肝硬化患者自发性细菌性腹膜炎易感性相关基因多态性的研究进展

自发性细菌性腹膜炎（spontaneous bacterial peritonitis ， SBP）是腹腔内无继发细菌感染来源的急性细菌性感染，是肝硬化腹水患者常见的并发症。目前对SBP的发病机制认识有限，传统较认可的SBP发生相关危险因素包括生物化学因子（高胆红素、低白蛋白、低腹水蛋白、低凝血酶原）、临床因子（食管胃底静脉曲张破裂出血、晚期肝硬化、终末期肝病模型评分、Child‐Pugh 分级、SBP发生史、抗菌药物使用时机）和药理因子（质子泵抑制剂、非选择性β受体阻滞剂）等。近年来，随着全基因组研究的开展，以及双胞胎（单卵和双卵）与家族研究的增多，宿主遗传因素与传染性疾病的关系成为研究热点，目前已有25个肝胆疾病相关全基因组关联研究，揭示了多种疾病的易感位点，为遗传水平疾病风险预测奠定了基础。现就肝硬化SBP易感性相关基因多态性研究进展概述如下。

基因检测对自发性细菌性腹膜炎诊断价值的Meta分析

目的系统评价基因检测技术对自发性细菌性腹膜炎（SBP）的诊断价值。方法检索PubMed、web of Science、Cochrane Library、中国知网（CNKI），检索时间为建库至2015年3月，获得关于基因检测诊断SBP的临床价值的相关文献，对其进行诊断准确性研究质量评价工具（QUADAS）质量评价，双变量随机效应模型进行Meta分析。绘制综合受试者工作特征（SROC）曲线，并计算曲线下面积（Auc），比较采用Z检验。结果纳入5篇文献423个样本，基因检测诊断SBP的合并敏感度、特异度、诊断优势比、阳性似然比及阴性似然比分别为0．56（95％CI：0．49～0．62）、0．88（95%CI：0．83～0．92）、9．94（95％CJ：1．76～56．27）、4．35（95％CJ：1．05～18．10）和0．47（95％CJ：0．25～0．88），合并敏感度明显高于细菌培养诊断SBP的0．25（95％CI：0．19～0．31）。基因检测诊断SBP的AUC为0．8109，高于细菌培养的0．6598（Z=3．14，P〈0．01）。腹水多形核粒细胞（PMN）≥250×10^6／L亚组分析基因检测诊断SBP，除敏感度[0．64（95％CI：0．53～0．74）]高于细菌培养[0．39（95％CI：0．29～0．51）]外，其他上述指标均低于细菌培养。定量PCR检测诊断SBP，除敏感度[0．54（95％CI：0．47～0．61）]高于细菌培养[0．25（95%ACI：0．19～0．31）]外，其他上述指标同样均低于细菌培养。结论基因检测诊断SBP比细菌培养更灵敏，其诊断价值优势受诊断标准影响，定量PCR诊断SBP尽管也灵敏，但诊断价值低于细菌培养，还需要更多高质量的研究进一步验证。