牛奶相关症状评分在基层医院中早期识别婴儿牛奶蛋白过敏的应用价值

目的分析牛奶相关症状评分(CoMiSS)在基层医院中早期识别婴儿牛奶蛋白过敏(CMPA)中的应用价值。方法选取2019年1月至2020年6月赣州蓉江新区高校园区社区卫生服务中心疑似CMPA的婴儿40例作为研究对象,进行CoMiSS评分筛查,其中评分≥12分的婴儿定为筛查阳性为A组,评分<12分的婴儿定为筛查阴性为B组,以食物回避和激发试验为金标准,分析CoMiSS评分早期识别CMPA的准确度、敏感度、特异度。结果A组患儿经食物回避和激发试验确诊为CMPA 9例,确诊阳性率为40.91%;B组患儿经食物回避和激发试验确诊为CMPA 1例,确诊阳性率为5.56%,两组确诊阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。CoMiSS评分早期识别CMPA的准确度为65.00%,灵敏度为90.91%,特异度为55.17%。结论CoMiSS评分在早期识别婴儿CMPA中可操作性较强,适宜基层医院推广应用。

儿科开展“优质护理服务示范病区”的体会

为深入贯彻落实2010年全国护理工作会议精神,积极响应卫生部在全国范围内开展＂以夯实基础护理,提供满意服务＂为主题的优质护理服务示范工程活动,我科作为妇幼保健院专科医院的示范科室,于2010年6月起结合儿科特点,不断总结经验,逐步完善并落实了一系列优质护理服务措施,提供责任制护理,主动服务,营造整洁、舒适、安全的就医环境,取得了一定的成效,现介绍如下：

儿童难治性肺炎支气管肺泡灌洗液细胞病理学分析及临床意义

目的探讨支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)细胞病理学分析在儿童难治性肺炎中的应用价值。方法对2015年1月-2015年12月因难治性肺炎在江西省儿童医院呼吸科住院102例患儿及35例对照组因支气管异物取出术后1周在江西省儿童医院呼吸科复查支气管镜儿童的支气管肺泡灌洗液使用液基细胞学沉降法进行病理分析。结果102例患儿支气管肺泡灌洗液中:中性粒细胞百分比中位数71%;嗜酸性粒细胞百分比中位数0.45%;巨噬细胞百分比中位数32.5%;肥大细胞百分比中位数1.0%;淋巴细胞百分比中位数22.5%;找到菌丝1例(霉菌性肺炎);支气管异物1例,其嗜酸性粒细胞为15%。35例(其中包括1例为102例难治性肺炎组中的支气管异物患儿)对照组儿童支气管肺泡灌洗液中:中性粒细胞百分比中位数2.0%;嗜酸性粒细胞百分比中位数0.0%;巨噬细胞百分比中位数92.5%;肥大细胞百分比中位数0.5%;淋巴细胞百分比中位数6.5%;其中难治性肺炎组与对照组相比:中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞有显著差异(P<0.05);而嗜酸性粒细胞、肥大细胞无显著性差异(P>0.05)。结论支气管肺泡灌洗液细胞病理学分析有助于临床进一步明确儿童难治性肺炎发病机制。

布地奈德鼻喷雾剂联合西替利嗪滴剂治疗小儿变应性鼻炎的临床效果

目的观察小儿变应性鼻炎患者给予布地奈德鼻喷雾剂联合西替利嗪滴剂治疗的临床疗效。方法以本院2016年3月~2017年9月治疗的80例变应性鼻炎患者为观察对象,随机将其分为研究组与对照组,每组40例,对照组使用西替利嗪滴剂进行治疗,研究组采用布地奈德鼻喷雾剂结合西替利嗪滴剂治疗,对比两组患儿临床治疗效果及不良反应发生率。结果研究组与对照组治疗总有效率分别为95.0%、72.5%,且两组患儿治疗后鼻炎症状评分均低于治疗前,研究组治疗后鼻炎症状评分(2.75±0.96)显著低于对照组(3.46±1.03),差异具有统计学意义(P<0.05);研究组用药不良反应发生率为10.0%,对照组是22.5%,差异无统计学意义。结论变应性鼻炎患儿使用布地奈德鼻喷雾剂与西替利嗪滴剂联合治疗效果明显,不仅可以有效提升临床治疗效果,也能有效缓解患者的临床症状,且具有较高的安全性,是一种值得在临床上推广使用的治疗方案。

评价牛奶相关症状评分(CoMiSS)在婴儿牛奶蛋白过敏(CMPA)早期识别中的作用

目的研究牛奶相关症状评价在婴儿牛奶蛋白过敏早期识别中的作用。方法选择本院在2016~2017年治疗的30例疑似牛奶蛋白过敏患儿为观察对象,牛奶蛋白过敏患儿表现多样,没有特异性,对疑似牛奶蛋白过敏患儿进行牛奶蛋白食物口服激发试验,利用ROC曲线对牛奶相关症状评分的特异度及灵敏度进行测定,对其在婴儿牛奶蛋白过敏早期识别中的作用进行评价。结果所有患儿中口服激发试验阳性的有20例,牛奶相关症状评分平均为(7.5±2.7)分;其中阴性的有10例,牛奶相关症状评分评分平均为(4.2±1.5)分。在确诊为牛奶蛋白过敏患儿中有14例(70%)湿疹患儿,有10例(50%)血便患儿,有11例(55%)腹泻患儿,有3例(15%)呕吐患儿,有2例(10%)生长发育迟缓患儿,有1例(10%)反复咳喘患儿,有1例(1%)哭闹患儿。阳性患儿和阴性患儿的牛奶相关症状评分差异具有统计学意义(P<0.05)。结论牛奶相关症状评分在婴儿牛奶蛋白过敏早期诊断中具有一定的作用,能够快速对牛奶蛋白过敏患儿进行诊断,3个月以下的婴儿牛奶蛋白过敏主要表现为血便、腹泻等一系列的消化系统症状,所以新生儿时期在接触牛奶成分配方奶粉具有一定的触发作用。

2种中西结合方案治疗普通型手足口病的成本-效果分析

目的探讨2种中西结合方案治疗普通型手足口病的成本及临床效果。方法选择2015年5~8月我院收治的100例普通型手足口病患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为A组和B组,各50例。A组采用喜炎平＋利巴韦林治疗,B组采用小儿牛黄清心散＋单磷酸阿糖腺苷治疗,比较两组患者治疗效果、症状体征改善及不良反应情况,并对2种疗法作经济性分析。结果 A组总有效率（94%）显著高于B组（82%）（P〈0.05）。A组退热时间、临床症状（体征）消失时间等显著短于B组（P〈0.05）。A组不良反应发生率略低于B组,差异无统计学意义（P〉0.05）。A组患儿住院时间和医疗费用均显著少于B组（P〈0.05）。结论普通型手足口病采用喜炎平＋利巴韦林中西结合方案治疗临床效果可靠,具有起效快、疗程短、不良反应少等优势,且成本低廉,经济性较好。

甲基强的松龙联合静注人免疫球蛋白治疗小儿重症手足口病的临床研究

目的研究甲基强的松龙联合静注人免疫球蛋白治疗小儿重症手足口病的临床效果。方法选取2019年1月-2019年12月我院收治的70例重症手足口病患儿,按随机数字表法将其分为两组,各35例。对照组接受常规对症治疗,观察组于对照组基础上接受甲基强的松龙、人免疫球蛋白治疗。比较两组症状改善时间、住院时间、免疫功能指标[免疫球蛋白G、A、M(IgG、IgA、IgM)]、肺功能指标[动脉氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(OI)]及并发症。结果观察组抖动消失时间(3.21±0.86)d、皮疹消退时间(4.58±0.85)d、退热时间(1.83±0.37)d、住院时间(9.23±1.28)d短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组IgG(8.96±0.92)g/L、IgA(1.29±0.24)g/L、IgM(1.27±0.26)g/L、PaO2(95.63±12.14)mmHg、OI(463.58±54.34)mmHg高于对照组(22.86%),PaCO2(36.14±5.92)mmHg低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(5.71%)低于对照组(22.86%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合甲基强的松龙与人免疫球蛋白治疗小儿重症手足口病有利于快速控制患儿病情,减少并发症,改善肺功能及机体免疫功能,提高重症手足口病治疗水平,临床应用安全可靠。

血清C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)检测在小儿手足口病诊断中的应用分析

目的探讨小儿手足口病诊断中血清C反应蛋白及降钙素原检测的应用价值及意义。方法选取本院2015年9月~2016年9月期间接诊小儿手足口病患儿58例设为研究对象开展比较性研究,根据患儿感染程度的不同将其分为对照组(轻型感染患儿)30例与研究组(重症感染患儿)28例。两组入院后均接受常规血清炎症因子、血清C反应蛋白及降钙素原联合检验。比较血清炎症因子、血清C反应蛋白及降钙素原检验数据组间及组内差异性。结果研究组IL-10(37.63±4.15)pg/mL,IL-6(6.58±2.47)pg/mL,WBC(10.86±3.52)×10^9/L、TNF-α(0.37±0.16)μg/L、血清C反应蛋白(2.31±1.04)mg/L及降钙素原(0.061±0.028)ng/mL检验数据均明显均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血清C反应蛋白、降钙素原检测在小儿手足口病临床诊断中的应用,可实现患儿病情的有效辅助诊断,但对于患儿病情进展评估仍需联合其他检验指标实施联合检验,进一步提升诊断效果。

右旋糖酐铁口服液治疗小儿缺铁性贫血的临床效果

目的 探讨右旋糖酐铁口服液治疗小儿缺铁性贫血的效果及对患儿不良反应发生率的影响。方法 选取2018年1月至2019年12月赣州市妇幼保健院收治的50例缺铁性贫血患儿作为研究对象,采用随机数字表法将其分为参照组与研究组,每组各25例。参照组患儿给予小儿复方四维亚铁散治疗,研究组患儿给予右旋糖酐铁口服液治疗。比较两组患儿连续治疗1个月后的临床效果、治疗前后血清铁蛋白(SF)、血红蛋白(Hb)、平均红细胞体积(MCV)以及不良反应总发生率。结果 治疗1个月后,研究组患儿的临床治疗总有效率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,研究组患儿的SF、Hb、MCV水平与参照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个月后,两组患儿的SF、Hb、MCV水平高于治疗前,且研究组患儿的SF、Hb、MCV水平高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿的不良反应总发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 小儿缺铁性贫血的临床治疗中,以右旋糖酐铁口服液治疗能够显著改善贫血症状,改善各项指标,提高临床疗效,且不良反应较少,药物治疗安全性较高,应用价值显著。

综合护理服务在百日咳DNA阳性合并其他呼吸道病原体感染患儿中的应用

目的探讨综合护理服务在百日咳DNA阳性合并其他呼吸道病原体感染患儿中的应用价值。方法选取赣州市妇幼保健院2018年7月~2020年7月收治的100例百日咳DNA阳性患儿合并其他呼吸道病原体感染患儿,根据就诊单双号顺序将其分为对照组(50例)和实验组(50例)。对照组开展常规护理服务;实验组开展综合护理服务;观察不同护理模式对疾病临床症状的好转时间、白细胞计数与C反应蛋白及护理满意评分的影响。结果实验组的咳嗽、咽部疼痛及高热消退时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组的白细胞计数与C反应蛋白指标低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组的服务技巧、护理技巧、沟通能力与护理舒适性评价高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对百日咳DNA阳性患儿合并其他呼吸道病原体感染患儿开展综合护理服务可快速稳控病情,改善患儿机体不适,达到辅助治疗目的,值得临床推广。

红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果比较

目的比较红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果。方法选取2018年6月~2019年6月江西省赣州市妇幼保健院收治的60例肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与试验组,每组各30例。对照组患儿采用红霉素进行治疗,试验组患儿采用阿奇霉素进行治疗。比较两组患儿的退热时间、住院时间、治疗总有效率和不良反应总发生率。结果试验组患儿的退热时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患儿的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患儿的不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在小儿肺炎支原体肺炎的临床治疗中,阿奇霉素的治疗效果更加显著,合理应用阿奇霉素能够提高用药安全性,降低药物的不良反应,对于促进患儿身体恢复具有重要的临床价值,值得推广应用。

保湿剂有效减少婴儿湿疹复发的临床观察

目的探讨保湿剂有效减少婴儿湿疹复发的临床疗效。方法选择2018年10月至2019年10月我院皮肤科收治的面部湿疹患儿60例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为治疗组n=30与对照组n=30,治疗组:保湿剂涂于患处后5min后再外涂地奈德乳膏,待皮损痊愈后仅使用保湿剂维持治疗;对照组:仅给予外用地奈德乳膏,皮损痊愈后停药;两组疗程均不超过10d。治疗后第3、7、10d进行疗效评估及痊愈后4周内观察复发情况,并比较两组间治愈率和复发率。结果60例均完成治疗随访,两组均在10d内痊愈,治疗组复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论地奈德乳膏联合保湿剂使用比单用地奈德乳膏外搽能明显减少婴儿面部湿疹的复发率,对治愈率无明显影响。

酚妥拉明联合阿拉明治疗小儿重症肺炎的临床观察

目的 观察酚妥拉明联合阿拉明治疗小儿重症肺炎的临床效果.方法 选取本院2011年8月～2013年2月收治的60例小儿重症肺炎患儿,随机分为观察组与对照组,两组患儿均进行抗炎、强心、利尿等常规治疗,观察组患儿在此基础上进行酚妥拉明联合阿拉明治疗,对照组患儿单纯应用阿拉明治疗,观察两组患儿咳嗽、肺部啰音等临床症状的改善情况,比较两组患儿的治疗效果.结果 两组患儿的临床症状均有所改善,观察组患儿的有效率为96.7％,明显高于对照组的76.7％ （P＜0.05）,无死亡病例；观察组有2例患儿发生腹胀的现象,经对症治疗后症状消失；对照组有4例患儿发生鼻塞和呼吸急促的现象,停药后症状消失,1例合并先天性心脏病患儿出现心力衰竭,经对症治疗后症状消失,无其他不良反应的发生,两组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义（x2=1.30,P＞0.05）.结论 酚妥拉明联合阿拉明治疗小儿重症肺炎具有着良好的临床效果,可以明显控制和改善患儿的微循环障碍,提高治愈率,值得在临床中推广应用.

阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎的临床观察

目的观察阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果。方法选取本院2011年11月~2013年3月收治的80例小儿支原体肺炎患儿,按照就诊序号将其随机分为A、B两组,A组患儿在常规治疗的基础上应用阿奇霉素治疗,B组患儿在常规治疗的基础上应用红霉素治疗,比较两组患儿的治疗效果。结果 A组患儿的临床症状改善时间及住院时间均明显短于B组(P<0.05);A组有效率为95.0%,B组有效率为87.5%,差异无统计学意义(P>0.05);A组患儿的不良反应发生率(7.5%)明显低于B组(60.0%)(P<0.05)。结论阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎有着比红霉素更好的临床效果,可以在临床上广泛推广。

普鲁卡因和丹参治疗婴幼儿喘憋性肺炎45例

目的 :探讨普鲁卡因和丹参注射液治疗婴幼儿喘憋性肺炎的疗效。方法 :将 85例患儿分为 2组 ,治疗组 45例 ,对照组 40例。治疗组在综合治疗的同时给予普鲁卡因、丹参注射液平喘及改善微循环治疗 ,而对照组应用激素、氨茶碱等平喘治疗。结果 :治疗组显效 16例 (3 5 .6% ) ,有效 2 6例 (5 7.8% ) ,总有效率为 93 .4% ;对照组显效 6例 (15 .0 % ) ,有效 2 3例(5 7.5 % ) ,总有效率为 72 .5 %。两组显效率和总有效率相比 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。结论 :普鲁卡因、丹参注射液治疗婴幼儿喘憋性肺炎疗效显著 ,且药源充足 ,来源方便 ,价格低廉 。

LSM值、APRI、FIB-4、肝脏病理对肝病诊断运用价值

目的探讨肝脏硬度(LSM)值、天门冬氨酸氨基转移酶/血小板比率指数(APRI)、基于4因子的肝纤维化指数(FIB-4)对儿童肝病肝纤维化的诊断价值。方法选取2020年9月至2021年11月江西省赣州市妇幼保健院收治的90例肝病患儿作为研究对象,按纤维化程度分为轻度肝纤维化组(52例)与重度纤维化组(38例)。检测两组患儿的LSM,通过血清学诊断模型计算出APRI、FIB-4。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析计算LSM、APRI、FIB-4临界值、ROC曲线下面积,评估LSM、APRI、FIB-4对各组肝脏疾病肝硬化的诊断价值,并对LSM值与APRI、FIB-4的关系进行相关性分析。结果重度肝纤维化组患儿的LSM值、APRI、FIB-4水平高于轻度肝纤维化组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC分析结果显示,LSM值、APRI、FIB-4诊断肝纤维化的截断值分别为8.355、0.975、0.075,曲线下面积分别为0.923、0.934、0.952,联合诊断曲线下面积高于单独诊断。相关性分析显示,LSM值与APRI(r=0.673,P<0.001)、FIB-4(r=0.582,P<0.001)呈正相关。结论LSM值、APRI、FIB-4对儿童肝病肝纤维化具有诊断价值。

ICU护理风险管理对重症肺炎呼吸机辅助治疗患儿的影响

目的探讨ICU护理风险管理对重症肺炎呼吸机辅助治疗患儿的影响。方法选取2021年12月至2022年11月赣州市妇幼保健院收治的116例重症肺炎呼吸机辅助治疗患儿作为研究对象,按照摸球法分为常规组(58例)和观察组(58例),常规组采用常规ICU护理管理,观察组采用ICU护理风险管理。比较两组的临床指标、动脉血气指标、肺功能指标及并发症发生情况。结果观察组的并发症发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的呼吸机辅助治疗时长、ICU入住时长、住院时间均短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前,两组的血氧饱和度(SaO_(2))、血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))和二氧化碳总量(TCO_(2))比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组的SaO_(2)、PaO_(2)均高于干预前,PaCO_(2)、TCO_(2)均低于干预前,且观察组的SaO_(2)、PaO_(2)均高于常规组,PaCO_(2)、TCO_(2)均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组的用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1%预计值比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组的FVC、FEV1均大于干预前,FEV1%预计值高于干预前,且观察组的FVC、FEV1均大于常规组,FEV1%预计值高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对重症肺炎呼吸机辅助治疗患儿实施ICU护理风险管理,可有效降低患儿治疗期间的并发症与缩短临床指标,且加快改善患儿动脉血气指标与肺功能恢复。