护肝药对抗结核所致药物性肝损伤及预后影响的临床观察

目的观察护肝药对抗结核所致药物性肝损伤及预后的影响。方法选取2016年8月至2019年8月本院收治的80例药物性肝病患者作为研究对象,随机分为还原型谷胱甘肽组(n=30)、异甘草酸镁组(n=30)和联合治疗组(n=20)。还原型谷胱甘肽组接受还原型谷胱甘肽治疗,异甘草酸镁组接受异甘草酸镁治疗,联合治疗组接受异甘草酸镁联合还原型谷胱甘肽治疗。比较3组抗结核所致药物性肝损伤发生率、不良反应发生率、肝功能异常情况及临床疗效。结果联合治疗组抗结核所致药物性肝损伤发生率为5.0%,还原型谷胱甘肽组为13.3%,异甘草酸镁组为10.0%,联合治疗组显著低于还原型谷胱甘肽组、异甘草酸镁组(P<0.05),但还原型谷胱甘肽组与异甘草酸镁组比较差异无统计学意义。联合治疗组不良反应发生率为10.0%,还原型谷胱甘肽组为6.7%,异甘草酸镁组为3.3%,差异无统计学意义。联合治疗组肝功能异常率为5.0%,还原型谷胱甘肽组为16.7%,异甘草酸镁组为13.3%,联合治疗组显著低于还原型谷胱甘肽组、异甘草酸镁组(P<0.05),还原型谷胱甘肽组与异甘草酸镁组比较差异无统计学意义。联合治疗组治疗总有效率为95.0%,还原型谷胱甘肽组为73.3%,异甘草酸镁组为80.0%,联合治疗组显著高于还原型谷胱甘肽组、异甘草酸镁组(P<0.05),还原型谷胱甘肽组与异甘草酸镁组比较差异无统计学意义。结论护肝药联合治疗较单独治疗更能有效减轻抗结核所致药物性肝损伤,改善患者预后。

风油精联合乙醇对静脉穿刺患者局部疼痛的影响

目的探讨风油精联合乙醇对静脉穿刺患者局部疼痛的影响。方法选取2018年7月~2019年2月我院收治的100例静脉穿刺患者,按照不同实验方法分为实验组(50例)和对照组(50例)。实验组穿刺部位涂抹风油精0.3 ml,2 min后给予乙醇外涂常规消毒及静脉留置针穿刺,对照组单纯用风油精。比较两组静脉穿刺患者疼痛总发生率及视觉模拟量表(VAS)评分。结果实验组疼痛总发生率及VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论风油精联合乙醇减轻静脉穿刺局部疼痛的实验效果优于单纯风油精方法。

肝硬化患者自发性细菌性腹膜炎易感性相关基因多态性的研究进展

自发性细菌性腹膜炎（spontaneous bacterial peritonitis ， SBP）是腹腔内无继发细菌感染来源的急性细菌性感染，是肝硬化腹水患者常见的并发症。目前对SBP的发病机制认识有限，传统较认可的SBP发生相关危险因素包括生物化学因子（高胆红素、低白蛋白、低腹水蛋白、低凝血酶原）、临床因子（食管胃底静脉曲张破裂出血、晚期肝硬化、终末期肝病模型评分、Child‐Pugh 分级、SBP发生史、抗菌药物使用时机）和药理因子（质子泵抑制剂、非选择性β受体阻滞剂）等。近年来，随着全基因组研究的开展，以及双胞胎（单卵和双卵）与家族研究的增多，宿主遗传因素与传染性疾病的关系成为研究热点，目前已有25个肝胆疾病相关全基因组关联研究，揭示了多种疾病的易感位点，为遗传水平疾病风险预测奠定了基础。现就肝硬化SBP易感性相关基因多态性研究进展概述如下。

基因检测对自发性细菌性腹膜炎诊断价值的Meta分析

目的系统评价基因检测技术对自发性细菌性腹膜炎（SBP）的诊断价值。方法检索PubMed、web of Science、Cochrane Library、中国知网（CNKI），检索时间为建库至2015年3月，获得关于基因检测诊断SBP的临床价值的相关文献，对其进行诊断准确性研究质量评价工具（QUADAS）质量评价，双变量随机效应模型进行Meta分析。绘制综合受试者工作特征（SROC）曲线，并计算曲线下面积（Auc），比较采用Z检验。结果纳入5篇文献423个样本，基因检测诊断SBP的合并敏感度、特异度、诊断优势比、阳性似然比及阴性似然比分别为0．56（95％CI：0．49～0．62）、0．88（95%CI：0．83～0．92）、9．94（95％CJ：1．76～56．27）、4．35（95％CJ：1．05～18．10）和0．47（95％CJ：0．25～0．88），合并敏感度明显高于细菌培养诊断SBP的0．25（95％CI：0．19～0．31）。基因检测诊断SBP的AUC为0．8109，高于细菌培养的0．6598（Z=3．14，P〈0．01）。腹水多形核粒细胞（PMN）≥250×10^6／L亚组分析基因检测诊断SBP，除敏感度[0．64（95％CI：0．53～0．74）]高于细菌培养[0．39（95％CI：0．29～0．51）]外，其他上述指标均低于细菌培养。定量PCR检测诊断SBP，除敏感度[0．54（95％CI：0．47～0．61）]高于细菌培养[0．25（95%ACI：0．19～0．31）]外，其他上述指标同样均低于细菌培养。结论基因检测诊断SBP比细菌培养更灵敏，其诊断价值优势受诊断标准影响，定量PCR诊断SBP尽管也灵敏，但诊断价值低于细菌培养，还需要更多高质量的研究进一步验证。