CD4^+CD25^+调节性T细胞和白介素10在反复自然流产中的作用探索

目的对CD4+CD25+调节性T细胞和IL-10在反复自然流产的作用进行初步探索。方法选择早孕妇女34例为对照组,反复自然流产患者34例为实验组,应用流式细胞术检测外周血CD4+CD25+调节性T细胞和ELISA法检测IL-10,同时对实验组患者进行淋巴细胞直接免疫治疗,观察CD4+CD25+调节性T细胞和IL-10变化。结果CD4+CD25+调节性T细胞实验组(10.55±2.65)%、对照组(12.71±3.58)%、免疫后(12.44±3.02)%;IL-10实验组(150.45±45.80)pg/l、对照组(358.6±82.86)pg/l、免疫后(171.23±31.73)pg/l。组间比较,除免疫治疗后CD4+CD25+调节性T细胞与对照组差异无显著性外(P>0.05),其余各组间差异均具有显著性(P<0.05);CD4+CD25+调节性T细胞和IL-10水平与反复流产次数差异无显著性。结论CD4+CD25+调节性T细胞和IL-10参与了母胎免疫调节,检测CD4+CD25+调节性T细胞和IL-10水平有助于反复自然流产患者的免疫学诊断与治疗。

长效和短效GnRH-a在IVF/ICSI周期长方案中慢反应发生率及临床结局的比较

目的比较长效和短效促性腺激素释放激素激动剂GnRH-a在体外受精(IVF)或卵泡浆内单精子注射(ICSI)新鲜移植周期长方案中慢反应发生率及临床结局。方法回顾性分析2013年4月-2014年11月该院生殖中心606个长方案IVF/ICSI新鲜移植周期的临床资料,对排卵正常者采用黄体中期降调长方案,无规律排卵者行口服避孕药预处理长方案,根据采用不同的剂型分为两组:A组长效GnRH-a组,B组短效GnRH-a组,比较两组的临床结局。结果两组平均促性腺激素(Gn)时间、平均获卵数、受精率、卵裂率及优质胚胎率比较,差异无统计学意义(P>0.05);平均Gn总量A组(2 235.27±1 521.61)IU,B组(2 063.29±677.50)IU,A组高于B组(P=0.043);发生慢反应率A组8.06%(35),B组1.73%(3),A组高于B组(P=0.021);临床妊娠率A组50.33%(152/302),B组40.94%(52/127),A组高于B组(P=0.015);种植率A组33.45%,B组27.98%,A组高于B组(P=0.033)。结论相比较于短效长方案,长效长方案平均Gn总量增加,发生慢反应概率增加,但临床妊娠率、种植率增加;对于卵巢储备功能正常者,在促排卵过程中若能有效处理好慢反应,选择长效长方案,可以获得更好的临床结局。

绒毛膜促性腺激素注射日直径≥17mm卵泡占比与妊娠结局的关系

目的：回顾性分析绒毛膜促性腺激素（hCG）注射日直径≥17mm卵泡占比与妊娠结局的关系。方法：根据hCG注射日直径≥17mm卵泡在直径≥14mm卵泡中的占比分为3组,其中〈50%者为A组;50%～70%为B组;〉70%为C组,比较3组妊娠结局。结果：3组直径≥14mm卵泡的每卵泡数平均雌二醇（E2）水平、获卵率,受精率无统计学差异（P〉0.05）。hCG日A组E_2（18695.93±13289.03pmol/L）、孕酮（5.25±8.43nmol/L）水平均高于B组（13822.65±8747.08pmol/L、3.85±1.75nmol/L）、C组（11909.99±9878.43pmol/L,3.63±1.53nmol/L）,差异有统计学意义（P〈0.05）;A组优质胚胎率（41.03%）、胚胎种植率（28.93%）、临床妊娠率（39.62%）低于B组（43.76%、30.70%、47.9%）、C组（45.40%、35.22%、51.14%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：hCG注射日直径≥17mm卵泡在直径≥14mm卵泡中占比达到50%以上,可获得更好的妊娠结局,可作为确定控制性超排卵hCG注射时机的主要指标。