高频喷射通气联合喉罩自主呼吸全麻在气管手术中的应用

目的探究高频喷射通气联合喉罩自主呼吸全麻在气管手术中的应用效果。方法选择2020年6月至2024年6月于赣州市人民医院接受气管重建术及气管肿瘤切除术患者80例作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组(40例)和对照组(40例)。对照组采用常规表麻下慢诱导清醒气管插管全身麻醉,研究组采用高频喷射通气联合喉罩自主呼吸全麻。对比两组血流动力学指标及围术期指标。结果各时点SpO_(2)水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);T0、T2、T3时点HR及MAP水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组手术时间、复苏时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论气管手术中予以患者高频喷射通气联合喉罩自主呼吸全麻能够维持机体血流动力学的稳定,提供开阔术野,缩短手术时间、术后苏醒时间及住院时间,对加快患者康复具有重要作用,值得推广应用。

耳穴贴压联合针刺水突穴对老年胃肠肿瘤根治术术后睡眠障碍的影响

目的探讨耳穴贴压联合水突穴针刺对老年胃肠肿瘤根治术患者术后睡眠障碍的影响。方法选取2022年12月至2023年12月赣州市人民医院收治的90例老年胃肠肿瘤根治术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组给予耳穴贴压治疗,观察组给予耳穴贴压联合水突穴针刺治疗。比较两组患者睡眠障碍改善总有效率、睡眠质量、疼痛、认知功能、术后恢复时间。结果观察组患者睡眠障碍改善总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)总分、简易精神状态检查量表(MMSE)总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后第1、3、7天,两组患者PSQI总分低于本组术前,MMSE总分高于本组术前,且观察组PSQI总分低于对照组,MMSE总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后初次摄食时间、术后首次排便时间、总住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论耳穴贴压联合水突穴针刺治疗能够进一步提升老年胃肠肿瘤根治术患者术后睡眠质量,减轻患者痛感,改善患者认知功能,促使术后恢复进程加快。

基于ERAS理念的非气管插管麻醉管理策略对胸腔镜手术患者应激反应的影响及安全性评价

目的探讨以促进术后康复为目标导向的麻醉管理策略在非气管插管保留自主呼吸胸腔镜手术中应用的安全性与可行性。方法选择行胸腔镜手术患者60例,分为ERAS+非气管插管保留自主呼吸组(E组)与常规管理+双腔支气管插管单肺通气组(C组),每组30例。E组采用非气管插管、保留自主呼吸、胸段硬膜外阻滞+静脉镇痛镇静+术中迷走神经阻滞、ERAS理念优化患者术前、术中、术后管理,C组采用双腔支气管插管、静脉复合全身麻醉、常规进行患者术前、术中、术后管理。分别于麻醉诱导前(T0)、手术开始30 min(T1),术毕即刻(T2)、术后24 h(T3)抽取动脉血检测SaO_2、PaCO_2,抽取外周静脉血采用放射免疫法检测血浆中皮质醇(Cor)浓度,采用酶联免疫分析法检测血清去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)含量,同时比较两组患者手术时间、麻醉苏醒时间、住院时间、麻醉费用、术后VAS疼痛评分及并发症发生情况。结果与T0时比较,T1~T2时两组SaO_2下降,Pa CO2升高,E组T1~T2时PaCO_2高于C组,SaO_2低于C组(P<0.05);与T0时比较,T1~T3时两组Cor、E和NE浓度均升高(P<0.05);T1~T3时E组的Cor、E和NE均明显低于C组(P<0.05)。与C组比较,E组的麻醉苏醒时间、住院时间明显缩短,麻醉费用更低,术后VAS疼痛评分及术后并发症的发生率均明显降低。结论基于ERAS理念的非气管插管麻醉管理策略应用于保留自主呼吸胸腔镜手术中,通过优化术前、术中、术后患者管理,可以降低手术创伤应激反应,最小化不良反应,减少术后并发症,促进患者术后康复。

右美托咪定联合表面麻醉在小儿支气管异物取出术中的应用

目的 评价右美托咪定联合表面麻醉用于小儿支气管异物取出术的效果。方法 选取本院2015年1月~2016年8月接收的90例拟行硬质支气管镜检查术患儿,将其随机分为3组：右美托咪定＋丙泊酚＋表面麻醉组（D组）、单纯表面麻醉组（T组）、瑞芬太尼＋丙泊酚＋表面麻醉（R组）,每组30例。所有患儿吸入七氟醚诱导后表面麻醉（利多卡因2 mg/kg）。D组持续静脉泵注丙泊酚0.15 mg/（kg·min）并静脉泵注右美托咪定4μg/kg负荷剂量（10 min）,继以4μg/（kg·h）持继泵注直至手术结束,持续吸入七氟醚至手术开始前;R组持继静脉泵注丙泊酚0.10 mg/（kg·min）＋瑞芬太尼0.1μg/（kg·min）直至手术结束;T组于表面麻醉后持续面罩吸入七氟醚15 min。整个麻醉过程所有患者均保留自主呼吸。记录吸入麻醉前（T0）,表面麻醉后15 min（T1）,支气管镜置入后1 min（T2）、置入后5 min（T3）的心率（HR）、呼吸频率（RR）、脉搏氧饱和度（Sp O2）、平均动脉压（MAP）;观察记录麻醉用药后及支气管镜检过程中、手术后不良反应及麻醉处理等情况。结果 D组与T组、R组比较,HR、RR、MAP总体变化相对更稳定,Sp O2不如T组稳定,但吸氧后可维持在可接受范围内;其恶心、呛咳、屏气、躁动、呼吸抑制、喉痉挛、支气管痉挛不良反应相对较少,易出现心动过缓,但可用阿托品预防纠正。结论 右美托咪定联合表面麻醉用于小儿支气管异物取出术时是一种安全可行的小儿支气管异物取出术麻醉方法。

剖宫产手术腰硬联合麻醉腰麻布比卡因最适剂量的探讨

目的：探讨剖宫产手术中腰麻液布比卡因的最适剂量。方法：360例剖宫产患者随机分为4组，每组90例，腰麻布比卡因剂量A组4mg，B组6mg，C组8mg，D组10mg。记录术前及注药后5min、10min、15min、30min的血压（BP）、心率（HR）以及腰麻平面固定后的绝对平面和相对平面，绝对平面低于1、8者通过硬膜外导管推入1．6％利多卡因并记录推入的数量（ml），BP〈基础值30％或收缩压（SBP）〈90mmHg时静注麻黄素5～10mg，并记录麻黄素的用量（mg）。结果：A组麻醉平面较低，需加入较大量的利多卡因才能满足手术的需要，与其它三组相比差异有显著性（P〈0．05），D组麻醉平面过高，BP，HR变化剧烈，需加用较多的麻黄素以维持BP、HR的稳定，与其它三组相比差异有显著性（P〈0．05），B、C两组麻醉平面适宜，BP、HR稳定，硬膜外加入少量的利多卡因，能取得满意的麻醉效果。结论：剖宫产手术时腰麻布比卡因剂量6～8mg能维持血流动力学稳定，又能很好的满足手术要求。

右美托咪定复合麻醉对高龄髋关节置换术患者术后谵妄的影响

目的:分析右美托咪定复合麻醉对高龄髋关节置换术患者术后谵妄的影响。方法:将2015年9月-2016年9月我院收治的97例行髋关节置换术的高龄患者纳入观察,经抽签进行随机分组,参照组48例采取七氟醚联合芬太尼进行麻醉,观察组49例在参照组基础上联合右美托咪定符合麻醉,对比两组患者术后谵妄的发生率。结果:观察组患者在手术当天以及术后3d内的谵妄发生率均低于参照组,总发生率显著低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在高龄髋关节置换术中,使用右美托咪定复合麻醉,可有效降低患者术后谵妄的发生率,临床效果突出,具有较高的实践推广价值。

全身麻醉复合双侧颈浅丛阻滞用于甲状腺手术的临床效果观察

目的研究全身麻醉复合双侧颈浅丛阻滞在甲状腺手术中的应用效果。方法择期行甲状腺手术患者80例,按随机数字表法分为全身麻醉复合双侧颈浅丛阻滞组(A组)和单纯全身麻醉组(B组),每组40例,A组全身麻醉诱导后用1%利多卡因+0.25%罗哌卡因进行双侧颈浅丛阻滞;B组进行常规全身麻醉;记录麻醉诱导前、诱导后、切皮时、手术开始后30 min、缝皮时的MAP和HR变化及两组患者复苏时恶心呕吐、躁动和疼痛的发生率。结果两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组切皮时、手术开始后30 min、缝皮时的MAP、HR均高于诱导前、诱导后及A组(P<0.05)。两组复苏时恶心呕吐发生率比较,差异无统计学定义(P>0.05)。B组复苏时躁动及疼痛发生率明显高于A组(P<0.05)。结论全身麻醉复合双侧颈浅丛阻滞用于甲状腺手术可有效维持血流动力学稳定,减少苏醒期躁动及疼痛的发生。

盐酸氢吗啡酮在剖宫产术后镇痛的应用进展

剖宫产术后充分的镇痛管理对产妇的康复和生活质量至关重要,但传统阿片类药物镇痛效果有限。针对这一临床需求,研究表明新型阿片受体激动剂盐酸氢吗啡酮可提供更优越的镇痛效果。与传统阿片类药物相比,氢吗啡酮可能通过偏向G蛋白偶联MOR通路、抑制ERK信号通路及调节炎症因子等多种机制实现更佳的镇痛作用;与其他类型镇痛药联合使用时,可产生协同增效;不同给药途径和合理剂量的选择也影响其临床疗效。系统评价盐酸氢吗啡酮用于剖宫产术后镇痛的多方面优势,可为其在临床合理、安全使用提供参考,但具体的最佳用药策略还需深入研究。

腰麻-硬膜外麻醉用于前列腺汽化电切术的临床观察

目的:探讨腰麻-硬膜外麻醉用于前列腺汽化电切术的效果及安全性。方法:选择前列腺增生症患者46例,全部行经尿道前列腺汽化电切术,术前30min肌注阿托品及地西泮,选择L2～3穿刺,腰麻注入0.5%布比卡因1.8～2.0ml,退出腰麻针置入硬膜外导管,平卧后摇床调节麻醉平面在T9～10以下,1.5h后硬膜外推注1.5%利多卡因4～6ml,监测麻醉前(T0)、麻醉后10min(T1)、30min(T2)、术毕(T3)的ECG及SBP、DBP、HR和SpO2值,术毕查血清K+、Na+、Cl-值。结果:腰麻注药后,3～5min麻醉起效,针头测试麻醉平面,15～20min最高平面在T9～10水平,麻醉10min后血压有所下降,但在正常范围内,均未用麻黄素,HR和SpO2无明显变化,血清K+、Na+、Cl-手术前后未见明显变化。结论:腰硬联合麻醉用于经尿道前列腺汽化电切术,只要注意掌握药物剂量、注药速度、控制麻醉平面,将是一种起效快、效果确切而且安全的麻醉方法,值得临床推广应用。

神经阻滞联合喉罩全身麻醉对老年全髋关节置换术后谵妄的影响

目的探讨神经阻滞联合喉罩全身麻醉对老年全髋关节置换术(THA)后谵妄(POD)的影响。方法选取2019年1月至2020年10月于本院接受THA治疗的60例老年股骨颈骨折患者作为研究对象,按随机数字表法分为两组,各30例。对照组采用常规气管插管全身麻醉,观察组采用超声引导下腰丛神经+骶丛神经阻滞联合喉罩全身麻醉,比较两组麻醉效果、术后指标(苏醒时间、定向力恢复时间、拔管时间)、术后72 h内POD发生情况、谵妄评定量表(DRS-R)评分、简易精神状况检查量表(MMSE)评分。结果两组麻醉优良率比较差异无统计学意义。观察组苏醒时间、定向力恢复时间、拔管时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后72 h,观察组POD发生率、DRS-R评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12、24 h,观察组MMSE评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年THA患者进行神经阻滞联合喉罩全身麻醉效果显著,可减少术后POD的发生并减轻其严重程度,促进患者认知功能恢复,且患者术后意识恢复更快。

手术室麻醉护理与常规护理在外科手术护理中的应用效果比较

目的比较手术室麻醉护理与常规护理在外科手术护理中的应用效果。方法选取2018年5月~2019年4月在我院手术治疗的200例患者为研究对象,按照随机分配的方式分为实验组(n=100)和对照组(n=100)。对照组采用常规护理方案,实验组采用手术室麻醉护理,比较两组的临床应用效果。结果实验组护理总满意度高于对照组,观察组护理后抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、情绪评分量表(HADS)评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论外科手术患者实施手术室麻醉护理,不仅能提高患者护理满意度,还可减缓紧张情绪,该护理方法值得临床应用和推广。

细节护理在麻醉恢复室护理管理中的应用

目的了解细节护理在麻醉恢复室护理管理中的应用。方法选取我院2017年11月~2018年11月收治的200例麻醉恢复室患者作为研究对象,按照随机数字表法分为传统护理管理组(100例)与细节干预组(100例)。细节干预组采用细节护理方法,传统护理管理组采用常规护理管理方法。比较两组的恢复室护理满意度、苏醒时间、苏醒至离开复苏室时间、Zung自评焦虑评分、Zung自评抑郁评分以及并发症总发生率。结果细节干预组的恢复室护理满意度高于传统护理管理组,差异有统计学意义(P<0.05)。细节干预组的Zung自评焦虑评分、Zung自评抑郁评分低于传统护理管理组,差异有统计学意义(P<0.05)。细节干预组的苏醒时间、苏醒至离开复苏室时间短于传统护理管理组,差异有统计学意义(P<0.05)。细节干预组麻醉后恢复过程的并发症总发生率低于传统护理管理组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论麻醉后恢复室病患实施麻醉护理细节护理模式的效果理想,可加速患者恢复,并减轻其焦虑情绪和抑郁情绪,减少并发症的发生,提高患者对恢复室护理满意的评价。

集束化护理在全身麻醉患者中的应用效果

目的研究集束化护理管理在全身麻醉患者中的应用。方法选取2017年1月~2018年1月在我院接受治疗的180例全身麻醉患者进行研究分析。按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组各90例。对照组患者进行常规护理,研究组患者进行集束化护理。比较两组患者围拔管期的血压、心率、并发症总发生率。结果两组患者拔管前的心率、血压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。拔管后,对照组患者的血压和心率高于拔管前,差异有统计学意义(P<0.05),研究组患者的心率和血压与拔管前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者拔管后的血压和心率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的并发症总发生率(26.67%)低于对照组(61.11%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用集束化护理在全身麻醉患者围拔管期护理中具有较好的临床效果,保持心率和血压稳定,使不良反应和意外事件的发生率降低。

瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉用于关节脱位手法复位65例疗效观察

目的:探讨瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉用于临床关节脱位手法复位的效果。方法:将107例关节脱位患者按不同麻醉方法分为对照组(42例,手法复位过程中给予单纯丙泊酚静脉麻醉)和实验组(65例,给予瑞芬太尼和丙泊酚静脉复合麻醉),对两组麻醉效果进行比较。结果:实验组麻醉效果优良率达到90.77%,与对照组(73.81%)比较有差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者呼吸抑制、术中体动、术后恶心呕吐等麻醉不良反应发生率为16.92%,明显低于对照组的40.48%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉用于临床关节脱位患者行手法复位有明显麻醉效果,且能有效降低围术期麻醉不良反应发生率,值得临床推广应用。

舒芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉在人工流产术中的应用

目的:观察不同剂量的舒芬太尼与丙泊酚联合对接受人工流产术的患者在手术期间实施麻醉的临床疗效。方法:选取82例孕妇作为研究对象,随机分成观察组和对照组,每组各41例。对照组采用0.1μg/kg的舒芬太尼与丙泊酚联合实施麻醉;观察组采用0.2μg/kg的舒芬太尼与丙泊酚联合实施麻醉。结果:观察组患者人工流产手术麻醉效果明显优于对照组;观察组术后完全苏醒时间、接受留院治疗总时间、出现麻醉原因导致的不良反应等指标与对照组对比差异,无统计学意义(P>0.05)。结论:采用0.2μg/kg的舒芬太尼与丙泊酚联合对接受人工流产术的患者在手术期间实施麻醉的临床效果显著。

200例髋关节置换术应用不同麻醉方法的临床研究

目的:比较不同麻醉方法应用于髋关节置换术的麻醉效果。方法:选取行髋关节置换术的患者200例作为临床研究对象,将所有患者按照随机数字法,分为观察组和对照组,每组100例。观察组进行腰-硬联合麻醉,对照组患者采用全身麻醉。观察两组患者的麻醉效果和并发症发生情况。结果:观察组患者的麻醉总有效率为93.0%,比对照组的68.0%。两组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率为9.0%,低于对照组患者的27.0%,两组并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用腰-硬联合麻醉对髋关节置换术的麻醉效果更佳,与全身麻醉比较,其麻醉效果更好,其他镇痛药物应用更少,同时术后并发症的发生率也较低。

不同全身麻醉方式在腹腔镜手术中应用对比分析

目的：分析不同全身麻醉方式在腹腔镜手术中的应用效果。方法：选取2015年1月-2015年11月在我院进行腹腔镜胆囊切除术的66例患者，按抽签方式分为两组，各33例。对照组实施静吸复合全身麻醉，研究组实施全身麻醉复合硬膜外麻醉，对两组患者麻醉后苏醒时间、并发症情况及各项认知功能评分进行比较。结论：研究组麻醉后苏醒时间较对照组明显缩短，差异显著（P＜0.05）；研究组并发症发生率为（12.1%）较对照组（42.4%）明显降低，差异显著（P＜0.05）；研究组各项认知功能评分明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结果：对进行腹腔镜胆囊切除术患者实施全身麻醉复合硬膜外麻醉可有效缩短苏醒时间，降低并发症发生率，对患者各项认知功能有提高作用。

丙泊酚与七氟烷在小儿烧伤手术麻醉中的疗效对比

目的:探讨丙泊酚与七氟烷在小儿烧伤手术麻醉中效果。方法:将80例烧伤患儿随机分为对照组(n=40)与观察组(n=40)。对照组给予丙泊酚麻醉,观察组给予七氟烷麻醉,比较两组麻醉效果。结果:观察组的麻醉诱导、自主呼吸和意识恢复时间均明显低于对照组(P<0.05);观察组各项不良反应的发生率、麻醉诱导时间与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与丙泊酚相比,七氟烷具有效果好、苏醒快和安全性高等优点,更适于小儿烧伤手术。

右美托咪定用于老年腰椎骨折手术中的麻醉效果

目的：分析右美托咪定用于老年腰椎骨折手术中的麻醉效果。方法：从本院2015年2月至2016年2月接收并应用舒芬太尼进行手术麻醉的42例老年腰椎骨折患者作为此组研究的常规组，选取同期接收并应用右美托咪进行手术麻醉的42例同疾病患者作为此组研究的试验组，观察对比两组手术患者的麻醉效果。结果：试验组麻醉效果显著优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在老年腰椎骨折手术中应用右美托咪定进行麻醉，效果极为显著，应用价值较高。