平明显高于正常组织(P<0.05),并且HER-1与HER-3基因的表达强度与肿瘤浸润深度、淋巴转移、和TNM分期有显著相关性(P<0.05);免疫组织化学结果显示,HER家族蛋白的表达水平明显高于正常组织,其中HER-1的阳性表达率为62.5%,HER-2的阳性表达率为10.8%,HER-3的阳性表达率为85.8%,HER-4的阳性表达率为35.8%,HER-1和HER-3蛋白的表达强度与浆膜浸润和淋巴结转移显著相关(P<0.05),而与患者年龄、性别、组织学类型、TNM分期、肿瘤部位及大小均无关系(P>0.05)。结论 HER家族蛋白与结直肠癌的发生、发展可能有关,HER-1与HER-3有可能成为临床上评价结直肠癌恶性程度的指标。

甲状腺功能减退症致声音嘶哑误诊分析

甲状腺功能减退症（简称甲减）常引起内分泌系统症状，但累及喉部者较少见，特别是在早期，导致声音嘶哑现象较少。自2007年9月至2011年9月我科收治因甲减致声音嘶哑出现误诊3例，现报告如下。

小儿气管狭窄误诊2例

先天性气管（支气管）畸形是一组气管和支气管先天发育不良所致的疾病,易误诊为支气管异物、支气管肺炎。我们于2007年以来收治小儿气管狭窄患儿2例,现报告如下。