赣州市妇女儿童医院剖宫产率及剖宫产指征构成分析

目的通过分析剖宫产术指征构成,探讨提高分娩质量,降低剖宫产率的措施。方法分析2009年9月～2010年9月赣州市妇女儿童医院剖宫产率及指征构成。结果 2905例住院分娩的剖宫产率为46.66%;疤痕子宫、胎儿窘迫、社会因素、妊娠期高血压疾病、头盆不称、前置胎盘六种指征占81.13%。结论社会因素是宫产率上升的重要原因,严格掌握剖宫产指征是降低剖宫产率的重要措施。

城市育龄期已婚职业妇女乳腺增生症影响因素的研究

目的 探讨特定人群中影响乳腺增生症的因素。方法 以赣州市2004-04～2004-12育龄期已婚职业妇女为研究对象，采用单纯随机抽样的方式随机抽取部分妇检对象组成病例组（n=158）和对照组（n=119），以问卷询问的方式进行调查。采用Logistic回归、t检验和x^2检验等统计方法。结果 基本情况分析表明两组问具可比性；Logistic回归分析结果说明经前综合征、自觉睡眠质量、胸围差、多梦、婚龄依次是主要危险因素（P〈0．05），哺乳月数、有效行经是保护性因素（P〈0．05）；单因素分析结果显示体质指数（BMI）、疾病史、手术史及近期月经紊乱史的妇女是病例组高于对照组（P〈0．05），性生活频数、哺乳次数是病例组低于对照组（P〈0．05）；哺乳方式和性生活态度病例组与对照组有高度统计学意义（P〈0．01）。结论 乳腺增生症与BMI、胸围差、疾病史、月经、哺乳、睡眠、性生活等有关。

甲氨蝶呤血药浓度监测在儿童白血病中的应用研究

目的:探讨甲氨蝶呤血药浓度监测在儿童白血病的应用价值。方法:收集住院ALL患儿共计51例,根据治疗时MTX的用药剂量,将患儿分为观察组(28例)和对照组(23例)。观察组MTX剂量为3g/m2,对照组MTX剂量为5g/m2,分别在48、72h测定MTX血药浓度;观察两组患儿不良反应发生情况。结果:两组患儿在MTX静脉滴注48h血药浓度分布差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿在MTX静脉滴注72h血药浓度分布差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应(主要表现为胃肠道反应、肝功能受损、皮肤过敏)显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:甲氨蝶呤血药浓度监测能够指导患儿白血病治疗,有一定的临床价值。

甲基泼尼松龙与地塞米松治疗儿童急性重症病毒性脑炎的疗效比较

目的:比较大剂量甲基泼尼松龙(MP)冲击疗法和地塞米松(DEM)常规疗法治疗儿童急性重症病毒性脑炎的临床疗效。方法:儿童急性重症病毒性脑炎120例随机分为MP组和DEM组,每组60例,MP组用大剂量MP冲击法,20mg/(kg·d),使用3～5d,后改为1～2mg/(kg·d),缓解后改为泼尼松1～2mg/(kg·d)口服,疗程共1～2个月,DEM组用地塞米松,每次0.3～0.5mg/kg,每天3～6次,3d后改为每天1～2次,共用5～7d,缓解后改为泼尼松1～2mg/(kg·d)口服,疗程共1～2个月。治疗后比较两组患儿的临床症状和体征(发热、抽搐、意识障碍和脑膜刺激征)的恢复时间及住院天数和药物不良反应。结果:两组比较,MP组症状和体征恢复正常的时程明显缩短,差异有统计学意义,P<0.05;MP组平均住院天数也较DEM组缩短,P<0.05;两组在药物不良反应方面相比,差异无统计学意义。结论:大剂量MP冲击疗法可迅速改善临床症状、缩短病程,优于DEM疗法。

CTF方案治疗晚期乳腺癌疗效及不良反应观察

尽管阿霉素（ADM）具有高效的抗癌效能，但由于明显的心脏毒性等副作用使其临床应用受到限制。吡柔比星（THP）是阿霉素的四氢吡喃衍生物，为新一代半合成蒽环类抗癌药物。有报道THP的抗肿瘤活性与ADM相似，单药治疗乳腺癌的有效率为21％～59％，但毒副作用低于ADM。我们自2003年2月至2006年8月分别采用含吡柔比星的CTF方案治疗晚期乳腺癌43例和含阿霉素的CAF方案37例。现将两种方案疗效、不良反应进行比较分析，报告结果如下。

血凝酶对3P试验结果及D-二聚体水平的影响

目的通过测定血凝酶治疗前后血浆硫酸鱼精蛋白副凝固试验(3P试验)结果及D-二聚体水平,探讨血凝酶对3P试验结果及D-二聚体水平的影响及临床意义。方法 20例出血患者(胃溃疡出血6例,十二指肠球部溃疡4例,蛛网膜下腔出血10例),每天给予血凝酶静脉注射及肌肉注射各1 kU,于用药前、用药期间及用药后检测患者3P试验阳性率、D-二聚体定量、血浆凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及纤维蛋白原(FIB)浓度。结果血凝酶治疗前全组患者3P试验均为阴性,D-二聚体、PT、TT、APTT、FIB均正常;应用血凝酶后3P试验阳性率增加、D-二聚体平均水平升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),停药3 d后与用药前比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后PT、TT、APTT、FIB变化差异无统计学意义。结论应用血凝酶治疗后可使患者3P试验阳性率增加,D-二聚体定量升高,停药3 d后血凝酶对3P试验阳性率及D-二聚体定量的影响减小。

达英-35、补佳乐、克罗米芬序贯用药及克罗米芬单用治疗多囊卵巢综合征的疗效观察

目的对比达英-35、补佳乐、克罗米芬序贯用药及克罗米芬单用治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效。方法选择PCOS患者120例随机分为治疗组、观察组各60例,治疗组用达英-35治疗3个周期后序贯用补佳乐、克罗米芬、绒毛膜促性腺激素(HCG)。观察组则直接用克罗米芬、HCG治疗。观察指标:临床症状(月经情况、多毛、痤疮等)改善情况,生化指标:黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、雌二醇(E2);排卵率;妊娠率;流产率。结果治疗组患者临床症状明显改善,生化指标明显好转,排卵率及妊娠率明显提高,流产率明显降低。结论达英-35、补佳乐、克罗米芬序贯用药治疗PCOS疗效优于克罗米芬单用,可明显改善临床症状,降低高雄激素,使LH/FSH值正常,排卵率及妊娠率明显提高,流产率明显降低,有统计学差异。

二孔法腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝96例效果观察

分别采用腹腔镜二孔法(腹腔镜组)、传统(对照组)疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝96、128例。结果腹腔镜组在术中出血量(0.5±0.2)ml,对照组为(2.0±0.4)ml,两组相比,P<0.05。腹腔镜组术后无并发症发生,无术后复发;对照组发生精索粘连5例,阴囊囊肿23例,术后复发2例。两组相比,P均<0.05。腹腔镜组单侧手术时间(28.4±6.6)min,对照组为(20.0±5.6)min,两组相比,P>0.05。认为腹腔镜二孔法疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝安全有效。

腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥除术中电凝、缝合止血对卵巢功能的影响

目的探讨腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥除术中电凝、缝合止血对卵巢功能的影响。方法单侧卵巢良性肿瘤患者136例,均在腹腔镜下行肿瘤剥除术,其中76例患者创面采用缝合止血,作为观察组。60例患者创面采用双极电凝止血,作为对照组。结果与对照组比较,观察组患者的性激素水平变化、月经改变、阴道超声测窦状卵泡数差异均有统计学意义。结论腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥除术中缝合止血比电凝止血能更好的保护卵巢功能。

蓝光治疗新生儿黄疸的临床效果分析

目的分析蓝光治疗新生儿黄疸的临床效果。方法将150例新生儿黄疸患者分为两组,对照组74例给予常规治疗,治疗组76例于常规治疗的基础上给予蓝光治疗。结果治疗组的总有效率为97.37%,不良反应发生率为11.84%,对照组总有效率为72.97%,不良反应发生率为12.16%。两组间总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组间不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论蓝光治疗新生儿黄疸效果明显,不良反应少,值得临床推广应用。

新生儿胃穿孔12例治疗体会

胃穿孔是新生儿急腹症中较常见的疾病。我院于2003年5月-2009年4月共收治新生儿胃穿孔12例,死亡6例,病死率为50.0%,现将相关资料报告如下。

舒血宁注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床研究

目的:探讨舒血宁注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床意义。方法:58例中重度HIE患儿随机分为治疗组和对照组。对照组29例按常规治疗,治疗组29例在常规治疗基础上加用舒血宁注射液5ml+5%葡萄糖溶液50ml静滴,每天1次,连用7～10天为1个疗程。两组同时在急性期(生后1～3天)和恢复期(生后8～10天)进行新生儿行为神经评分(NBNA)。结果:治疗组恢复期NBNA评分正常的例数多于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论:舒血宁注射液治疗HIE疗效肯定,能起到有效的神经保护作用,为HIE的治疗提供新方法。

超声诊断先天性肥厚性幽门狭窄20例

目的探讨超声检查在先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)诊断中的价值。方法运用高频探头对20例CHPS患儿进行超声检查,测量幽门管的长度、宽度及幽门肌的厚度,并与手术结果进行比较。结果20例均经超声检查诊断为先天性肥厚性幽门狭窄,无假阳性病例,超声测量各径线均达到了幽门肥厚的诊断标准,幽门肥厚度与手术测量值无显著差异(P>0.05),超声测量幽门管长度较手术测量短(P<0.05)。结论超声检查诊断先天性肥厚性幽门狭窄简单易行,费用低廉,是诊断CHPS的首选方法。

不同时限视频脑电图对小儿癫痫的诊断效果观察

目的探讨不同时限视频脑电图对小儿癫痫的诊断效果观察。方法抽选2017年2月至2018年8月本院150例小儿癫痫患者,对其实施不同时限视频脑电图诊断。通过不同时限视频脑电图针对于小儿癫痫患者疾病类型与临床症状表现进行观察和记录。结果不同时限视频脑电图相比较有统计学意义(P<0.05),5h视频电脑监测对小儿癫痫患者的临床意义重大。通过临床数据检查得知:诱发小儿癫痫主要因素为围生期脑损伤发生率为42.67%,其次为神经皮肤综合征发生率为22%,先天性器官发育异常发生率为30%,中枢神经系统感染发生率为15.33%,各个诱发因素相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同时限视频脑电图针对小儿癫痫的诊断临床价值高,通过此次研究综合来看,对小儿癫痫患者实施2h视频脑电图监测可获得理想数据,利于医师制定诊断方案,还节省医疗费用,改善小儿患者和家属的心理负担,更易得到患者和家属的支持。

婴幼儿急性水样腹泻继发乳糖酶缺陷及饮食治疗的探讨

目的 :为探讨婴幼儿急性水样腹泻继发乳糖酶缺陷的发病情况 ,并观察对继发性乳糖酶缺陷患儿给予饮食干预治疗的效果。方法 :2 0 0 2年 9月～ 2 0 0 3年 1月采用醋酸铅法对 115 7例婴幼儿急性水样腹泻进行大便乳糖测定 ,并以 30例大便正常的婴儿作为对照 ;将 15 2例大便乳糖阳性的患儿随机分为两组 ,治疗组 76例 ,对照组 76例 ,治疗组在综合治疗的同时 ,给予去乳糖饮食。结果 :115 7例急性水样腹泻的患儿有 86 1例大便乳糖阳性 ,即继发乳糖酶缺陷的发生率达 74 .4 2 % ,且年龄越小发生率越高 ,各年龄组之间有显著性差异 (P<0 .0 1)。结论 :婴幼儿急性水样腹泻继发乳糖酶缺陷的发生率是非常高的 ,在综合治疗的同时给予饮食干预治疗 ,疗效显著。所以对婴幼儿急性水样腹泻常规做大便乳糖测定 ,对治疗有很大的指导意义 ,且醋酸铅法系非创伤性检查 ,灵敏度高、特异性强、简便易行 。

慢性高血压孕妇妊娠中期并发子痫前期的危险因素探讨

目的 讨性分析慢性高血压孕妇妊娠中期发生子痫前期的危险因素.方法 回顾性分析本院2011年1月～2012年12月间收治的12例慢性高血压并发子痫前期孕妇的临床资料.结果 患有慢性高血压的孕妇在孕前出现尿蛋白阳性情况下发生子痫前期的机率较高,慢性高血压孕妇妊娠中并发子痫前期的危险因素与血红蛋白、血尿酸、血浆纤维蛋白原浓度相关.结论 子痫前期的发生可通过孕妇妊娠中期血液中血小板高凝状态合并血液尿酸浓度进行诊断.

先天性肠闭锁36例诊治体会

目的探讨先天性肠闭锁的诊断、手术治疗的要点及提高疗效的关键。方法回顾性分析本院近6年来36例先天性小肠闭锁患儿的病例资料,其中十二指肠闭锁3例,空肠闭锁5例,回肠闭锁28例;Ⅰ型9例,Ⅱ型17例,Ⅲ型6例,Ⅳ型4例。根据小肠闭锁部位选择不同的手术方式。结果所有病例均诊断及时准确无误诊,36例均行手术治疗。全组治愈32例,治愈率88.9%;死亡2例,放弃治疗2例。术后回访,绝大多数无吻合口瘘和肠梗阻等近远期并发症。结论早期准确的诊断、熟练轻柔的手术操作、合理手术方式的选择及严密、高质量的术后管理是提高疗效的关键。

促红细胞生成素不同给药次数对防治早产儿贫血的临床研究

目的:探讨促红细胞生成素(EPO)防治早产儿贫血的最佳治疗方案。方法:将78例早产儿随机分为对照组,治疗1组和治疗2组,对照组口服维生素,治疗1组用EPO按750IU/(kg·周),分4次皮下注射,治疗2组用EPO按750IU/(kg·周),分2次皮下注射,动态观察患者的血色素、网织红细胞比例、血清铁蛋白变化,记录输血次数,相关数据进行统计学处理。结果:对照组与治疗组(治疗1组+治疗2组)比较,血红蛋白、网织红细胞比例、输血次数均存在显著差异,未见明显毒副作用,说明EPO对防治早产儿贫血安全、有效;治疗1组与治疗2组比较,血红蛋白、网织红细胞比例在治疗后期及输血次数的差异具有显著性,治疗1组优于治疗2组。结论:促红细胞生成素(EPO)在大剂量、早治疗的前提下,分多次给药对防治早产儿贫血疗效更好。

PDCA循环在提高手术室低年资护士手术配合能力培训中的效果观察

目的:探讨PDCA循环在提高手术室低年资护士手术配合能力培训中的效果。方法:运用PDCA循环法对我院11名手术室低年资护士进行培训工作,同时另外11名低年资护士接受传统培训,对两组护士培训之后的护理知识与技能、满意度调查进行比较。结果:采用PDCA循环管理法的手术室低年资护士在理论知识、操作技术、手术配合能力、患者和医生满意度均有所提高。结论:运用PDCA循环法对手术室低年资护士展开手术配合能力培训,有利于提高教学培训质量,同时有助于提高患者及医生对低年资护士手术配合的满意度,值得推广。

消结安治疗子宫肌瘤的疗效观察(附264例报告)

目的:观察消结安胶囊治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法:符合纳入标准的子宫肌瘤患者264例,按照患者要求分为治疗组和对照组,其中治疗组158例,进行药物治疗,给予消结安治疗3个月;对照组106例,进行期待疗法,3个月后复查。对两组患者的转归进行前瞻性对照研究。结果:对照组服用消结安3个月后,其临床症状较对照组明显缓解,肌瘤缩小率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:消结安对子宫肌瘤有很好的治疗作用。