泌尿外科单孔后腹腔镜手术42例报告

目的探讨单孔后腹腔镜手术的可行性及其安全性。方法2009年8月～2011年12月采用单孔多通道技术经后腹腔行泌尿外科手术42例。包括肾上腺肿瘤5例，肾癌1例，肾积水致肾无功能5例，单发或多发性肾囊肿16例，多囊肾2例，肾盂输尿管连接部梗阻4例，输尿管上段结石9例。结果42例手术均取得成功。平均手术时间85min，估计出血量平均45mL，术后平均住院天数5d，未出现器官损伤、切口感染及切口疝等并发症，术后患者腰部手术瘢痕不明显。结论单孔后腹腔镜手术治疗泌尿系统疾病安全、有效，并具有良好的微创和美容效果。

智能控压输尿管软镜吸引取石术在孤立肾上尿路结石中的应用

目的:研究智能控压输尿管软镜吸引术在孤立肾上尿路结石中的应用。方法:选取40例孤立肾上尿路结石患者作为研究对象,所有患者均运用测压吸引鞘连接平台行智能监控肾盂内压输管软镜吸引取石术,观察患者治疗情况及围手术期并发症发生情况。结果:患者的平均手术时间为(25.2±14.5)min,平均住院时间为(4.7±1.4)d,输尿管软镜吸引术手术成功率为97.5%,术中碎石成功率为97.4%,术后4周复查时无石率为87.5%,术后12周复查时无石率为92.5%。术中1例患者由于角度原因、铸型结石等原因未能成功取石或碎石,术后结合体外碎石治疗,术后4周复查无明显结石残留;术后共2例(5%)出现相关并发症,最为常见者为发热2例(5%)。发热患者经过抗生素、激素及补液等对症处理后好转。结论:智能控压输尿管软镜吸引术用于治疗孤立肾上尿路结石是安全有效的,其手术成功率高、术后无石率高、并发症低,是孤立肾上尿路结石治疗的主要手术方式。

检测尿液肌氨酸在前列腺癌诊断中的作用

在世界范围内，前列腺癌发病率在男性所有恶性肿瘤中高居第二位。中国前列腺癌的发病率虽然低于西方国家，但近年来一直呈上升趋势Ⅲ。PSA检查联合直肠指诊是前列腺癌早期诊断的主要手段。但临床上发现，PSA检测常出现假阳性及假阴性现象，因此，为了提高前列腺癌的诊断准确率，人们一直在努力寻找更精准的瘤标。而尿液肌氨酸的含量改变有可能成为前列腺癌诊断的敏感指标。

多层螺旋CT在输尿管结核性梗阻诊断中的应用

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)在输尿管结核性梗阻诊断中的作用。方法 对 2例IVU检查发现肾积水输尿管不显影及RGP插管受阻的患者行MSCT扫描 ,并行 3D重建 ,将诊断结果与手术结果对照。结果 MSCT能明确输尿管梗阻的部位和性质。手术结果证实MSCT诊断正确。结论 MSCT能对输尿管结核梗阻作出明确诊断 ,是一种有效的无创检查手段。

梗阻肾尿液pH值与HCO_3-测定对梗阻解除后肾功能的评价研究

目的寻找一种术前评价积水肾功能的检测方法。方法对65例单侧上尿路梗阻行大剂量IVU延时造影至2h,均提示患肾“无功能”,B超均提示患肾重度积水,肾皮质菲薄,我们术前取其梗阻肾尿液测pH值,同时测定患者血清碳酸氢根浓度,以期评价术后肾功能的预后,所有保肾手术后3～6个月复查IVU,切肾手术后患肾均行病理检查判定评价结果。结果对梗阻肾尿液pH值小于7.1的43例,碳酸氢根浓度大于或等于24mmol/L者,肾功能均能恢复,则行保肾手术;对梗阻肾尿液pH值大于7.1的18例,碳酸氢根浓度小于24mmol/L者,则行切肾手术;对梗阻肾尿液pH值大于7.1的4例,碳酸氢根浓度大于24mmol/L者,肾功能有部分恢复,则行保肾手术。结论以往认为梗阻肾尿液pH值大于7.1则患肾功能均不能恢复,而我们重点对梗阻肾尿液pH值大于7.1者加上碳酸氢根浓度联合测定,即不单以肾脏的泌酸功能来判定其预后,而配以碳酸氢根重吸收功能,才能更好准确地判定其功能,这在对影像学检查判定“无功能肾“的病例,术前选择保肾或切肾具有重要的临床参考意义。

智能控压的输尿管软镜吸引取石术治疗肾结石的临床研究

目的探讨有无负压吸引输尿管软镜碎石技术治疗肾结石的临床效果。方法将已获专利的可测量肾盂压力的输尿管软镜吸引鞘(简称测压吸引鞘)及腔内灌注吸引压力监测控制平台(简称平台)设备与传统输尿管镜鞘进行比较,对2016年1月~2017年3月我科室收治的96例直径<2 cm的肾结石患者的临床资料进行分析、比较,其中使用测压吸引鞘连接压力监测控制平台的智能监控肾盂内压治疗组的患者(A组)48例,无负压吸引的输尿管镜鞘治疗组的患者(B组)48例,比较两组患者的术前、术后相关指标。结果 A组患者的手术时间短于B组,清石率明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);术前,两组的血清降钙素原(PCT)及内毒素(ET)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组24 h内的PCT及ET水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论在预防肾盂高压及提高碎石清石率方面,有压力监控及调节在输尿管软镜治疗肾结石中的效果显著、优势明显。

组织瓣覆盖技术在尿道下裂手术及尿瘘修复手术的效果观察

目的研究分析组织瓣覆盖技术在尿道下裂手术及尿瘘修复手术中的临床效果。方法选取本院2011年2月～2013年1月收治的58例尿道下裂手术及尿瘘患者,采用多种组织瓣覆盖技术对尿道和尿瘘内口实施覆盖技术,将其分为两组,其中,甲组尿道下裂27例,8例患者采用局部阴囊推进肉膜瓣法接受治疗,9例患者采用带蒂鞘膜瓣转移法接受治疗,10例患者采用带蒂背侧皮下组织瓣转移法治疗;尿瘘组患者31例,采用局部U形组织瓣法6例,局部X-V皮瓣法18例,带蒂背侧皮下组织瓣转移法7例,研究分析其治疗效果。结果实施治疗后,对58例患者随访2个月～3年,58例患者治疗效果满意,其治疗成功率为96.6%。术后尿道狭窄3例,阴茎曲矫正不满意4例。结论对尿道下裂手术及尿瘘患者,采用尿道下裂手术及尿瘘修复手术,可有效提高手术成功实施率,降低术后并发症的发生率,提高患者的生命质量。

输尿管镜钬激光碎石术中结石周围局部温度变化的研究

目的了解输尿管镜钬激光碎石术中结石周围局部温度的变化特点。方法取新鲜40个完整离体的猪肾及输尿管,将临床收集的结石打磨成枣核型,根据结石大小将其分为两组,A组输尿管结石为1 cm大小,共20个,B组输尿管结石为2 cm大小,共20个。自猪输尿管断端推结石入输尿管,形成输尿管结石模型。两组均由同一高年资医生行输尿管镜钬激光碎石,温度记录仪探头置于输尿管内结石下方,记录结石周围温度,每秒1次,所得数据传入计算机。比较两组术中结石周围温度的变化特点及差异性。结果两组均顺利完成实验。手术初期,结石与输尿管紧密相连,灌注液不易流,术区局部温度上升较快。A组碎石时间为（14.5±6.9）min,结石周围温度为32.0-52.2℃,平均（35.5±2.9）℃,温度≥45.0℃的时间为（48±11）s;B组碎石时间为（33.7±13.3）min,结石周围温度为32.0-65.4℃,平均（36.2±3.4）℃,温度≥45.0℃的时间为（153±21）s;两组碎石时间及温度≥45.0℃的时间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论输尿管镜钬激光碎石术中结石周围温度有所升高,结石越大,碎石时间越长,出现局部高温的可能性增大,术中应充分注意钬激光热效益对输尿管可能产生的损害。

负压吸引式微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上端结石

目的探讨自行设计的负压吸引式微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上端结石临床疗效及其优点。方法回顾性分析62例采用负压吸引式微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上端结石患者的临床资料。结果 62例患者均一期成功穿刺建立经皮肾通道,60例行单通道碎石,2例患者（合并肾结石）行双通道碎石,都行一期碎石取石。手术时间14-75min,平均27min。术中出血25～100ml,平均40ml,均未输血。结论负压吸引式微创经皮肾镜取石术具有创伤小、手术时间短、结石清除率高、并发症少等优点。

输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石

目的 探讨输尿管肾镜气压弹道碎石术在治疗上尿路结石中的方法和作用。方法 分析 13 5例上尿路结石患者用该技术施治的方法、经验和教训。结果 13 5例中 ,肾结石 6例 ,1次碎石成功率 83 3 % ;输尿管结石 12 9例 ,1次碎石成功率 96 8%。结论 该技术的关键在于输尿管置镜及碎石操作的技巧。经输尿管肾镜气压弹道碎石治疗上尿路结石是一种安全、有效。

赣南地区上尿路结石患者的结石成分分析

目的分析赣南地区上尿路结石患者的结石成分构成特点,为赣南地区上尿路结石的治疗提供一定的理论依据。方法采用结石红外光谱自动分析仪对2014年2月～2016年7月在我院治疗的762例患者的上尿路结石标本进行结石成分分析,了解上尿路结石的成分构成特点。结果 762例上尿路结石患者结石成分构成中,混合性结石占绝大部分,为70.5%(537/762),单纯性结石为29.5%(225/762);含钙结石占比例最重,为93.4%(712/762),不同部位、年龄、性别患者的结石均以草酸钙成分为主。结论赣南地区上尿路结石患者结石成分以含钙结石为主,结石成分分析对上尿路结石患者的综合治疗及预防有一定指导意义。

预防尿管尿路感染的护理体会

留置导尿是临床上普遍使用的有创护理操作技术之一[1]。尿管尿路感染主要是由于尿管作为异物影响了膀胱对细菌的正常冲刷作用,从而增加感染的危险性,是一种常见的留置导尿并发症。所以,如何有效预防医院尿管尿路感染,

应用智能控压设备配合输尿管镜治疗输尿管及肾盂结石

目的探讨应用智能控压设备配合输尿管镜治疗输尿管及肾盂结石的安全性及有效性。方法回顾性分析2015年6月至2016年1月应用智能控压设备配合输尿管硬镜进行治疗的输尿管及肾盂结石患者的临床资料。其中患者总数为93例,结石直径为0.6~3.8 cm,平均1.4 cm。分析手术患者的平均手术时间、一期清石率、术后住院天数及并发症发生情况。结果患者的一期清石率为93.5%(87/93),其中肾盂和输尿管上、中、下段的清石率分别为90.0%(9/10)、90.3%(28/31)、92.5%(25/27)、100%(25/25)。平均手术时间为(26.4±15.6)min。术后平均住院天数是(3.6±1.2)d。术后肾绞痛3例,发热4例。患者术后随访1~3个月,平均2.5个月,无输尿管狭窄等并发症发生。结论智能控压设备配合输尿管硬镜治疗输尿管及肾盂结石是安全有效的。

智能控压输尿管软镜碎石术治疗肾结石术后无管化研究

目的探讨智能控压输尿管软镜碎石术治疗肾结石术后无管化的临床疗效。方法选择本院泌尿外科于2017年7月至2018年1月期间收治的60例单侧肾结石患者,所有患者均采用智能控压输尿管软镜碎石术治疗。随机将患者分为标准组及无管化组各30例,标准组留置双J管。比较两组患者的手术时间、住院时间、住院费用、VAS评分、碎石成功率及术后4周无石率;对比分析两组患者的术后并发症发生率,据此评估智能控压输尿管软镜碎石术治疗肾结石术后无管化的价值。结果无管化组的手术时间、术后住院时间、住院费用及术后VAS评分均较标准组低(P<0.05);无管化组的碎石成功率(96.6%)、术后4周无石率(93.3%)较标准组碎石成功率(76.7%)、术后4周无石率(73.3%)高(P<0.05);无管化组的术后并发症发生率较标准组低(P<0.05)。结论智能控压输尿管软镜碎石术治疗肾结石术后无管化,不仅缩短了手术时间,而且提高了碎石成功率和术后4周复查无石率,有效降低病人术后并发症发生率及疼痛感,值得临床推广使用。

瓜蒌瞿麦丸联合电针治疗改善前列腺癌根治术后患者排尿功能的临床研究

本研究旨在探讨瓜蒌瞿麦丸联合电针治疗对前列腺癌根治术后患者排尿功能的改善作用。方法:共120名符合条件的前列腺癌根治术后患者纳入研究,年龄在63至82岁之间,平均年龄75.6岁,术后拔除留置尿管后均具有不同程度的排尿功能障碍。这些患者被随机分为对照组和实验组,每组60人。对照组患者行拔除尿管后予以提肛功能锻炼、抗感染、托特罗定等药物常规治疗。实验组组患者拔除尿管后在常规治疗基础上加上瓜蒌瞿麦丸联合电针治疗。结果:实验组治疗后血清生化指标变化情况和排尿功能改善指标(P<0.05)。结论:瓜蒌瞿麦丸联合电针治疗可有效改善前列腺癌根治术后患者的排尿功能,提高患者生活质量。

前列腺体积与血清雌二醇和睾酮浓度及其比例关系的研究

目的探讨前列腺体积与血清雌二醇、睾酮浓度及其比例的关系。方法随机入选71例良性前列腺增生患者,B超测定前列腺体积,测定血清睾酮及雌二醇浓度。结果本组71例患者前列腺体积为20-136 m l,平均（52.9±23.2）m l;血清睾酮浓度为2.6-29.5 nmol/L,平均（16.9±8.2）nmol/L;血清雌二醇浓度为40-1 370pmol/L,平均（325±170）pmol/L,雌/雄激素浓度比1∶3-1∶339,平均（1∶85±1∶32）。前列腺体积与雌二醇血清浓度呈正相关（P〈0.05）。当前列腺体积≤70 m l与血清睾酮浓度呈负相关（P〈0.05）。前列腺体积与雌/雄激素的比例呈负相关（P〈0.05）。结论雄激素、雌激素及其比例关系可影响前列腺增生程度,高浓度的睾酮可能抑制前列腺增生,血清雌二醇才是前列腺增生的关键因素。但性激素在前列腺增生中的作用,还需要大量的临床研究来探索。

智能监测和控制微创经皮肾镜取石术中肾盂内压的意义

目的介绍一种监测和控制微创经皮肾镜取石术(MPCNL)中肾盂内压(RPP)的方法,并探讨其准确性和可靠性。方法 63例肾结石患者,男41例,女22例;平均年龄(41.6±15.6)岁,结石直径(3.7±1.1)cm。63例均在腰硬联合麻醉下行MPCNL,术中逆行置入F5输尿管导管连接有创监护仪测定肾盂出口压力。应用腔内灌注吸引压力监控平台(以下简称:平台)和可测量压力的经皮肾吸引鞘(以下简称:鞘)监控肾内压,鞘后端通过负压吸引装置及压力监测反馈装置连接至平台,平台设定肾盂内压控制值为-5 mmHg、肾盂内压警戒值为20 mmHg、肾盂内压极限值为30 mmHg。单纯灌注吸引期和灌注吸引碎石期分别给予300、400和500 ml/min流量持续灌注5 min,记录两时期肾盂出口压力和鞘所测压力。结果 63例患者均手术成功并未出现严重并发症。单纯灌注吸引期和灌注吸引碎石期在300、400和500 ml/min组的肾盂出口压力、测压吸引鞘压力与RPP控制值-5 mmHg差异均无统计学意义(P>0.05)。结论联合具有压力反馈控制功能的灌注吸引平台和可测量压力的经皮肾吸引鞘能准确、实时地监测和控制RPP。

负压吸引MPCNL一期治疗结石性脓肾的应用研究

目的探讨微造瘘经皮肾镜负压吸引碎石清石鞘治疗结石性脓肾的价值。方法将182例结石性脓肾患者随机分为观察组(n=91)和对照组(n=91),对照组采用传统的微通道经皮肾镜(MPCNL)治疗,观察组采用经皮肾微造瘘负压吸引碎石清石鞘进行治疗。结果观察组均一期手术治疗,对照组14例行一期造瘘,其余一期取石。观察组并发症发生率为12.1%,明显低于对照组的51.6%;观察组一期清石率为96.7%,对照组73.6%;观察组手术时间(54.5±14.5)min,对照组(70.2±11.7)min;观察组出血量(126.4±47.2)mL,对照组(321.6±82.5)mL;观察组住院天数(6.4±2.3)d,对照组(10.6±3.7)d。以上各项指标比较,观察组效果明显优于对照组(P<0.05)。结论微造瘘经皮肾负压吸引碎石清石鞘在一期治疗结石性脓肾中安全、经济、实用,值得临床推广。