县级医院急性缺血性卒中超时间窗经MRI筛选溶栓的病例对照研究

目的探索在中国县级医院条件下,急性缺血性卒中患者经急诊MRI筛选后进行超时间窗溶栓的安全性和有效性以及在中国基层卒中中心进行影像学指导超时间窗溶栓的可行性。方法前瞻性连续纳入2021年7月-2022年1月江西省兴国县人民医院经头颅MRI筛选后符合影像错配(DWI序列高信号-FLAIR序列等信号)标准并进行超时间窗静脉溶栓的首次急性缺血性卒中患者为超时间窗溶栓组。以同时间段标准溶栓时间窗内(发病4.5 h内)静脉溶栓的急性缺血性卒中患者为对照组(标准时间窗溶栓组)。主要有效性结局为3个月时功能结局良好(mRS 0~1分)。主要安全性结局为36 h内症状性出血转化(NIHSS较基线增加≥4分且影像学证实颅内出血)。比较两组溶栓治疗的有效性和安全性,同时对两组的过程结局(基线、溶栓24 h和出院时NIHSS)进行组内比较。结果研究共纳入超时间窗溶栓组39例,其中男性23例,女性16例,平均年龄为69.6±10.4岁;标准时间窗溶栓组60例,其中男性39例,女性21例,平均年龄66.1±11.0岁。在有效性结局方面,两组发病3个月功能结局良好率差异无统计学意义(超时间窗溶栓组64.1%vs.标准时间窗溶栓组76.7%,P=0.175)。在安全性结局方面,两组的症状性出血转化率差异无统计学意义(超时间窗溶栓组0 vs.标准时间窗溶栓组1.7%,P=0.418)。在过程结局方面,超时间窗溶栓组溶栓24 h[3.0(2.0~5.0)分]和出院时NIHSS[1.0(0~5.0)分]较基线NIHSS[4.0(3.0~8.5)分]均改善,差异有统计学意义;标准时间窗溶栓组出院时NIHSS[0(0~2.0)分]较基线NIHSS[4.0(2.0~8.3)分]改善,差异有统计学意义。结论在中国县级医院对超时间窗缺血性卒中患者进行MRI筛选下的标准剂量阿替普酶静脉溶栓治疗是可行且安全的,有进一步在国内基层卒中中心推广的价值。

经鼻高流量湿化氧疗在急性农药中毒合并呼吸衰竭患者中的临床应用

目的探讨经鼻高流量湿化氧疗在急性农药中毒合并呼吸衰竭患者中的临床应用。方法选取2020年1月至2022年8月兴国县人民医院急诊科收治的62例急性农药中毒合并呼吸衰竭患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组31例。在农药中毒常规治疗和干预的基础上,对照组给予无创正压通气治疗,观察组给予经鼻高流量湿化氧疗。比较两组患者的血气指标、治疗效率(机械通气时间、急诊住院时间、住院时间)、治疗效果(气管插管率、死亡率)。结果治疗48 h后,两组患者动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组动脉氧分压(SpO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组机械通气时间、急诊住院时间以及总体住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组气管插管率及死亡率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对急性农药中毒合并呼吸衰竭患者在常规对症治疗基础上,予以经鼻高流量湿化氧疗能够缩短无创通气时间,更好地稳定生命体征,提升病情控制效率,降低致死风险。

改良胃管在食物中毒患者中的应用效果

目的研究改良胃管在食物中毒患者中的应用效果。方法选取2018年9月~2019年11月我院收治的56例食物中毒患者,依据随机对照原则分为对照组与研究组,每组各28例。对照组用常规洗胃管,研究组用改良胃管。比较两组洗胃次数、堵管次数、洗胃时间、并发症及插管前后的心率、收缩压变化。结果研究组插管次数、堵管次数少于对照组,研究组洗胃时间为(43.96±10.03)min,短于对照组的(56.23±11.23)min,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率(7.14%)低于对照组(35.71%),差异有统计学意义(P<0.05);插管后研究组心率、收缩压变化低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通过改良胃管可有效减少食物中毒患者堵管率、缩短洗胃时间,提高临床治疗效果。