3D Slicer软件在神经内镜视神经管减压手术的应用研究

目的:研究3D Slicer软件在神经内镜视神经管减压手术的应用效果。方法:选取2022年1月—2023年5月期间于我院接受神经内镜视神经管减压手术治疗的患者60例,使用随机数字表法将纳入患者随机分为观察组与对照组,各30例。对照组患者接受单纯神经内镜视神经管减压术治疗,观察组患者接受3D Slicer软件辅助下的神经内镜视神经管减压术治疗。比较两组手术情况、视力水平、预后情况以及并发症发生情况。结果:观察组手术时间、术中出血量以及住院时间均低于对照组(P<0.05);术后3个月时,观察组指数视力水平优于对照组(P<0.05);术后3个月时,观察组格拉斯哥预后评分(GOS)、Barthel指数(BI)评分均高于对照组(P<0.05);两组术中及术后并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:3D Slicer软件帮助提高神经内镜视神经管减压手术治疗效果,加强手术对患者视功能、预后及生活质量的改善效果。

神经外科气管切开的鼻饲护理关键点研究

目的探讨神经外科气管切开的鼻饲护理关键点。方法选择行气管切开术患者30例作为研究对象,收集病患资料,针对病患实际情况,从各方面对病患实施相应的护理手段。结果本次重症患者30例,其中27例未发生返流,返流3例,未出现严重并发症1例,1例因食物返流而导致吸入性肺炎。结论神级外科气管切开的鼻饲护理关键能减少患者并发症,缩短患者住院时间,节约患者治疗费用,帮助其早日康复。

半椎板成形在神经外科椎管内肿瘤手术的应用研究

目的探究半椎板成形在神经外科椎管内肿瘤手术的应用效果。方法对2014年2月~2016年5月于赣州市人民医院治疗的40例椎管内肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析,根据术式不同将其分为实验组(半椎板切除并解剖复位)和对照组(椎板切除未复位)两组,每组各20例。对比两组术后脊柱变形、医源性椎管狭窄的发生情况及患者的生存质量。结果实验组骨性融合时间、术后VAS评分、术后正位和侧位Cobb角均显著低于对照组(P<0.05);实验组和对照组术后脊柱变形发生率分别为10%和20%,医源性椎管狭窄发生率分别为5%和15%,两组间脊柱变形和医源性椎管狭窄的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统椎板切除未复位术比较,半椎板成形术在神经外科椎管内肿瘤手术治疗中疗效显著,可有效维持椎管形态,降低术后脊柱变形和医源性椎管狭窄的发生,提高患者生存质量。

神经外科重症室的护理管理

随着现代医学向微观方向的深入,临床医学门类划分越来越多,各类专科ICU也相继建立并蓬勃发展。我院于2008年4月成立了神经外科重症监护病房（NICU）,是江西省的第二家神经外科重症监护病房，用于重症病人的抢救、治疗与监护，经过近两年的不断努力，已在重症患者抢救与监护方面积累了丰富的经验，成功抢救了大量重症患者，对提高重症患者的抢救成功率和降低死亡率发挥了重要作用。由于重症监护病房是一个“三集中”的特殊护理单元，给护理管理工作带来一定难度，因此严把护理管理关至关重要。

责任制护理小组管理模式在神经外科的应用

目的:探讨责任制护理小组模式在神经外科病区中的应用效果。方法回顾性分析采取传统护理模式200例患者和采用责任制护理小组模式200例患者。责任制护理小组将全体护士分成若干个小组,每组设立1名组长。责任护士2~3名,负责该组患者所有的健康教育和治疗护理工作。结果实施责任制护理小组后,责任制护理小组模式呼叫后护士到位时间、日均输液呼叫铃声次数明显缩短,差异有显著意(P<0.05);责任制护理小组模式患者的护理满意率(96%)和对疾病知识知晓率(94.5%)高于传统模式的护理满意率(81%)和对疾病知识知晓率(86%),差异具有显著意义(P<0.05)。结论责任制护理小组模式体现了人性化护理的理念,提高了护士的工作效率,提升了护理质量。

加强神经外科护理风险管理的思路与方法

目的:探寻在神经外科护理当中可能存在的风险并总结出相应的预防方法,让患者得到一个安全、优质、有序的护理。方法:认识到日常护理工作中可能存在的风险,建立相应的安全机制。加强护士的风险意识和防范能力以及处理紧急情况的能力。结果:对于护士的安全防范意识以及处理突发情况的能力有显著增强,使得护士与患者之间的关系更加和睦,降低了神经外科护理工作中风险的发生率。

护理干预对神经外科重症患者的影响

神经外科重症患者的生存条件复杂多变,临床观察指标详细全面的特点。随着现代医学的不断深入到微观方向,临床分类越来越多,各种专门的ICU的建立和医院的发展,建立了相应的神经外科重症监护病房。我院的神经外科重症监护病房重症患者72例在2013年1月~2014年1月进行常规护理的基础上采取相应的措施来促进神经外科患者的治疗效果,现报道如下。

人性化护理在神经外科手术中的应用分析

目的探讨在神经外科手术中,应用人性化护理的效果.方法：将2017年7月至2018年7月在我院接受手术治疗的神经外科患者 80 例作为研究对象,随机分为对照组和研究组,对照组 40 例,采用手术室常规护理,研究组 40 例,采用手术室人性化,比较两种护理方式的应用效果.结果：研究组手术后心理状态优于对照组,且对护理满意度高于对照组,与对照组相比,存在统计学差异（P〈0.05）.结论：在神经外科手术中应用人性化护理能够改善患者的心理状态,提高患者对护理满意度,适合在手术中应用.

可调压分流管在合并颅内高压的新型隐球菌性脑膜炎治疗中的应用

目的研究可调压分流管在合并颅内高压的新型隐球菌性脑膜炎治疗中的应用。方法选取2020年7月至2022年12月于赣州市人民医院就诊的40例合并颅内高压的新型隐球菌性脑膜炎患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为试验组(n=20)和对照组(n=20)。试验组采用抗真菌药物+可调压分流管实施脑室腹腔分流术治疗,对照组采用抗真菌药物+固定压分流管实施脑室腹腔分流术治疗。比较两组患者的临床疗效、住院天数、抗真菌药物使用天数、治疗前及治疗1周后两组患者的临床指标(颅内压、脑脊液隐球菌数)水平、引流术后并发症(硬脑膜下出血、脑室外出血、颅内感染)发生率。结果试验组患者的疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的住院天数和抗真菌药物使用天数短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的颅内压和脑脊液隐球菌数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1周后,两组患者的颅内压和脑脊液隐球菌数均低于治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组硬脑膜下出血发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的脑室外出血、颅内感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论可调压分流管可有效改善合并颅内高压的新型隐球菌性脑膜炎患者的临床症状,有效控制颅内压力,缩短治疗周期,并提高其临床治愈率,降低其并发症发生率,利于其预后康复。

皮质中央区脑膜瘤术后神经功能障碍的预防

目的探讨皮质中央区脑膜瘤的手术方法和术后神经功能障碍的治疗。方法 19例中央区脑膜瘤患者均采取开颅手术切除肿瘤,对患者的治疗、手术方法以及3例严重神经功能障碍者的治疗过程进行回顾性分析。术前脱水治疗,术中抬高头位35°,显微分离肿瘤,分块切除保护中央沟静脉及皮质中央区,术后高压氧治疗。结果按Simpson标准,19例患者中Ⅰ级切除13例,Ⅱ级5例,Ⅲ级1例,无手术死亡患者。3例术后出现较严重肢体运动或感觉障碍的患者经积极治疗后恢复。结论术前完善的检查和评估,术中显微操作,保护好中央沟静脉以及瘤周的静脉。保护好皮质中央区,术后适当延长脱水时间,同时对于严重神经功能障碍者给予高压氧等辅助治疗,是获得良好效果的因素。

三叉神经痛合并高血压患者在电生理监测下行微血管减压术疗效的研究

目的探讨三叉神经痛合并高血压患者在电生理监测下行微血管减压术疗效的研究。方法选取本院2014年2月至2017年2月收治的三叉神经痛并高血压患者60例,随机分为研究组和对照组,对照组进行微血管减压术治疗,研究组患者在微血管减压术的基础上再进行电生理监测治疗,并且在治疗后,比较两组患者的治疗效果以及术后发生面瘫、听力下降等不良症状的发生。结果研究组患者治疗有效率明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05),研究组患者术后发生面瘫、听力下降等不良反应率也明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于三叉神经痛并高血压患者,相对于常规微血管减压术,电生理监测下采取微血管减压术治疗效果,不仅治疗效果明显,并且术后的不良反应少,值得在临床上大力推广应用。

神经电生理监测在听神经瘤切除术面神经保护中的作用

目的探讨神经电生理监测在听神经瘤切除术面神经保护中的作用。方法接受听神经瘤切除术的患者90例,随机分为研究组和对照组,每组45例。对照组在手术过程中不给予神经电生理监测,研究组在手术过程中给予神经电生理监测,并根据监测结果设定肿瘤的切除范围。对比分析两组患者手术后的面部神经功能分级、术后半年的听力功能、面瘫状况以及并发症的发生率。结果研究组手术后的面部神经功能分级、术后半年的听力功能、面瘫状况以及并发症的发生率与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在听神经瘤切除术中实行神经电生理监测可准确监测到患者面部神经的位置,可有效保护患者的面部神经,值得临床推广应用。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血并发急性神经源性肺水肿临床分析

目的:探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)并发急性神经源性肺水肿(ANPE)的临床特点和防治措施。方法:回顾性分析13例动脉瘤性SAH合并ANPE患者,对其临床特点和表现、治疗过程、预后进行分析。结果:13例中6例肺水肿消退,病情缓解,7例死亡,病死率53.85%。结论:蛛网膜下腔出血并急性神经源性肺水肿起病急、病情重、预后差、病死率高,应早期诊断,采取综合性治疗。

经乙状窦后路入血管减压术治疗原发性三叉神经痛的临床研究

目的探讨经乙状窦后路入血管减压术治疗原发性三叉神经痛的临床效果。方法将2014年12月~2016年12月在我院接受治疗的84例原发性三叉神经痛患者随机分为观察组(n=42)和对照组(n=42),观察组采用经乙状窦后路入血管减压术治疗,对照组采用经皮半月神经节射频热凝术治疗,比较两组治疗效果、术后并发症发生和复发情况。结果观察组总有效率为88.09%,高于对照组的66.67%,患者术后并发症总发生率(23.80%)小于对照组(47.61%),患者术后一次性治愈率及复发情况均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经乙状窦后路入血管减压术治疗原发性三叉神经痛效果显著,治愈率高,复发少,术后并发症少,值得临床上推广和应用。

神经重症监护联合长程视频脑电监测救治模式在难治性癫痫持续状态患者中的临床应用

目的 探讨神经重症监护联合长程视频脑电监测救治模式在难治性癫痫持续状态患者中的临床应用效果。方法 选取2018年5月至2020年5月赣州市人民医院神经外科重症监护室ICU收治的78例难治性癫痫持续状态患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为参照组(39例)和研究组(39例)。参照组患者采用神经重症监护干预,研究组患者采用神经重症监护联合长程视频脑电监测救治干预。比较两组患者的临床病情控制有效率、发作控制时间、插管时间、神经系统功能障碍发生率。结果 研究组患者的临床病情控制有效率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的发作控制时间、插管时间短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的神经系统功能障碍发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 难治性癫痫持续状态患者治疗期间应用神经重症监护联合长程视频脑电监测救治模式的干预效果显著,能够有效控制临床病情,缩短发作控制时间和插管时间,降低神经系统功能障碍发生率。

经颅电刺激面神经运动诱发电位在听神经瘤手术中的应用

目的 探讨经颅电刺激运动诱发电位（FNMEP）监测对听神经瘤术后面神经功能的预测作用。方法 选取2014年6月~2016年4月赣州市人民神经外科手术治疗的54例听神经瘤患者为研究对象,将术中行FNMEP监测面神经功能的34例听神经瘤患者视为观察组,其余20例视为对照组,术后所有患者均接受肌电图、脑干听觉诱发电位、躯体感觉诱发电位联合检测。术后参照House-Brackmann（H-B）面神经分级标准,评估两组患者术后面神经功能情况。结果 观察组术后H-BⅠ级、Ⅱ级患者30例,H-BⅢ级1例,H-BⅣ级1例,H-BⅤ级1例,H-BⅥ级1例,术后面神经功能良好30例,良好率为88.24%（30/34例）;对照组术后H-BⅠ级、Ⅱ级患者13例,H-BⅢ级2例,H-BⅣ级3例,H-BⅤ级1例,H-BⅥ级1例,术后面神经功能良好13例,良好率为65.00%（13/20例）,两组患者术后面神经功能良好率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 FNMEP可预测术后面神经功能,可对现有术中面神经功能的监测技术起到完善、补充作用。

神经导航辅助微侵袭技术在老年小脑出血患者中的应用

目的通过神经导航辅助下微侵袭技术在老年患者小脑出血中的应用,探讨其实用价值。方法小脑出血的患者(≥60岁),通过神经导航辅助下钻孔血肿外引流术患者为实验组,通过开颅血肿清除手术患者为对照组,对两组患者预后(ADL评级)进行统计学分析。结果神经导航辅助下钻孔血肿外引流术与开颅血肿清除术在老年小脑出血患者预后及术后并发症上有统计学意义(P<0.05)。结论应用神经导航辅助下微侵袭穿刺置管治疗老年小脑出血,有利于减少术后并发症,改善预后,对临床神经外科医生有一定的指导作用和积极地临床意义,值得借鉴。

舒适护理在神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者围术期的应用效果

目的探讨舒适护理对神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者围术期的影响。方法选择2018年4月至2020年3月于本院行神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术治疗的60例患者作为研究对象,根据其收治入院时间进行分组,将收治入院时间为2018年4月至2019年3月的患者作为参照组(30例,实施常规护理),将收治入院时间为2019年4月至2020年3月的患者作为研究组(30例,实施常规护理+舒适护理)。观察和比较两组患者护理满意率、并发症发生情况、舒适度评分、住院时间、抑郁评分。结果研究组护理满意率(93.33%)高于参照组(70.00%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症总发生率(3.33%)低于参照组(20.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者舒适度评分为(4.12±0.20)分,低于参照组的(7.57±0.29)分,研究组住院时间为(4.52±0.33)d,短于参照组的(8.63±1.28)d,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组抑郁评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组抑郁评分均显著降低,且研究组降低程度更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术围术期中实施舒适护理,可有效提高患者护理舒适度,缓解抑郁情绪,进而显著提高其护理满意度,减少并发症的发生,缩短住院时间。

颅内电极植入致痫灶定位在癫痫外科中的应用研究

目的探讨颅内电极植入致痫灶定位方法在癫痫外科中的应用价值。方法择取2014年1月～2015年1月来江西省赣州市人民医院就诊的难治性癫痫60例患者为研究对象,根据随机数字表法将其均分为常规组和研究组（n=30）。其中常规组能通过长程视频头皮脑电监测准确定位致痫灶,研究组不能通过长程视频头皮脑电监测准确定位致痫灶,需在术前行颅内电极植入手术,分别在术后6个月对2组患者进行人格测试（EPQ评分）、韦氏智力量表（WAIS-RC）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分。结果治疗后2组患者EPQ、HAMA、HAMD评分均下降,WAISRC评分均升高,研究组EPQ、HAMD、HAMA的评分分别为（52.9±3.0）分、（9.1±0.2）分、（7.4±0.8）分,WAIS-RC评分为（120.3±10.3）分;常规组EPQ、HAMD、HAMA的评分分别为（62.6±3.1）分,（13.3±0.4）分,（11.4±0.9）分,WAIS-RC评分为（82.6±9.1）分,研究组改善程度强于对照组（P〈0.05）。结论术前颅内电极植入致痫灶定位方法不仅提高术后患者的治愈率而且同时提高了患者的生活质量,减轻家庭和社会负担,值得临床推广。

血管减压术联合电神经生理监测治疗面肌痉挛的临床研究

目的探析血管减压术联合电神经生理监测治疗面肌痉挛的效果。方法在2014年6月至2017年6月本院神经外科收治的面肌痉挛患者中选出80例,根据治疗方法的差异分组,对照组接受常规血管减压术治疗,观察组在电神经生理监测下接受血管减压术治疗,收集两组患者的治疗效果指标、并发症发生率等。结果随访12个月,观察组的治疗总有效率95.0%与对照组患者的总有效率90.0%对比差异无统计学意义;术后1周内,观察组的并发症发生率为12.5%,对照组患者为32.5%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论电神经生理监测下的血管减压术治疗面肌痉挛疗效显著,有利于判明责任血管,减轻手术创伤,降低了术后并发症,促进术后康复,值得推广。