集束化护理方案用于妇科癌症广泛清扫术后预防尿潴留的作用及对患者依从性的影响

目的 探讨集束化护理对行广泛清扫术妇科癌症患者术后尿潴留与依从性的影响。方法 选择2019年3月—2022年2月赣州市妇幼保健院行广泛清扫术治疗的60例妇科癌症患者为研究对象,按照组间资料均衡可比的原则将患者分为对照组与观察组,各30例,对照组采取常规护理,观察组给予集束化护理,比较两组患者的术后并发症、心理情绪、治疗依从性及护理满意程度。结果 观察组的术后尿潴留及其他并发症发病率低于对照组,护理干预后的焦虑与抑郁评分低于对照组,依从性高于对照组,护理满意程度高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 患妇科癌症行广泛清扫术患者在就诊期间,予以其集束化护理方案进行临床干预,实施后能够降低患者术后尿潴留发生率,增加患者的治疗依从性。

基于行为转变理论的护理干预对宫颈癌手术患者的影响

目的探讨基于行为转变理论的护理干预模式在宫颈癌手术治疗患者中的应用效果。方法选择2019年6月—2022年6月医院收治的宫颈癌手术患者60例为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组与观察组,各30例。对照组进行常规护理,观察组采用基于行为转变理论的护理干预模式。比较两组患者护理干预前和护理干预3个月后认知行为、性生活质量、癌因性疲乏程度(CFS)、自我效能水平评分和满意度及依从性。结果护理干预前,两组患者认知行为、性生活质量、CFS、自我效能水平评分的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。护理干预3个月后,观察组患者认知行为、性欲望、性高潮、性行为及性满意度得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组CFS评分低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;自我责任感、自我概念、健康知识及自我护理技能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者对护理方法、服务态度、护理效果的满意率及在遵医治疗、并发症预防、康复锻炼方面的依从率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于行为转变理论的护理干预模式用于宫颈癌手术治疗患者中,能改善患者认知行为,提升性生活质量和自我效能水平,降低癌因性疲乏程度,提高患者护理满意度和依从性。

感知伴侣回应性对中青年宫颈癌根治术患者复发恐惧水平的影响

目的探究感知伴侣回应性对中青年宫颈癌根治术患者复发恐惧水平的影响,并分析二者之间的相关性,为实施针对性干预提供依据。方法选取2021年3月—2022年8月赣州市妇幼保健院收治的110例宫颈癌根治术患者作为研究对象,采用感知伴侣回应性量表(Perceived Partner Responsiveness Scale,PPRS)与癌症复发担忧量表(Concerns About Recurrence Scale,CARS)对患者感知伴侣回应性及复发恐惧情况进行调查,并以Pearson相关性检验分析感知伴侣回应性与患者癌症复发恐惧水平的相关性。结果110例患者感知伴侣回应性总分为(44.40±5.76)分,癌症复发恐惧总分为(70.42±10.45)分;Pearson相关分析结果显示,中青年宫颈癌患者感知伴侣回应性与其癌症复发恐惧水平呈显著负相关(r=-0.24,P<0.01),感知伴侣回应性总分与癌症复发恐惧各维度评分均呈显著负相关,相关系数在-0.05~-0.85之间(P<0.05)。结论感知伴侣回应性能影响中青年宫颈癌根治术患者癌症复发恐惧水平,患者感知伴侣回应情况越好,则其癌症复发恐惧水平越低。临床上可通过提高患者的感知伴侣回应性,减轻其复发恐惧程度。

加速康复外科理念在妇科腹腔镜手术患者中的应用价值

目的探讨加速康复外科理念在妇科腹腔镜手术患者中的应用价值。方法选取2018年10月~2019年10月我院收治的60例行腹腔镜手术的患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(30例)与试验组(30例),对照组给予围术期常规护理,试验组给予围术期加速康复外科护理。对比两组术后拔尿管时间、首次下床活动时间、肛门排气时间、麻醉相关并发症发生率、术后视觉模拟评分法(VAS)评分。结果试验组术后拔尿管时间、首次下床活动时间、肛门排气时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组麻醉相关并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,试验组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加速康复外科理念下给予妇科腹腔镜手术患者护理服务,有利于缩短术后拔尿管时间、下床活动时间与肛门排气时间,促进术后早期康复,降低术后并发症,减轻患者术后疼痛感,具有较高护理价值。

大黄芒硝外敷在妇科恶性肿瘤患者淋巴结切除术后淋巴囊肿中的治疗效果及安全性

目的观察大黄芒硝外敷在妇科恶性肿瘤患者淋巴结切除术后淋巴囊肿中的治疗效果及安全性。方法选取2017年3月至2020年3月本院收治的于淋巴结切除术后出现淋巴囊肿的50例妇科恶性肿瘤患者作为研究对象。以随机、单盲法均分为两组,每组各25例。两组患者均采用单纯抗感染治疗,观察组在此基础上增加大黄芒硝外敷治疗。观察两组治疗效果及安全性。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组局部肿胀消失时间、囊肿消退时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组囊肿直径短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3、7及14 d的VAS评分均持续下降,且低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组感染发生率低于对照组(P<0.05),皮肤红肿和皮肤瘙痒发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论妇科恶性肿瘤患者实施淋巴结切除术后常发生淋巴囊肿并发症,在常规治疗基础上采用大黄芒硝外敷治疗,可有效消除患处疼痛,预防感染,缩短术后恢复时间。且不会引发严重不良反应,临床用药安全性高。

不明原因复发性流产患者T淋巴细胞亚群、NK细胞与妊娠结局的相关性

目的探讨不明原因复发性流产(URSA)患者T淋巴细胞亚群、自然杀伤(NK)细胞与妊娠结局的相关性。方法前瞻性收集我院2019年7月至2020年12月在赣州市妇幼保健院就诊的孕6~10周的URSA患者60例为研究对象,按是否发生不良妊娠结局分为发生组及未发生组,比较两组患者的一般资料(年龄、孕周、流产次数及体质量)、外周血CD3+、CD4+、CD8+等T淋巴细胞亚群、NK细胞水平,采用Spearson分析外周血CD3+、CD4+、CD8+等T淋巴细胞亚群、NK细胞水平与妊娠结局的相关性,采用经受试者工作曲线(ROC)评估外周血CD3+、CD4+、CD8+等T淋巴细胞亚群、NK细胞水平对不良妊娠结局预测价值。结果经末次随访,60例URSA患者中35例发生(发生组)不良妊娠结局,发生率58.33%;未发生(未发生组)25例,未发生率41.67%。两组患者的年龄、孕周、流产次数及体质量(BMI)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者的CD3+水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);发生组的CD4+、NK细胞水平均高于未发生组,CD8+水平低于未发生组,组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。经Spearson相关性分析结果显示,除CD3+外,CD4+、NK细胞水平均与不良妊娠结局呈正相关(r=0.461、0.573,均P<0.05),CD8+水平与不良妊娠结局呈负相关(r=-0.236,均P<0.05)。经ROC曲线显示,以外周血NK细胞预测URSA患者不良妊娠结局价值最高,AUC值为0.853,灵敏度、特异度分别为83.70%、74.30%,最佳截断值为14.55%;其次为CD4+,AUC值为0.768,灵敏度、特异度分别为77.55%、60.00%,最佳截断值为33.75%。结论URSA患者不良妊娠结局与T淋巴细胞亚群、NK细胞有一定关联,通过监测外周血CD4+、NK细胞水平可较好预测URSA患者不良妊娠结局发生风险,有利于URSA患者不良妊娠结局风险人群的早期识别,为治疗方案制定提供参考。

阴道微生态与高危型HPV感染的关系

目的探讨阴道微生态与高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染的关系。方法选择2021年8月至2022年7月该院妇科门诊收治的100例高危型HPV阳性患者纳入试验组,另选择同期于该院进行妇科检查的100例高危型HPV阴性女性纳入对照组。两组均进行阴道微生态、阴道菌群检测并进行比较,分析高危型HPV感染的危险因素。结果试验组细菌性阴道病、乳杆菌减少发生率分别为30.00%、34.00%,均高于对照组的8.00%及14.00%,差异有统计学意义(P<0.05);两组滴虫性阴道炎、假丝酵母菌病、pH值>4.5发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,细菌性阴道病及乳杆菌减少是高危型HPV感染的独立危险因素(P<0.05)。结论细菌性阴道病及乳杆菌减少与高危型HPV感染关系密切,临床可通过改善阴道微生态以预防高危型HPV感染。

人工流产后即服优思明妇女600例临床观察

目的:探讨优思明用于人工流产术后妇女的临床价值。方法:对我院门诊自愿要求人工流产的患者1 200例进行随机分为两组,术后立即口服优思明者为观察组600例,连续口服3个周期;术后未服优思明者为对照组600例。两组患者均于术后口服同类、同剂量的抗生素及活血化瘀药物治疗。观察两组患者术后阴道流血时间、宫内残留、颈管粘连、盆腔感染、月经紊乱、重复流产率的发生情况。结果:观察组术后阴道流血平均时间、宫内残留、颈管粘连、盆腔感染、月经失调、重复流产的发生率均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:人工流产术后即口服优思明可减少阴道流血时间,降低人流并发症的发生,降低重复流产率,有很好的临床应用价值。

硝苯地平控释片联合小剂量阿司匹林肠溶片治疗妊娠期高血压的效果

目的探讨硝苯地平控释片联合小剂量阿司匹林肠溶片治疗妊娠期高血压的效果。方法选取2018年6月至2020年4月江西省赣州市妇幼保健院收治的80例妊娠期高血压患者作为研究对象,采用盲选法分为观察组(40例)与对照组(40例)。对照组采用单用硝苯地平控释片治疗,观察组在对照组的基础上加用小剂量阿司匹林肠溶片联合治疗。比较两组孕妇的治疗总有效率、不良反应总发生率、不良妊娠事件总发生率及心脏功能情况。结果观察组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的不良反应总发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的射血分数(EF)、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)均高于对照组,舒张早/晚峰值流速(E/A)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的不良妊娠事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期高血压患者应用硝苯地平控释片联合小剂量阿司匹林肠溶片治疗,在保证用药安全性的同时还能有效改善心功能及妊娠结局,疗效尚佳。

米索前列醇联合利多卡因在人工流产术中的应用效果

目的探讨米索前列醇联合利多卡因在人工流产术中的应用效果。方法选择2017年5月~2019年5月在我院接受人工流产术的76例女性,以随机分组方式分成对照组(38例)和研究组(38例)。对照组单纯采用利多卡因实施常规麻醉镇痛;研究组采用利多卡因联合米索前列醇麻醉镇痛。比较两组的效果。结果研究组术后疼痛评分低于对照组;对麻醉方案的满意度高于对照组;手术麻醉总有效率高于对照组;麻醉原因导致的不良反应总发生率低于对照组;手术操作、阴道持续出血、术后留院观察时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人工流产患者在手术期间采用米索前列醇联合利多卡因镇痛和麻醉,可减少不良反应,缩短操作和恢复时间,减轻疼痛,使麻醉效果及患者满意度提高。

乳酸杆菌联合多西环素治疗女性生殖道衣原体感染的效果

目的探讨乳酸杆菌联合多西环素治疗女性生殖道衣原体感染的效果。方法回顾性选取2020年5月—2021年1月赣州市妇幼保健院收治的60例女性生殖道衣原体感染患者,根据治疗方法的不同将所有患者分为两组,每组各30例。对照组采用多西环素进行治疗,观察组采用乳酸杆菌联合多西环素进行治疗。比较两组临床治疗效果、不良反应总发生率、临床症状改善时间。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床症状改善时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗女性生殖道衣原体感染的过程中联合使用乳酸杆菌与多西环素,能够有效提高治疗效果,降低不良反应发生率,缩短临床症状改善时间,效果显著。

免疫型复发性流产患者血清封闭抗体、TPOAb及ANA的临床治疗变化

目的探讨免疫型复发性流产患者血清封闭抗体、TPOAb及ANA的临床治疗变化。方法选取2018年1月至2021年12月收治于赣州市妇幼保健院的106例免疫型RSA患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各53例。对照组予以主动免疫治疗,观察组在对照组的基础上联合金水宝胶囊治疗,两组均治疗3个月。统计分析两组妊娠结局、规范用药所需时间及不良反应发生率;对比两组治疗前、治3个月后自然杀伤(NK)细胞(CD56^(+))、B细胞(CD19^(+))百分比、血清封闭抗体水平[CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)]水平、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性率及抗核抗体(ANA)阳性率。结果治疗3个月后,观察组足月分娩率高于对照组(P<0.05);两组规范用药所需时间差异无统计学意义(P>0.05)。两组CD56^(+)、CD19^(+)百分比、TPOAb及ANA阳性率均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均降低,CD8^(+)均升高,且观察组血清封闭抗体水平均优于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P<0.05)。结论金水宝胶囊治疗免疫型复发性流产临床疗效显著,能调节血清封闭抗体、TPOAb及ANA的表达水平,适宜作为免疫型复发性流产的理想治疗方案。

镇痛理疗联合双氯酚钠栓在宫腔镜检查中的镇痛效果

目的分析宫腔镜检查中应用镇痛理疗联合双氯芬钠栓的有效性与安全性。方法选取2018年2月~2019年1月在我院行宫腔镜检查的200例患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各100例。对照组在检查前30min采用双氯芬钠栓塞肛,观察组在对照组基础上于检查前10min使用镇痛理疗至检查结束。分别观察两组的疼痛情况、心脑综合征发生率、术中出血量及并发症总发生率,并记录观察组术前与术后的呼吸循环指标水平。结果观察组镇痛有效率为75.0%,明显高于对照组(39.0%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组检查前后的呼吸循环指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组的出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的并发症总发生率为4.0%,明显低于对照组(18.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论双氯酚酸钠栓塞肛联合镇痛理疗可明显减轻宫腔镜检查过程中的疼痛不适,降低心脑综合征的发生率,是一种效果好、经济、安全的宫腔镜检查镇痛方法。

未成年人流产后关爱服务的效果评价

目的分析人工流产关爱服务给未成年人带来的影响。方法选取2019年7月至2020年7月期间在赣州市妇幼保健院妇科PAC门诊就诊的80名未成年女性,以其接受的不同关爱服务模式为分组依据,将其分为采取常规流产后关爱服务的对照组、采取针对性关爱服务的研究组,每组40例。比较两组的焦虑评分、抑郁评分、有效避孕率、重复流产率、避孕等知识掌握评分。结果研究组的焦虑评分为(44.67±2.10)分,低于对照组的(51.32±4.51)分;研究组的抑郁评分为(45.60±3.14)分,低于对照组的(52.34±4.71)分(t=8.454、7.530,P=0.000<0.05)。研究组的避孕等知识掌握评分为(5.53±0.84)分,高于对照组的(4.51±0.86)分(t=5.366,P=0.000<0.05)。研究组的有效避孕率为97.50%,高于对照组的80.00%;研究组的重复流产率为0,低于对照组的15.00%(χ2=4.507、4.505,P=0.034,0.034<0.05)。结论在未成年人流产后为其提供关爱服务,可以有效缓解其焦虑抑郁情绪,提高其对避孕等知识的认识,进而有效避免再次意外妊娠和重复流产。

蛋白基因产物9.5在子宫内膜样癌中的表达及其与临床病理特征的关系

目的探讨蛋白基因产物9.5(PGP 9.5)在子宫内膜样癌中的表达及其与临床病理特征的关系。方法选取2017年1月至2020年12月赣州市妇幼保健院收治的91例子宫内膜样癌患者以及20例健康者作为研究对象,将其子宫内膜样癌组织标本以及正常子宫内膜组织标本进行制作、切片,通过免疫组化实验对PGP 9.5进行染色并判读结果,对比正常子宫内膜组织和子宫内膜样癌组织中PGP 9.5表达情况,根据表达高低将子宫内膜样癌标本分为高表达组和低表达组,比较两组患者的年龄、肿瘤直径、组织学分级、肌层浸润、宫颈管累及、淋巴结转移、脉管累及、附件累及、国际妇产科协会(FIGO)分期等临床病理特征。结果免疫组化实验结果显示,正常子宫内膜组织中PGP 9.5的阳性表达率低于子宫内膜样癌组织,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者肿瘤直径、组织学分级、肌层浸润、宫颈管累及、淋巴结转移、脉管累及、附件累及、FIGO分期比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PGP 9.5在子宫内膜样癌组织、正常子宫内膜组织中的表达水平存在差异,说明该蛋白基因产物在子宫内膜组织由正常转变为子宫内膜样癌的发生的过程中具有重要调控作用。因此可将其作为子宫内膜样癌预后的有效预测指标,为临床治疗子宫内膜样癌提供新思路、新方法,可创造一定的社会效益。

间苯三酚配伍双氯芬酸钠栓在人工流产中的应用效果

目的探讨间苯三酚配伍双氯芬酸钠栓在人工流产中的应用效果。方法选取2018年9月~2019年1月于我院行人工流产手术的200例女性作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组各100例。对照组在常规麻醉前予以卡前列甲酯,研究组在常规麻醉前予以间苯三酚配伍双氯芬酸钠栓。比较两组的手术时间、术中出血量、镇痛总有效率以及Kolcaba舒适状况量表评分、人流综合征发生率。结果研究组的手术时间[(0.56±0.17)h]短于对照组[(0.83±0.16)h]、术中出血量[(21.36±0.84)ml]少于对照组[(23.54±0.15)ml],差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的镇痛总有效率(92.0%)高于对照组(82.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组的Kolcaba舒适状况量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,研究组的Kolcaba舒适状况量表评分[(56.84±2.08)分]高于对照组[(39.51±2.10)分],差异有统计学意义(P<0.05)。术后,研究组的人流综合征发生率(3.0%)低于对照组(10.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论间苯三酚配伍双氯芬酸钠栓能够降低人工流产手术人群的疼痛感,缩短人流手术时间、减少术中出血量以及降低人流综合征的发生率,值得临床应用推广。

ERAS理念在中重度宫腔粘连患者术后的应用效果观察

目的探讨快速康复外科(ERAS)理念的干预策略在中重度宫腔粘连患者的术后效果。方法选取2018年10月至2020年10月我院中重度宫腔粘连患者96例,随机分为两组。对照组采取常规护理,研究组在对照组基础上采取ERAS理念的干预。统计两组术后实施效果。结果研究组肛门排气、下床活动及住院时间短于对照组(P<0.05);干预后研究组不良心理评分低于对照组(P<0.05);研究组护理满意度(93.75%)高于对照组(79.17%)(P<0.05)。结论采取ERAS理念可有效缩短中重度宫腔粘连患者术后康复时间,缓解不良心理,且患者对护理工作满意度较高。

腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症的临床效果

目的探讨腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗子宫内膜异位症(EM)的临床效果。方法选取2016年4月~2017年6月在我院住院治疗的100例EM患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各50例。对照组实施腹腔镜治疗,观察组在腹腔镜治疗基础上给予GnRH-a治疗。比较两组术后妊娠率、治疗后血清性激素情况,治疗前后患者血清糖类抗原125(CA125)、中性粒细胞激活肽-78(ENA-78)、血管内皮生长因子(VEGF)及1年复发率。结果观察组的妊娠率为76.00%,高于对照组的40.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组CA125、ENA-78以及VEGF分别为(13.56±3.21)U/ml、(1.20±0.23)ng/ml、(82.19±2.35)pg/ml,均低于对照组的(26.24±3.67)U/ml、(2.13±0.67)ng/ml、(120.14±2.12)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组1年复发率(8.00%)低于对照组(28.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合GnRH-a治疗EM的效果理想,可有效改善患者的性激素水平,提高妊娠率,降低复发率。

卵巢癌腹腔热灌注化疗的护理

目的:卵巢癌患者腹腔热灌注顺铂化疗的护理体会。方法:回顾性分析2014年1月—2017年1月我院妇科37例卵巢癌术后行腹腔热灌注顺铂化疗患者的资料,总结治疗过程中的护理要点,观察患者腹腔热灌注化疗的毒副反应。结果:37例患者在治疗过程中未出现腹壁组织坏死、消化道穿孔、弥漫性腹膜炎等严重并发症,有一过性的胃肠道反应及腹胀不适,无肾功能衰竭、严重骨髓抑制等严重毒副反应。结论:腹腔热灌注化疗是一种安全、有效的化疗方法,规范的护理在治疗过程中有着非常重要的作用。

宫腔镜下子宫内膜息肉电切术和摘除术后复发率的对比

目的探讨宫腔镜下子宫内膜息肉电切术和摘除术后复发率的对比。方法回顾性分析2016年1月～2017年3月子宫内膜息肉患者90例,根据手术方法分组。对照组进行宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术治疗,观察组行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术治疗。比较两组子宫内膜息肉切除效果、手术时间、手术前后患者子宫内膜厚度、SF-36量表评分、随访1年复发率。结果观察组子宫内膜息肉切除效果和对照组无显著差异(P>0.05);观察组手术时间长于对照组(P<0.05);手术前两组子宫内膜厚度、SF-36量表评分相近(P>0.05);手术后观察组子宫内膜厚度、SF-36量表评分优于对照组(P<0.05)。观察组随访1年复发率少于对照组(P<0.05)。结论子宫内膜息肉患者行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术的治疗及效果确切,可有效改善病情,且可更好预防术后复发,提高患者生活质量。