结直肠腺瘤及结直肠腺癌组织中CDX2、FAP-α表达及临床意义分析

目的 分析结直肠腺瘤及结直肠腺癌组织中尾型同源盒基因(CDX2)、成纤维细胞活化蛋白-α(FAP-α)表达水平及其在结直肠腺癌的早期诊疗中的临床意义。方法 选取2021年1月至2023年6月江西省赣州市石城县人民医院收治的35例结直肠腺瘤患者(结直肠腺瘤组)和35例结直肠腺癌患者(结直肠腺癌组),采集两组瘤灶组织,并进行CDX2、FAP-α免疫组化结果分析,比较两组组织中CDX2、FAP-α阳性表达率,分析CDX2、FAP-α表达与结直肠腺瘤及结直肠腺癌病理特征的关系。结果 结直肠腺癌组CDX2阳性表达率明显低于结直肠腺瘤组,FAP-α阳性表达率明显高于结直肠腺瘤组(P<0.05)。结直肠腺瘤肿瘤直径≥2 cm患者组织中CDX2阳性表达率较肿瘤直径<2 cm的明显低,而FAP-α阳性表达率则明显高(P<0.05)。结直肠腺癌分化程度为低分化、有淋巴结转移患者组织中CDX2阳性表达率较分化程度为中高分化、无淋巴结转移的明显低,而FAP-α阳性表达率则明显高(P<0.05)。结论 与结直肠腺瘤组织比,结直肠腺癌组织中CDX2阳性表达低、FAP-α阳性表达率高,CDX2阳性表达可能抑制结直肠腺瘤癌变及结直肠腺癌恶性生物学行为,而FAP-α阳性表达则可能促进结直肠腺瘤癌变及结直肠腺癌恶性生物学行为。

老年住院患者院内感染预防护理质量评价指标体系的构建及应用验证

目的构建老年住院患者院内感染预防护理质量评价指标体系,并在临床加以应用,以检验其效果。方法研究通过文献检索遴选老年住院患者院内感染预防护理质量评价指标,经专家函询对指标进行筛选、修订,按“结构—过程—结果”三维质量评价理论对指标进行整理,最终形成老年住院患者院内感染预防护理质量评价指标体系。选择本院2019年7月至2022年6月收治的老年住院患者共100例,按随机数字表法分为两组,对照组采取常规护理管理模式,观察组在常规护理管理基础上应用老年住院患者院内感染预防护理质量评价指标体系,比较两组院内感染状况、预防护理质量。结果研究第一、二轮函询专家权威度系数分别为0.893、0.904,第一、二轮函询意见的肯德尔和谐系数W分别为0.384(χ2=74.308,P<0.001)、0.452(χ2=91.482,P<0.001),最终形成的老年住院患者院内感染预防护理质量评价指标体系有一级指标3个,二级指标11个,三级指标49个。应用结果显示,观察组院内感染发生率为4.00%小于对照组的18.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组院内感染预防护理质量各维度评分均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年住院患者存在院内感染风险,研究构建的老年住院患者院内感染预防护理质量评价指标体系结构完整,具有科学性与可靠性,其在临床中的应用,能强化院内感染预防护理效果,可改进护理质量,有助于提升护理满意度。

风险管理对医院医疗器械管理质量的影响

在现代医学领域,医疗器械具有极其广泛的应用,其作为诊疗过程中的重要工具,直接影响诊疗质量,已成为衡量医疗水平的重要标志。但我国医疗器械管理尚缺乏完整的体系,导致不良事件频发,而风险管理对医院医疗器械的质量管理有十分重要的意义。现就风险管理的现状、意义及其在医院医疗器械质量管理中的应用进行分析。

绩效工资制度下公立医院医务人员个人所得税筹划

为了更好地适应社会的发展,事业单位收入分配制度开始进行不断的改革,其中的医疗卫生事业单位中的绩效工资制度便从属于改革之内容,从而推动了事业单位对内部收入分配制度的广泛改革。基于此,本文就公立医院中绩效工资制度下医务人员筹划个人所得税方面进行了分析,旨在为相关的工作者提供参考意见,进一步健全激励绩效工资分配的机制。

多层螺旋CT在肺癌诊断及术前临床分期评估中的应用价值

目的:探究多层螺旋CT检查(MSCT)在肺癌诊断及术前临床分期评估中的应用价值。方法:选取2020年9月至2022年9月期间,本院收治的疑似肺癌患者共计60例,全体研究对象均接受CT平扫以及MSCT检查;以病理科病理切片或组织活检检测结果作为金标准;将检查结果同最终诊断结果进行比较,分析MSCT应用于肺癌诊断的应用价值、及对其术前临床分期的评估价值。结果:研究纳入的60例患者中,最终确诊为肺癌患者49例。采用CT平扫以及MSCT技术两种检测方案对肺癌患者的诊断情况显示,MSCT技术应用于肺癌诊断的灵敏度、特异度以及准确率均高于CT平扫技术;分期诊断结果显示,两种检测技术应用于Ⅰ期、Ⅳ期的评估准确率差异无统计学意义,然而MSCT技术对于肺癌患者Ⅱ期、Ⅲ期评估的准确率显著高于CT平扫技术(P<0.05)。结论:MSCT技术应用于肺癌诊断具有较高的灵敏度、特异度以及准确率,且其对于术前临床分期的评估亦具有一定的参考价值,值得临床工作者的借鉴应用。

产房助产士全程陪伴对产妇产后出血的预防和护理观察

目的 观察产房助产士全程陪伴对产妇产后出血的护理要点和工作难点,针对产妇分娩的各个阶段予以专业指导,探究具体的应用效果,保障产妇的顺利分娩。方法 本次研究中,以2019年3月至2020年4月为研究时间段,将这一阶段中的80例在本院产科分娩的产妇作为本次试验研究的对象,随机将产妇分为两组,分别为研究组以及对照组,其中对照组产妇给予传统的常规护理,而研究组则为基于产房助产士全程陪伴的护理干预。观察对两组产妇产后出血的预防以及护理效果,探究其具体的差异。结果 与对照组产妇相比,研究组产妇在不同时间段的出血量均比较小(P <0.05)。降低产生感染率,此外,产妇在产后感染率以及新生儿窒息率的对比中发现,研究组结果分别为2.50%和0,对照组则为12.50%和15.00%,二者之间差异显著(P <0.05)。结论 对产妇采用产房助产士全程陪伴的护理方式十分有效,不仅能够有效地改善产妇产后出血情况,还在降低产生感染率以及新生儿窒息率方面明显优于传统采用的护理方式。

股骨颈骨折患者髋关节置换术后居家护理需求现状及其相关影响因素分析

目的 探析股骨颈骨折患者髋关节置换术后居家护理需求现状,并分析相关影响因素。方法 前瞻性,选取行髋关节置管术治疗的股骨颈骨折患者80例作为研究对象,邀请患者填写护理需求问卷评估居家护理需求,详细统计所有患者的临床资料,调查并对比患者一般人口学资料差异,并采用多元线性回归分析股骨颈骨折患者髋关节置换术后居家护理需求的相关影响。结果 经评估80例股骨颈骨折患者髋关节置换术后居家护理的评分范围61~90分,平均得分(74.50±7.55)分;不同文化程度、自我效能感、社会支持以及合并并发症的股骨颈骨折患者髋关节置换术后居家护理需求评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);后经进一步线性回归分析显示,文化程度、自我效能感、社会支持以及合并并发症是股骨颈骨折患者髋关节置换术后居家护理需求水平影响因素(P<0.05)。结论 股骨颈骨折患者髋关节置换术后居家护理需求总体处于中等水平,文化程度、自我效能感、社会支持以及合并并发症是股骨颈骨折患者髋关节置换术后居家护理需求水平影响因素。

盆底康复训练对阴道分娩产妇产后盆底功能障碍性疾病的防治作用

目的分析盆底康复训练对阴道分娩产妇产后盆底功能障碍性疾病的防治作用。方法选取本院2018年3月至2018年9月所收治的46例阴道分娩产妇作为研究对象,随机将研究对象分为对照组和观察组,每组各23例。对照组患者采用常规护理方法,观察组患者在对照组护理方法的基础上联合盆底康复训练方法,将两组阴道分娩产妇的防治作用进行比较。结果对比两组阴道分娩产妇产后盆底肌力:观察组阴道分娩产妇产后盆底肌力恢复优良率明显高于对照组,差异具有统计学意义(χ~2=4.572,P=0.032)。对比两组阴道分娩产妇产后的SUI(压力性尿失禁)与POP(盆腔器官脱垂)发生率:观察组阴道分娩产妇产后的SUI与POP发生率低于对照组,差异具有统计学意义(χ~2=5.000,P=0.025)。结论盆底康复训练有利于改善经阴道分娩产妇产后的盆底功能,提高盆底肌力,减少SUI与POP等盆底功能障碍性疾病的发生率,防治作用显著,在临床上有借鉴意义,值得推广应用。

聚焦解决模式对高危妊娠孕妇心理状态及分娩结局的影响

目的分析聚焦解决模式对高危妊娠孕妇心理状态及分娩结局的影响。方法选取赣州市石城县人民医院妇产科2017年1月~2018年8月收治的高危妊娠孕妇74例,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各37例。对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上应用聚焦解决模式。比较两组护理前后的心理状态,比较两组的分娩结局。结果护理后,两组的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于护理前(P<0.05),观察组的SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.05);两组的剖宫产、产后出血、巨大儿发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组的早产、新生儿窒息、胎儿窘迫、胎盘早剥发生率低于对照组(P<0.05)。结论在高危妊娠孕妇中应用聚焦解决模式更利于改善产妇的心理状态,并能降低早产、新生儿窒息、胎儿窘迫、胎盘早剥的发生率。

拉考沙胺治疗局灶性癫痫发作患儿的效果观察

目的:探究拉考沙胺治疗局灶性癫痫发作患儿的效果。方法:选取2018年1月-2021年1月赣州市妇幼保健院儿科门诊和住院部收治的60例新诊断和难治性局灶性癫痫发作的患儿,依据治疗方法的不同将患儿分为对照组(30例,常规治疗)和治疗组(30例,常规治疗+拉考沙胺)。比较两组癫痫发作频率、疗效、不良反应发生情况、智商水平及生活质量评分。结果:治疗前,两组癫痫发作频率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6、12个月,治疗组癫痫发作频率均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组智商比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组智商均高于治疗前,且治疗组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组生理功能、学校功能、情感功能、社会功能评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组生理功能、学校功能、情感功能、社会功能评分均高于治疗前,且治疗组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:拉考沙胺治疗儿童局灶性癫痫中,可以有效地减少癫痫发作频率,可以改善患儿智商,提高生活质量。

腹腔镜联合胆道镜钬激光碎石术对胆管结石患者应激反应的影响

目的:观察腹腔镜联合胆道镜钬激光碎石术(HLL)对胆管结石患者应激反应的影响。方法:纳入2020年6月至2022年2月石城县人民医院收治的98例胆管结石患者,用随机数字表法分为对照组和研究组,各49例。对照组行传统开腹取石术,研究组行腹腔镜联合胆道镜HLL;对比两组围手术期相关指标、结石取出率、应激反应指标[皮质醇(Cor)、肾上腺素(EP)]、炎性因子[白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]水平及并发症发生情况。结果:研究组手术用时、术后首次排气时间、总住院时间均较对照组短,术中出血量较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组结石取出率(97.96%)较对照组(81.63%)高,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前应激反应指标、炎性因子水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后1 d Cor、EP、IL-6、TNF-α、CRP水平均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率(4.08%)较对照组发生率(18.37%)低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胆管结石患者采用腹腔镜联合胆道镜HLL治疗取石效果好,可减轻机体应激反应,降低炎性因子水平,减少并发症发生,促进患者康复。

舒适护理在腹腔镜卵巢囊肿剥除术中的应用效果

目的分析舒适护理在腹腔镜卵巢囊肿剥除术中的应用效果。方法选取我院2016年1月~2019年3月收治的60例腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者作为研究对象,按照抽签分组方法分为观察组(30例)与对照组(30例)。观察组采用舒适护理方法,对照组采用常规护理方法,比较两组患者的住院时间、排气时间、术中出血量、总满意度以及并发症发生情况。结果观察组患者的住院时间为(6.01±1.45)d、排气时间为(11.45±3.85)h,短于对照组的(10.25±2.01)d、(18.45±6.21)h,术中出血量为(75.01±20.11)ml,少于对照组的(90.45±20.21)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的总满意度为93.33%,高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的并发症总发生率6.67%,低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者实施舒适护理可取得显著效果,能够减少并发症的发生,缩短患者的住院时间、排气时间,减少其术中出血量。

肿瘤浸润T淋巴细胞在乳腺癌原发灶中的表达与预后的关系

目的分析肿瘤浸润T淋巴细胞在乳腺癌原发灶中的表达与预后的关系。方法对105例乳腺癌患者的临床资料和石蜡包埋病理标本进行分析,利用免疫组化检测患者CD3^+T、CD4^+T、CD8^+T淋巴细胞在乳腺癌原发灶中的表达,利用COX多因素和单因素分析患者总生存率和无病生存率的相关因素。结果 CD8^+T淋巴细胞浸润和SBR分级具有相关性(P<0.05)。CD4^+T淋巴细胞浸润与HER-2表达、SBR分级有关(P<0.05),CD3^+T淋巴细胞浸润和淋巴结状态、HER-2表达、PR表达、ER表达、SBR分级、临床分期、肿瘤直径、年龄等无关。结论 CD3^+T淋巴细胞浸润广泛存在于乳腺癌原发灶中,病变程度受到CD8^+T淋巴细胞和CD4^+T淋巴细胞浸润的影响,CD3^+T、CD4^+T、CD8^+T淋巴细胞都关系着乳腺癌的较好预后。

腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎并发胆结石的临床效果

目的:探讨急性胆囊炎并发胆结石患者采用腹腔镜下胆囊切除术治疗后获得的临床效果。方法:选取2020年4月~2021年4月收治的80例急性胆囊炎合并胆结石患者进行治疗研究,随机分为对照组和研究组,各40例。对照组进行开腹胆囊切除术,研究组进行腹腔镜下胆囊切除术。对比两组肠胃功能恢复时间、血清炎症介质水平和并发症发生情况。结果:研究组的肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、排便时间均明显短于对照组(P<0.05)。治疗前,两组白介素-6、白介素-10、肿瘤坏死因子-α水平比较无显著差异(P>0.05);治疗后,两组均有所改善,且研究组水平均显著低于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率为5.0%,显著低于对照组的27.5%(P<0.05)。结论:急性胆囊炎并发胆结石患者行腹腔镜下胆囊切除术进行治疗,可有效改善患者的肠胃功能和血清炎症介质水平,减少并发症的发生,安全性较高,能有效促进预后。

肠炎宁颗粒联合复方谷氨酰胺肠溶胶囊治疗肠易激综合征的临床观察

目的:分析肠炎宁颗粒联合复方谷氨酰胺肠溶胶囊治疗肠易激综合征的临床疗效。方法:选取2019年1月至2020年2月就诊的96例2型肠易激综合征患者为研究对象,按随机对照原则分为对照组、研究组,各48例。对照组采用复方谷氨酰胺肠溶胶囊治疗,研究组在对照组基础上联合肠炎宁颗粒治疗。两组治疗4周。对比两组临床疗效,治疗前、治疗4周后肠黏膜屏障功能相关指标[内毒素(E)、二胺氧化酶(DAO)及D-乳酸(D-LA)]、胃肠激素相关指标[胃动素(MTL)、血管活性肠肽(VIP)、生长抑素(SS)]水平,生活质量量表(IBS-QOL)评分。结果:研究组治疗后总有效率93.75%,高于对照组的70.83%(P<0.05);研究组治疗后血清E、D-LA、DAO、VIP、SS水平均低于对照组,MTL水平高于对照组(P<0.05);研究组治疗后IBS-QOL评分高于对照组(P<0.05)。结论:肠炎宁颗粒联合复方谷氨酰胺肠溶胶囊治疗肠易激综合征患者的疗效较好,可增强患者肠黏膜屏障功能,改善胃肠激素水平,提高患者生活质量。

普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作的效果评价

目的:探讨普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作的效果。方法:选取2018年3月~2019年3月收治的哮喘急性发作患儿60例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组采用地塞米松治疗,观察组采用氧驱雾化吸入普米克令舒治疗,两组均治疗2周。对比两组临床疗效、治疗前后肺功能与免疫功能指标。结果:观察组治疗总有效率93.33%高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组肺功能均较治疗前改善,且观察组改善程度较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后CD4^+、CD4^+/CD8^+水平明显高于对照组,CD8^+水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作可有效提升患儿的肺功能,改善患儿免疫功能,效果显著。

腹腔镜治疗宫外孕156例的围手术期护理体会

目的:对腹腔镜治疗宫外孕患者的围手术护理方法及疗效进行探讨。方法:选取我院收治的156例宫外孕患者作为研究对象,所选患者均采用腹腔镜手术治疗,围手术期间均进行了综合护理,本文着重就护理方法及体会进行了总结。结果:宫外孕患者经过腹腔镜手术治疗及护理均康复出院,且护理期间均未出现围手术期并发症。结论:对宫外孕患者采用腹腔镜手术及手术期护理能显著提高患者治愈率,具有较高的临床应用价值。

基于IMB模型护理干预在支气管哮喘患者中的应用效果

目的:探讨基于信息-动机-行为(IMB)模型护理干预在支气管哮喘患者中的应用效果。方法:选取2020年12月至2021年12月收治的支气管哮喘患者62例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组31例。对照组采取常规护理干预,观察组实施基于IMB模型护理干预,均持续护理4周。对比两组用药依从性、自我管理能力、肺功能、生活质量和发作情况。结果:护理前两组用药依从性、自我管理能力、肺功能、生活质量对比,差异无统计学意义(P>0.05);护理后观察组用药依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后观察组自我管理能力中病情监测、避免诱发因素、遵医用药、症状识别、按时就诊评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后观察组用力肺活量(FVC)、呼气峰流速(PEF)和每分钟最大通气量(MVV)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后观察组哮喘生命质量问卷(AQLQ)中对疾病担心、哮喘症状、心理情绪、活动受限、回避刺激物、刺激物反应评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组出院6个月内哮喘发作次数、住院次数均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于IMB模型护理干预能够提升支气管哮喘患者用药依从性,促进患者自我管理能力提升,有助于其肺功能改善,从而提升患者生活质量,使病情得到有效控制,降低疾病复发风险。

早产儿早期母乳喂养的价值分析

目的探讨早产儿早期母乳喂养的价值。方法选择2012年1月至2013年1月我院NICU收治的早产儿120例,根据病房数字单双号分为治疗组与对照组,各60例,对照组给予混合喂养,治疗组给予纯母乳喂养。观察喂养后1个月两组体质量与身长增长情况及在出现的相关并发症,包括喂养不耐受、上消化道出血及院内感染等。结果喂养1个月后,治疗组的体质量与身长增加值明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组喂养期间喂养不耐受、上消化道出血、院内感染等总体并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论早期母乳喂养能促进早产儿的生长发育,提高免疫力,从而促进母子健康。

有创机械通气联合吗啡治疗急性重度左心功能衰竭的疗效

目的:探讨有创机械通气联合吗啡治疗急性重度左心功能衰竭的临床疗效及机制。方法:选取2019年10月至2021年10月收治的急性重度左心功能衰竭患者66例,按随机数2表法分为对照组和试验组,各33例。对照组行常规治疗,试验组在对照组基础上采用有创机械通气联合吗啡治疗。对比两组临床疗效,治疗前后动脉氧分压(PaO_(2))、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))及pH水平;血清B型脑钠肽(BNP)、氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平,心输出量(CO)及全身血管阻力(SVR);观察并记录两组腹胀、气胸、恶心及呕吐等不良反应发生率。结果:试验组治疗总有效率为93.94%,显著高于对照组的69.70%(P<0.05);治疗后,试验组BNP为(262.26±54.11)ng/L,NT-proBNP为(132.04±33.12)ng/L,分别显著低于对照组的(325.97±55.54)ng/L、(190.54±35.26)ng/L(P<0.05);治疗后,试验组PaO_(2)为(102.54±12.44)mm Hg,pH为(7.38±0.08),SaO_(2)为(94.28±5.47)%,分别显著高于对照组的(90.23±11.26)mm Hg、(7.31±0.07)、(86.29±5.12)%,而PaCO_(2)为(35.12±3.11)mm Hg,显著低于对照组的(38.59±4.29)mm Hg(P<0.05);治疗后,试验组CO为(4.38±0.25)L/min,显著高于对照组的(4.13±0.12)L/min,而SVR为(1935.25±204.56)dyn/cm,显著低于对照组的(2317.44±209.54)dyn/cm(P<0.05);试验组不良反应发生率为3.03%,显著低于对照组的24.24%(P<0.05)。结论:有创机械通气联合吗啡通过降低BNP及NT-proBNP水平治疗急性重度左心功能衰竭,促进急性重度左心功能衰竭患者血流动力学及血气指标改善,提高临床疗效。