通窍活血汤辅以醒脑开窍针刺法联合微创血肿引流术治疗重症丘脑出血的效果分析

目的探讨通窍活血汤辅以醒脑开窍针刺法联合微创血肿引流术治疗重症丘脑出血的效果。方法选取2020年3月至2022年12月赣州市人民医院收治的90例重症丘脑出血患者作为研究对象,按随机数字表法分为常规组和联合组,每组各45例。给予常规组微创血肿引流术联合醒脑开窍针刺法治疗,联合组在常规组的基础上再增加通窍活血汤辅以治疗,两组均持续治疗14 d,比较两组治疗的总有效率、运动能力[Fugl-Meyer量表(FMA)]、脑损伤情况[S100钙结合蛋白B(S100B)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑源性神经营养因子(BDNF)、血清转铁蛋白(TRF)]、院内情况及并发症发生情况。结果联合组治疗总有效率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。重复测量方差分析结果显示,两组患者的FMA评分及S100B、NSE、BDNF、TRF水平时间、组间、交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后7、14 d的FMA评分、BDNF水平均高于本组治疗前,S100B水平、NSE水平、TRF水平均低于本组治疗前,两组患者治疗后14 d的FMA评分、BDNF水平均高于治疗7 d,S100B水平、NSE水平、TRF水平均低于本组治疗7 d时,差异有统计学意义(P<0.05);联合组治疗7、14 d的FMA评分、BDNF水平均高于常规组,S100B水平、NSE水平、TRF水平均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组患者引流管留置时间、ICU入住时间、意识恢复时间、出院时间均短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组并发症总发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症丘脑出血微创术后予通窍活血汤、醒脑开窍针刺可以提高治疗有效率,加速运动能力恢复,减轻脑损伤,且安全性高。

CT导向立体定向技术下经额入路立体定向技术治疗重症丘脑出血的临床效果

目的探讨CT导向立体定向技术下经额入路立体定向技术治疗重症丘脑出血的临床应用。方法选取2017年3月—2019年5月赣州市人民医院收治的81例重症丘脑出血患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=40)和治疗组(n=41)。对照组使用双侧脑室钻孔引流术;治疗组使用CT导向立体定向技术下经额入路立体定向技术指导下的脑钻孔引流术,两组患者均在术后观察2周。比较两组的临床疗效、临床相关指标、术后并发症、术前及术后3 d血清炎症因子水平。结果治疗组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者的引流管留置、意识恢复及重症加强护理病房(ICU)住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前,两组患者血清炎症因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d,治疗组血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CT导向立体定向技术下经额入路立体定向技术治疗重症丘脑出血患者能有效降低手术创伤,疗效更佳,减少术后并发症。

外固定架联合负压封闭引流术、皮瓣移植治疗开放胫腓骨骨折并软组织缺损的临床研究

目的探讨开放胫腓骨骨折并软组织缺损患者应用外固定架与负压封闭引流术(VSD)、皮瓣移植结合治疗的效果。方法选取赣州市人民医院2020年7月至2021年2月收治的80例开放胫腓骨骨折并组织缺损患者作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组(40例)与观察组(40例)。对照组应用外固定架与常规换药结合,二期进行皮瓣移植治疗;观察组应用外固定架与VSD结合,二期进行皮瓣移植治疗。比较两组的治疗效果、临床相关指标情况(创面清洁时间、骨折愈合时间、肉芽组织出现时间、住院时间)、踝关节及生存质量评分。结果观察组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的创面清洁时间、骨折愈合时间、肉芽组织出现时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的踝关节评分、生存质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用外固定架与VSD、皮瓣移植结合治疗开放胫腓骨骨折并软组织缺损患者的效果显著。